Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Аномалии развития и заболевания языка.ppt
Содержание
- 1. Аномалии развития и заболевания языка.ppt
- 2. Аномалии развития и заболевания языкаЦель лекции: ознакомить
- 3. План лекции Рассмотреть следующие
- 4. Распространенность заболеваний языка по Красноярскому краю
- 5. Глоссит Глоссит – воспалительный процесс в тканях
- 6. Систематизация болезней языка1. Независимая группаАнамолии развития языка
- 7. Определение соматических заболеваний по состоянию языкаВ 1882
- 8. Цвет языкаМногое может поведать и его цвет.
- 9. Вид налета на языкеНалёт с пробелами –
- 10. Тонкий белый налет. Тонкий, белый налет
- 11. Толстый налет на языкеЧем толще налёт, тем больше опасений, что заболевание перешло в хроническую форму
- 12. Обложенность языкаОбложенность языка - один из признаков
- 13. Грибковый налет (заплесневелый язык) Может быть
- 14. Отек языкаОтёчность языка тоже свидетельствует о желудочно-кишечных
- 15. Зубчатый языкЧасто встречающееся изменение формы языка, при
- 16. продолжениеПокраснение правой половины языка чаще всего бывает
- 17. Характеристика борозд на языкеКитайские врачи считали, что
- 18. Бледный языкБледный, бескровный язык свидетельствует об анемии и резком истощении организма.
- 19. Фиолетовый языкФиолетовый язык указывает на застой крови.
- 20. Желтый языкЖёлтый свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе пищеварения.
- 21. Колючий язык (шершавый)
- 22. Поверхность языка кошки покрыта множеством ороговевших выступов,
- 23. Клубничный язык (Симптом Куяра)
- 24. Малиновый язык
- 25. Складчатый языкНаличие складок, расположен-ных симметрично.*Наибольшая продольная складка,
- 26. Складчатый язык
- 27. Складчатый язык
- 28. Уход за складчатым языкомГигиенических уход за полостью
- 29. Ромбовидный глоссит (1914 г. предложил французский
- 30. Клиника ромбовидного глоссита (glossitis rhombia mediana)Плоская
- 31. Ромбовидный глоссит (бородавчатая форма)При бугристой форме участок
- 32. Ромбовидный глоссит (папиломатозная форма)При папилломатозной форме изменения
- 33. Микроглоссия Недоразвитие языка - микроглоссия - является
- 34. Макроглоссия При этих заболеваниях язык может увеличиваться
- 35. Макроглоссия Увеличение тканей языка, которое может захватывать
- 36. Десквамативный глосситДесквамативный глоссит или симптом «географического языка».
- 37. Десквамативный глоссит (Rayer, 1831)
- 38. Клиника десквамативного глосситаБольшинстве случаев не сопровождается субъекти-вными
- 39. Десквамативный глоссит
- 40. Лечение десквамативного глосситаСанация полости рта.Гигиенический уход за
- 41. Черный ворсинчатый язык (1835 г. французский
- 42. Клиника черного ворсинчатого языкаВнешний вид языка изменяется
- 43. Лечение черного волосатого языка Кератолитические препараты:
- 44. Тестовое заданиеКакие клинические признаки характерны для дескваматив-ного
- 45. Глоссалгия и стомалгияСтомалгия и глоссалгия – заболевания,
- 46. Распространение парестезии СОПР по Красноярскому краю
- 47. Этиология Местные факторы развития глоссалгии и стомалгии:раздражение
- 48. продолжениеОбщие факторы:заболевания пищеварительной системы (гепатохолецистит, гастрит, язвенная
- 49. Патогенез У всех больных отмечаются выраженные астенические
- 50. продолжениеВоздействие стрессовыых факторов является «пусковым», провоцирующим алгопарестетические
- 51. Клинические особенности проявления стомалгииКлиническая картина достаточно однозначна:
- 52. продолжениеВ течение суток выраженность парестезий и болевых
- 53. Дифференциальная диагностикаГлоссалгию и стомалгию иногда принимают за
- 54. продолжениеСтомалгию и глоссалгию необходимо дифференцировать от грибковых
- 55. продолжениеИстинную глоссалгию важно отличать от гальванического синдрома
- 56. Лечение больных с глоссодиниейКомплексное лечение включает: назначение
- 57. Лечение (продолжение) В неотложную помощь включается
- 58. Физиотерапевтический метод лечения глоссалгии.
