возраст эмбриона и плода с момента оплодотворения; примерно соответствует сроку
беременности;- количество полных недель беременности, прошедших между первыми сутками последней менструации роженицы и моментом перерезания пуповины во время родов.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Антенатальный и неонатальный период. Доношенный новорожденный
Содержание
- 1. Антенатальный и неонатальный период. Доношенный новорожденный
- 2. Антенатальный периодГестация, гестационный возраст новорожденного (от лат.
- 3. Антенатальный периодВ зависимости от гестационного возраста новорождённые
- 4. Различают способы определения гестационного возраста: акушерские (до рождения) и
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. После оплодотворения яйцеклетка начинает активно дробиться.
- 8. На 6—8-й день осуществляется имплантация — внедрение в матку.
- 9. На 7й неделе определяются зачатки глаз, живот и грудь,
- 10. Размер плода значительно увеличивается – в длину
- 11. Слайд 11
- 12. Фото плода 12 недель на 3d УЗИ
- 13. Слайд 13
- 14. 19 неделяНаблюдается большой скачок в развитии. Движения
- 15. 20 неделя Ребенок уже полностью сформирован.К
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Органы практически не развиваются. Активность наблюдается в
- 19. 36 неделяПлод реагирует на источник света. Увеличивается тонус
- 20. Плод полностью сформирован, его органы и системы
- 21. Слайд 21
- 22. Дородовые патронажиПервый дородовый патронаж беременной проводится в
- 23. Первый дородовый патронажФамилия, имя, отчество беременной ______________________________________________________
- 24. При первом дородовом патронаже медицинским работником выясняется
- 25. Для оценки степени риска используют шкалу значимости
- 26. Второй дородовый патронаж осуществляется участковым педиатром и
- 27. Инструктаж на втором дородовом патронаже должен включать
- 28. Второй дородовый патронажСрок беременности_________________________ Наличие гестоза __________________________________________________________________
- 29. Период новорожденности. Доношенный новорожденный.
- 30. Неонатология - наука о выхаживании новорожденных, изыскании оптимальных
- 31. Доношенный ребенок - родившийся при сроке беременности от
- 32. Новорожденный незрелый - обычно недоношенный ребенок, редко
- 33. Морфологические признаки зрелости: Плотные кости черепа Наличие пушкового
- 34. Лануго новорожденного
- 35. Функциональные признаки зрелости: 1.хорошо выражены безусловные рефлексы-сосательный,
- 36. Частота дыхания доношенного новорожденного – 40-60 в минуту Частота сердцебиения - 120-140 уд. в мин.
- 37. Шкала АпгарШкала Апгар была введена в 50-х
- 38. А – activity – мышечный тонус и
- 39. Пульс: А. При отсутствии сердцебиения
- 40. Оценка состояния ребенка проводится на первой и
- 41. Первичный туалет новорожденногоПроизводится в родильном зале при
- 42. Рождение…
- 43. Доношенный новорожденный
- 44. Слайд 44
- 45. Сыровидная (первородная) смазка – секрет сальных желез ребенка.
- 46. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей
- 47. 1 этап обработки пуповины…
- 48. В настоящее время в большинстве роддомов новорожденного
- 49. Первичный туалет новорожденного
- 50. Осмотр и оценка. 2 этап обработки пуповины
- 51. Взвешивание…
- 52. Антропометрия…
- 53. Слайд 53
- 54. Пеленание
- 55. Первое прикладывание к груди в родзале– не позднее 30 минут с момента рождения.
- 56. Совместное пребывание матери и ребенка.
- 57. Совместное пребывание матери и ребенка.ПРИКАЗ от 26
- 58. Выписка из роддома«…Сроки выписки из родильного дома
- 59. между прочим…Пуповина (синоним пупочный канатик) — часть последа в
- 60. Пупочное кольцо, anulus umbilicalis, — отверстие в
- 61. «…пупок новорожденного состоит из кожной части (это
- 62. Слайд 62
- 63. Отпадение остатка пуповины – 3-6 день жизни. Заживление пупочной ранки 10-14 день жизни.
- 64. Переходные (физиологические, транзиторные) состояния.Эритема новорожденных: простая и
- 65. Изменения кожных покрововФизиологическая эритема — реакция кожи
- 66. Физиологическое шелушение — появляется после эритемы, как ее исход.
- 67. Токсическая эритема — красноватые, слегка плотноватые пятна,
- 68. МилиаТак называются белые узелки на крыльях носа,
- 69. Физиологическая потеря массы телаЭто состояние характерно для
- 70. Транзиторное понижение температуры тела. Транзиторная лихорадкаФизиологические нарушения
- 71. Физиологическая диспепсия, переходный стулПервые 1-2 дня, выделяется
- 72. Половой (гормональный) кризОдно из проявлений — нагрубание
- 73. Мастопатия у новорожденного
- 74. Гормональная сыпь, акне новорожденных
- 75. Физиологическая гипербилирубинемия или желтуха новорожденныхвозникает на 2–3-й
- 76. На 2-3 день жизни появляется желтушное окрашивание
- 77. Мочекислый инфаркт почекПовышается концентрация мочи, В почечных
- 78. Транзиторный иммунодефицитРебенок рождается стерильным. У него незрелые
- 79. Патронаж к новорожденному«Необходимо осуществлять патронаж ребенка на
- 80. Скачать презентанцию
Антенатальный периодГестация, гестационный возраст новорожденного (от лат. gestatio ношение) - возраст эмбриона и плода с момента оплодотворения; примерно соответствует сроку беременности; - количество полных недель беременности, прошедших между первыми сутками последней
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Антенатальный период
Гестация, гестационный возраст новорожденного (от лат. gestatio ношение) -
- количество полных недель беременности, прошедших между первыми сутками последней менструации роженицы и моментом перерезания пуповины во время родов.
Слайд 3Антенатальный период
В зависимости от гестационного возраста новорождённые дети подразделяются на
рождённых в срок (38—42 нед.) — доношенных; до срока (до
37 нед.) - недоношенных и после срока (43 нед. и более) — переношенных.Определение гестационного возраста необходимо для установления срока родов, оформления отпуска по беременности и родам, установления степени жизнеспособности плода, а также при направлении женщин на операцию искусственного прерывания беременности (аборт).
Слайд 4Различают способы определения гестационного возраста: акушерские (до рождения) и педиатрические (после рождения).
Гестационный возраст до рождения определяют
- по сроку последней менструации
(ориентировочно считается, что зачатие происходит спустя 7 дней после последней менструации), - по сроку первого шевеления плода (у первобеременных оно появляется в 20 нед., у повторнобеременных - в 18 нед.),
- по увеличению с течением беременности матки.
- по ультразвуковому сканированию
Слайд 8На 6—8-й день осуществляется имплантация — внедрение в матку. Яйцо оседает на поверхность
слизистой оболочки матки и, используя хориальные ворсинки, прикрепляется к слизистой матки.
Слайд 9
На 7й неделе определяются зачатки глаз, живот и грудь, а на ручках проявляются пальцы. У малыша
уже появился орган чувств — вестибулярный аппарат.
Слайд 10Размер плода значительно увеличивается – в длину 14-20 мм, он
начинает двигаться. Лицо к середине первого триместра приобретает все больше
человеческих черт. Закладка органов и систем завершена, некоторые из них активно функционируют. Зарождается зрительный нерв, появляются зачатки половых органов.
Слайд 1419 неделя
Наблюдается большой скачок в развитии. Движения становятся более упорядоченными.
Дыхательная система совершенствуется. Тело покрывается первородной смазкой. К 19 неделе
голова свободно вращается, удерживается в одном положении. Вес достигает 250 г, а рост – 15 см.
Слайд 1520 неделя
Ребенок уже полностью сформирован.
К 20 неделе сердцебиение может
быть расслышано обыкновенным стетоскопом.
Ощущения звуков становятся более острыми.
Длина
составляет 25-30 см, а вес 340 -450 г. Малыш сосет пальчик, становится более энергичным. Движения более ощутимы для мамы.
В кишечнике плода образуется меконий, начинают работать почки.
Плод интенсивно прибавляет в весе, формируются жировые отложения.
Слайд 18Органы практически не развиваются. Активность наблюдается в плане наращивания мышечной
и жировой ткани. Еженедельно малыш набирает до 220 г.
Кожный покров
лишается лануго, полностью разглаживается. Плечи округляются.
Слайд 1936 неделя
Плод реагирует на источник света.
Увеличивается тонус мышц и малыш может
поворачивать и поднимать голову.
Волосики становятся шелковистыми.
У ребенка развивается хватательный рефлекс.
Легкие полностью развиты.
Слайд 20Плод полностью сформирован, его органы и системы готовы к самостоятельному
функционированию.
Развита реакция на звуки, свет.
Рост малыша составляет примерно 50-54
см, вес – от 3 до 3,5 кг. 
Слайд 22Дородовые патронажи
Первый дородовый патронаж беременной проводится в течение 10 дней
после получения уведомления о беременной из женской консультации.
Цели и задачи первого патронажа:
-
выявление факторов риска
- прогноз состояния здоровья и развития будущего ребенка (группы риска);
- проведение прогноза и профилактики гипогалактии;
- информирование беременной о выявленном у будущего ребенка риске;
- подбор рекомендаций по профилактике реализации выявленного риска (санитарно-гигиенические условия, режим дня и питание беременной женщины);
- гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей определение срока второго дородового патронажа. 
Слайд 23Первый дородовый патронаж
Фамилия, имя, отчество беременной ______________________________________________________
Возраст_____ находится на диспансерном
наблюдении ___________________________________ Место работы_______________________ профессия__________________________________________ Фамилия, имя, отчество мужа_____________________________________________________________ Возраст_____ находится на диспансерном
наблюдении_______________________________ Место работы_______________________ профессия__________________________________________ Место жительства___________________________________________________________________ Зарегистрирован ли брак_______ какой по счету______________________________________ Срок беременности______________________ какая беременность по счету__________________ Находится на учете в женской консультации____________________________________________ Чем закончилась предыдущая беременность____________________________________________ Сколько человек проживает в квартире_________________________________________________ Наличие хронических заболеваний у членов семьи_______________________________________ Предполагаемый срок родов__________________________________________________________ Советы: профилактика аллергических заболеваний новорожденного; рациональное питание беременной; профилактика гнойно-септических заболеваний; профилактика инфекционных заболеваний беременной.