- 59. Этиология синдрома периваскулярной алгии языка Встречается у
- 60. Патогенез СЯАВ развитии данного синдрома определенную роль
- 61. Клиника СЯАЖгучие, пульсирующие, приступобразные боли.Возникают в правой
- 62. Клиника СЯА (продолжение)Болевой язычный феномен характеризуется определенными
- 63. Болевые точки при синдроме язычной артерииПальпация в
- 64. Болевые точки при синдроме язычной артерии (продолжение)Специфическая
- 65. Болевые точки при периваскулярной алгии языка1-каротидная точка
- 66. Расширенные и удлиненные подъязычные веныСимптом указывает на
- 67. Варикозное расширение подъязычной вены
- 68. Скачать презентанцию
Аномалии развития и заболевания языкаЦель лекции: ознакомить студентов с аномалии развития и заболеваниями языка;изучить клинику и дифференциальную диагностику заболеваний языка;особенности лечения в зависимости от формы заболевания языка;
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1 Аномалии развития и заболевания языка Кафедра терапевтической стоматологии КрасГМУ Мультимедийный диафильм Автор профессор А.С.
Солнцев
Слайд 2Аномалии развития и заболевания языка
Цель лекции:
ознакомить студентов с аномалии
развития и заболеваниями языка;
изучить клинику и дифференциальную диагностику заболеваний языка;
особенности
лечения в зависимости от формы заболевания языка;
Слайд 3
План лекции
Рассмотреть следующие вопросы:
Распространенность заболеваний языка по Красноярскому краю;
Дать классификацию
заболеваний языка;
Что такое лингводиагностика?
Клиника, дифференциальная диагностика различных поражений языка;
Лечение и
профилактика заболеваний языка.
Слайд 5Глоссит
Глоссит – воспалительный процесс в тканях языка, сопровождающийся изменением
его структуры и цвета. Проявляется дискомфортом, жжением, распуханием, гиперемией языка,
повышенным слюноотделением, потерей вкусовых ощущений, болезненностью при жевании, глотании пищи, затруднением речи. Может осложняться абсцедированием языка, образованием флегмоны шеи. Хронический рецидивирующий глоссит ведет к папилломатозным, бородавчатым, сосочковым и другим разрастаниям на языке.
Слайд 6Систематизация болезней языка
1. Независимая группа
Анамолии развития языка (складчатый язык, ромбовидный
глоссит), различные травмы:- химические, механические, физические.
2. Зависимые (симптоматические).
Десквамативный глоссит.
Черный ворсинчатый
язык.При инфекционных заболеваниях (вирусные, кандидоз, сифилис и др.).
Заболевания ЖКТ.
Заболевания крови и кроветворных органов.
При дерматозах. и др. соматических заболеваниях.
Слайд 7Определение соматических заболеваний по состоянию языка
В 1882 году в России
появилась наука – лингводиагностика. Она способна помочь определить, какая болезнь
имеется в организме человека по состоянию его языка, когда основные симп-томы болезни ещё отсутствуют.
Слайд 8Цвет языка
Многое может поведать и его цвет. Например, бордовый язык
указывает предположительно на острое инфекционное заболевание. Фиолетовый сигнализирует, что возможны
нарушения в работе системы кровообращения и дыхания. Белый налёт - признак угрозы запоров. Жёлтый свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе пищеварения. Серый говорит о болезнях желудка и кишечника, ставших хроническими. Сероватый налёт может говорить о повышенной кислотности. Если язык покраснел с боков, то возможны нарушения печени. Слишком светлый язык свидетельствует о возможном истощении организма.
Слайд 9Вид налета на языке
Налёт с пробелами – знак того, что
ослаблен иммунитет. Если налёт на языке тонкий, то заболевание либо
только начинается, либо протекает в лёгкой, поверхностной форме. Чем толще налёт, тем больше опасений, что заболевание перешло в хроническую форму. Изменение налёта на языке, большая обложенность языка чаще всего свидетельствуют о том, что у Вас одно из таких распространенных заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Слайд 10Тонкий белый налет.
Тонкий, белый налет есть на языке всегда
- это нормально. Но если он слегка уплотнен, то может
указывать на легко протекающие респира-торно-вирусные заболева-ния, а также хронические болезни в легкой форме. Возможно, что начинается воспалительный процесс в легких.
Слайд 11Толстый налет на языке
Чем толще налёт, тем больше опасений, что
заболевание перешло в хроническую форму
Слайд 12Обложенность языка
Обложенность языка - один из признаков какого-либо заболевания. У
больных с обложенным языком в анамнезе отмечаются заболевание желудочно-кишечного тракта,
дегидратация, ротовое дыхание, курение или лечение антибиотиками
Слайд 13Грибковый налет
(заплесневелый язык)
Может быть светлым или темным в зависивости
от вида грибков. Часто появ-ляется после примене-ния стероидов, анти-биотиков.
Слайд 14Отек языка
Отёчность языка тоже свидетельствует о желудочно-кишечных заболеваниях. В таких
случаях лучше обратиться к врачу. Простое очищение языка мало чем
поможет, пока не будет устранена основная причина. Слизистая оболочка полости рта - не что иное, как начальный отдел желудочно-кишечного тракта.
Слайд 15Зубчатый язык
Часто встречающееся изменение формы языка, при котором его края
приобретают округ-лозубчатые или фестонча-тые очертания. Такое изменение формы бывает вызвано
необычно высо-ким давлением на ткань языка, например при бруксизме, привычке присасывать язык к зубам, при увеличении размеров языка.
Слайд 16продолжение
Покраснение правой половины языка чаще всего бывает при нарушении функции
печени, покраснение левой половины языка указывает на проблемы с селезёнкой.
Кроме того, это может сигнализировать и о заболеваниях крови.
Слайд 17Характеристика борозд на языке
Китайские врачи считали, что центральная бороздка языка
может рассказать об остеохондрозе позвоночника. Искривлённая у корня языка язычная
бороздка сигнализирует о нарушениях в поясничном отделе позвоночника, в то время как у здоровых людей язычная бороздка прямая. Центральный изгиб язычной бороздки указывает на изменения в грудном отделе позвоночника, ближе к кончику языка – в шейном отделе.
Слайд 18Бледный язык
Бледный, бескровный язык свидетельствует об анемии и резком истощении
организма.
Слайд 19Фиолетовый язык
Фиолетовый язык указывает на застой крови. Язык с темно-фиолетовыми
пятна-ми также свидетельст-вует о застое крови.
Слайд 22
Поверхность языка кошки покрыта множеством ороговевших выступов, называемых капиллярны-ми сосочками.
Они направлены назад, то есть в сторону гортани. Именно эти
сосочки и придают языку животного характерную шершавость
Слайд 25Складчатый язык
Наличие складок, расположен-ных симметрично.
*Наибольшая продольная складка, которая располагается по
средней линии языка.
*От неё по обе стороны до краев языка
отходят поперечные менее глубокие складки.*Субъективно – чувствительность к разным раздражителям, чувство жжения и боли, что приводит к развитию катарального воспа-ления, а иногда и кандидозному глосситу.
* Нередко сопровождается десквамативным глосситом
Слайд 28Уход за складчатым языком
Гигиенических уход за полостью рта.
После приема пищи
рекомендуется обрабатывать складки с помощью 3% перикиси водорода и тщательно
прополоскать полость рта, тем самым будут удалены остатки пищи, слущивающийся эпителий, которые приводят к субъективным ощущениям.
Слайд 29Ромбовидный глоссит
(1914 г. предложил французский дерматолог Луи Брок)
Срединный ромбовидный
глоссит является поражением срединной линии языка, впереди от желобоватых сосочков.
Этот глоссит часто демонстрирует ромбовидную форму, но может иметь неправильные очертания. Область поражения лишается сосочков, принимая гладкий, красный внешний вид.
Слайд 30Клиника ромбовидного глоссита
(glossitis rhombia mediana)
Плоская форма ромбо-видного глоссита –
характеризуется ров-ной, блестящей, лакиро-ванной поверхностью красноватого цвета, иногда с синюшним
оттенком, в редких случаях покрыта орого-вевающим эпителием.
Слайд 31Ромбовидный глоссит (бородавчатая форма)
При бугристой форме участок поражения представлен бугорками
различных размеров, которые находятся в одной плоскости и отделены друг
от друга выраженными складка-ми и напоминают вымо-щенную гранитом мос-товую.
Слайд 32Ромбовидный глоссит (папиломатозная форма)
При папилломатозной форме изменения наибо-лее выражены и
харак-теризуется папиллома-тозным разрастанием, выступающими над уровнем СО языка, имеют широкое
основание, плос-кие вершины, беловато-розовую окраску размером в диаметре 3-5 см.
Слайд 33Микроглоссия
Недоразвитие языка - микроглоссия - является достаточно редкой аномалией
развития и проявляется уменьшением его размера, иногда с разделением на
дольки, вплоть до полного его отсутствия. Чаще недоразвитие является одним из проявлений некоторых врожденных синдромов
Слайд 34Макроглоссия
При этих заболеваниях язык может увеличиваться настолько, что препятствует
не только приему пищи но и вызывает нарушения дыхания. Часто
у детей развивается деформация челюстей по типу открытого прикуса, которая может быть устранена только после уменьшения размеров языка.
Слайд 35Макроглоссия
Увеличение тканей языка, которое может захватывать равномерно весь орган
(диффузное увеличение) или частично – кончик языка, спинку, боковые поверхности.
Язык не помещается во рту, выступает наружу, на нем определяются отпечатки зубов. Речь затруднена. Впоследствии развивается деформация зубочелюстной системы. Макроглоссия встречается у новорожденных, реже у детей более старшего возраста. Причина – лимфангиома, киста, фиброма. Лечение – хирургическое.
Слайд 36Десквамативный глоссит
Десквамативный глоссит или симптом «географического языка». При визуальном осмотре
язык изрезан линиями и бороздами, что внешне напоминает очертания материков.
Чаще десквамативный глоссит наблюдается у беременных, у лиц с хроническими заболе-ваниями желудочно-кишечного тракта. В патогенезе десквамативного глоссита лежит очаговое разрушение эпителия, что и приводит к формированию ярко-красных пятен на поверхности и боковых частях языка. Из субъективных ощущений отмечаются умеренная болезненность и жжение.
Слайд 38Клиника десквамативного глоссита
Большинстве случаев не сопровождается субъекти-вными ощущениями.
В исключительных случаях
жалобы на жжение в языке, парестезии и значитель-ной обсемененостью грибами.
Десквамация
эпителия – это образование на языке различной формы и величины «гнезд» красноватого цвета в виде колец, полуколец.
Слайд 40Лечение десквамативного глоссита
Санация полости рта.
Гигиенический уход за полостью рта.
При ощущении
жжения рекомендуют: апликации р-ром цитраля, 5-10% взвеси анестезина в масляном
р-ре вит.Е, 0,1% р-р мефенамината натрия.Показана гипосенсибилизирующая терапия.
Обследование у терапевта для выявления соматических заболеваний
Слайд 41Черный ворсинчатый язык
(1835 г. французский врач Рейо)
Черный ворсинчатый
(«волосатый» ) язык – заболевание характе-ризующееся патологи-ческим утолщением сосочков слизистой
оболочки языка с образованием участ-ков характерной вор-систости темнокори-чневого или черного цвета.
Слайд 42Клиника черного ворсинчатого языка
Внешний вид языка изменяется в задней и
средней трети его спинки.
Нитевидные сосочки утолщаются, удлиняются и ороговевают, достигая
иногда 2-3 см.Измененная поверхность имеет овальную форму с разной степенью окраски – от коричного до черно-бурого или черного цвета.
К вершине нитевидные сосочки более темные, чем у основания и окрашиваются за счет пигментов пищи и микроорганизмов. Сопровождается незначительной сухостью и нарушением вкусовых ощущений.
Слайд 43Лечение черного волосатого языка
Кератолитические препараты: смазывание спинки языка
5-10% р-ром салицилового спирта, 5% р-ром резорцина.
Санация полости рта
Иньекции 0,5-1,0 мл 0,2% р-ра хлорида кальция в комбинации с 1-2% новокаина.Криодеструкция – орошение жидким азотом в течение 15-20 с, что способствует отторжению гиперплазированных нитевид-ных сосочков.
Слайд 44Тестовое задание
Какие клинические признаки характерны для дескваматив-ного глоссита:
1. борозды на
языке;
2. гиперплазия и пигментация нитевидных сосочков;
3. налет и эрозии на
языке;4. блуждающие пятна красноватого цвета на дорсальной поверхности языка, имеющие утолщения по краям;
Слайд 45Глоссалгия и стомалгия
Стомалгия и глоссалгия – заболевания, проявляющиеся почти постоянными
болями и парестезиями в области языка и слизистой оболочки полости
рта
Слайд 47Этиология
Местные факторы развития глоссалгии и стомалгии:
раздражение слизистой оболочки полости
рта острыми краями дефектных зубов, некачественно изготовленными протезами, обильными отложениями
зубного камня;гальваноз при разноименных металлических включениях;
аллергические реакции на протезы из акриловой пластмассы;
Складчатый язык и др.
Слайд 48продолжение
Общие факторы:
заболевания пищеварительной системы (гепатохолецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, хронический колит);
эндокринные нарушения (диабет, климакс);
обменно-дистрофические изменения
шейного отдела позвоночника; сосудистые нарушения (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
заболевания нервной системы инфекционного, травматического и сосудистого характера;
аллергия.
Слайд 49Патогенез
У всех больных отмечаются выраженные астенические нарушения, повышенная раздражительность,
склонность к расстройствам тревожного ряда, легкость возникновения субдепрессивных и депрессивных
состояний, ипохондрические проявления, фобии, часто канцерофобии. Обычно выявляются расстройства сна в период обострения заболевания или имеющие постоянный характер. Во многих случаях наблюдаются вегетативно-сосудистые расстройства
Слайд 50продолжение
Воздействие стрессовыых факторов является «пусковым», провоцирующим алгопарестетические ощущения. Моменту возникновения
болей всегда предшествует ситуация нервных перегрузок, личностно-значимых конфликтов, нередко в
сочетании с физическим переутомлением (уход за тяжело больным близким человеком, роды, уход за новорожденным в конфликтной семье). Любые обострения заболевания, как правило, и в дальнейшем провоцируются психогенными факторами (в том числе неосторожное высказывание врача и общее несоблюдение деонтологических норм в работе с больными).
Слайд 51Клинические особенности проявления стомалгии
Клиническая картина достаточно однозначна: больные жалуются на
неприятные ощущения, боли и парестезии (жжение, распирание, покалывание) в различных
участках полости рта – кончик языка, боковая поверхность, десны, иногда твердое небо и глотка.Выраженность отмеченных ощущений различна – от очень слабых до нестерпимо мучительных. По мере прогрессирования болезни зона парестетических и болевых ощущений расширяется вплоть до того, что захватывает всю слизистую оболочку полости рта, иногда глотку и пищевод, кожу лица.
Слайд 52продолжение
В течение суток выраженность парестезий и болевых ощущений меняется. Как
правило, они причиняют максимальное беспокойство во второй половине дня, вынуждая
больного резко ограничить речевую нагрузку.Патогномоничным симптомом для стомалгии и глоссалгии является снижение или полное исчезновение всех неприятных ощущений во время еды.
У большинства больных возникают жалобы на расстройство слюноотделения. При этом не всегда субъективно воспринимаемая больным сухость или повышенное слюноотделение соответствует объективному исследованию
Слайд 53Дифференциальная диагностика
Глоссалгию и стомалгию иногда принимают за невралгию тройничного и
языкоглоточного нервов, чаще с травматическим поражением язычного нерва и зубных
веточек, глосситом, красным плоским лишаем и др. Общим признаком всех этих заболеваний является болевой синдром, однако только при глоссалгии и стомалгии болевые ощущения уменьшаются или исчезают во время еды. При невралгиях характер боли острый, пароксизмальный, имеются курковые зоны. При одонтогенных невропатиях можно выявить этиологию заболевания (одонтогенный фактор, травматическое повреждение).
Слайд 54продолжение
Стомалгию и глоссалгию необходимо дифференцировать от грибковых поражений слизистой оболочки
полости рта – кандидоза. В клинической картине этого заболевания много
сходного: сухость полости рта, жжение, дискомфорт, нарушение вкуса. Помогает в постановке правильного диагноза микробиологический анализ соскоба с языка: при кандидозе высевается большое количество гриба кандида, его мицелий.
Слайд 55продолжение
Истинную глоссалгию важно отличать от гальванического синдрома полости рта, который
возникает при наличии ортопедических конструкций из разнородных металлов. Больных при
этом беспокоит сильное жжение и металлический привкус. При измерении разности потенциалов между металлическими включе-ниями, превышают 10 мкА.
Слайд 56Лечение больных с глоссодинией
Комплексное лечение включает:
назначение седативных средств (корень
валерианы, настойка пустырника, препараты брома), танквилизаторы (элениум, седуксен, триоксазин), нейролептики
(аминазин, френолон).Ионофорез или апликации на СОПР и носа 1% р-р новокаина, 0,1% р-ра цитраля (15 кап на ½ стакана воды), масла облепихи, шиповника и др.).
Слайд 57Лечение (продолжение)
В неотложную помощь включается психотерпия (разъяснение сущности
заболевания и убеждение в излечении.
Этиотропное воздействие – лечение
висцеральной патологии.Патогенетическое лечение направлено на нормализацию гемеостаза, вагосимпатического отдела и центральной нервной системы.
Слайд 59Этиология синдрома периваскулярной алгии языка
Встречается у лиц с поражением
ССС, общим артеросклерозом, атеросклерозом коронарных сосудов, сонных артерий, установленных клинически
и рентгенологически, гипертоническая болезнь.
Слайд 60Патогенез СЯА
В развитии данного синдрома определенную роль играет поражение сплетений
сосудов языка, но не в смысле ишемии, а рефлекторной ирритиции
васкулярного чувствительного пути. В этой связи большое значение придают поражению симпатическому сплетению язычной артерии в стадии невралгии, а при появлении трофических расстройств – неврита.
Слайд 61Клиника СЯА
Жгучие, пульсирующие, приступобразные боли.
Возникают в правой или левой половине
и длятся от 15 мин до нескольких часов, которые усиливаются
под влиянием отрицательных эмоций, физического перенапряжения, колебаний атмосферного давления и циклических сезонных процессов.
Слайд 62Клиника СЯА (продолжение)
Болевой язычный феномен характеризуется определенными зонами зарождения и
ирра-диации. Боли локализуются в 4-х участках:
Кончике языка, боковой поверхности, корне
и подъязычной области.Зоны иррадиации боли: область виска, щеки, затылка и боковой поверхности шеи.
В отличии от глоссалгии: отсутстсвие слюноотделительных и вкусовых расстройств.
Слайд 63Болевые точки при синдроме язычной артерии
Пальпация в проекции язычной артерии
резко болезненна.
Болевая точка в области каротидного синуса.
В области медиального угла
глаза – точка Геймановича, соответствующая анастомозу ангулярной артерии с ветвями глазничной.Резко болезненная точка Динабург, распо-ложенная у места выхода верхнечелюстной наружной артерии кверху из-под горизонтальной ветви нижней челюсти.
Слайд 64Болевые точки при синдроме язычной артерии (продолжение)
Специфическая болевая точка, соответствующая
прохождению язычной артерии в треугольнике Пирагова: она расположена выше тела
подъязычной кости, переднего брюшка двуглавой мышцы и соответствует тому участку язычной артерии, который вступает в глубокие ткани подъязычной области, что помогает от дифференцировать от глоссалгии.
Слайд 65Болевые точки при периваскулярной алгии языка
1-каротидная точка Геймановича;
2-точка в треуголь-нике
Пирогова;
3-болевая точка Ди-набург;
4-ангулярная точка Геймановича.
1-каротидная точка Геймановича;
2-точка в треуголь-нике Пирогова;
3-болевая
точка Ди-набург;4-ангулярная точка Геймановича.
Слайд 66Расширенные и удлиненные подъязычные вены
Симптом указывает на повышенное центральное венозное
давление или наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен. Часто заметен
при застойной сердечной недостаточности, связанной с мерцанием предсердий, поражением клапанов и т.д.