Слайд 24При первом дородовом патронаже медицинским работником выясняется общее состояние беременной,
семейное положение, условия труда и быта, психологический климат в семье,
уровень санитарной культуры, вредные привычки, физическая активность, профессиональные вредности.При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на 3 группы факторов пренатального риска:
1)социально-биологические;
2)акушерско-гинекологические (включая осложнения беременности и состояние плода);
3)экстрагенитальные заболевания матери.
Слайд 25Для оценки степени риска используют шкалу значимости пренатальных факторов риска.
К группе высокого риска относятся беременные женщины с суммарной оценкой
пренатальных факторов риска 10 баллов и выше, среднего риска – 5–9 баллов, низкого – до 4 баллов. С течением времени группа низкого риска, как правило, к родам уменьшается, а среднего и высокого – увеличивается.Необходимо также обратить внимание на наследственность, морально-психологический климат в семье, выяснить, желанна или случайна данная беременность.
Слайд 26Второй дородовый патронаж осуществляется участковым педиатром и медсестрой на 30
- 32-й (31-38)неделе беременности в период начала декретного отпуска женщины. Цель
второго патронажа: - переоценка факторов и направленности риска (получение информации о течении беременности, перенесенных заболеваниях, применении медикаментов, изменении условий труда, быта, уточнение предполагаемого срока родов); - контроль выполнения предшествующих назначений и их эффективности; - проведение повторного прогноза гипогалактии и ее профилактика; - коррекция рекомендаций в соответствии с выявленным риском; - гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (подготовка молочных желез к лактации, подготовка семьи к встрече новорожденного).
Слайд 27Инструктаж на втором дородовом патронаже должен включать темы:
1)грудное вскармливание (преимущества
перед искусственным вскармливанием);
2)организация зоны для обслуживания ребенка; 3)приобретение приданого
для новорожденного; 4)приобретение аптечки для матери и ребенка; 5)информация о телефонах поликлиники и педиатрической неотложной помощи; 6)беседы с будущей мамой и другими членами семьи, подготавливающие к рождению ребенка.
Слайд 28Второй дородовый патронаж
Срок беременности_________________________
Наличие гестоза __________________________________________________________________
Самочувствие беременной_______________________________________________________
Находится ли в декретном
отпуске__________________________________________________________
Заболевания во время беременности____________________________
Получала ли лечение __________________________________________________________________
Советы: подготовка всего необходимого для
новорожденного; подготовка грудных желез к кормлению новорожденного; рациональное питание и питьевой режим беременной; режим дня беременной; антенатальная профилактика рахита.
Слайд 30Неонатология - наука о выхаживании новорожденных, изыскании оптимальных методов диагностики и
лечения болезней у детей первых четырех недель жизни, реабилитации больных
новорожденных, создании в неонатальном периоде условий, необходимых для формирования состояния здоровья во всей последующей жизни человека.Неонатология - молодая наука. Она выделилась как самостоятельный раздел педиатрии в XX веке.
Слайд 31Доношенный ребенок - родившийся при сроке беременности от 37 до 42
недель беременности, т.е. между 260 и 294 днями беременности.
Новорожденный ребенок -
это ребенок с момента рождения до 4 нед. жизни. Зрелость новорожденного - состояние, характеризующееся готовностью органов и систем к обеспечению его внеутробного существования. Устанавливается по комплексу внешних признаков (пропорции тела, развитие подкожной жировой клетчатки, состояние костей черепа и др.) и показателям функций (имеются выраженные сосательные и глотательные рефлексы, устойчивый и правильный ритм дыханий и сердцебиений и др.);
Слайд 32Новорожденный незрелый - обычно недоношенный ребенок, редко - доношенный, развивающийся
внутриутробно при неблагоприятных условиях.
Незрелые - это те дети, функциональные
системы которых развиты недостаточно для поддержания нормальной жизнедеятельности организма во внеутробных условиях.
Слайд 33Морфологические признаки зрелости:
Плотные кости черепа
Наличие пушкового волоса – лануго -
только на плечевом поясе и верхних отделах спины
Пупочное кольцо располагается
на середине между мечевидным отростком и лоном Наличие выраженного подкожно-жирового слоя, пропорциональность сложения
Длина тела более 45 см. Средняя длина тела 50-52 см.
Масса тела доношенного ребенка должна быть больше 2500, средняя масса тела от 3200-3500 грамм.
Ногтевые пластинки плотные, заходят за край ногтевого ложа
Плотные хрящи ушных раковин
Опущены яички в мошонку у мальчиков, у девочек большие половые губы прикрывают малые
Слайд 35Функциональные признаки зрелости:
1.хорошо выражены безусловные рефлексы-сосательный, глотательный, хватательные верхний и
нижний, ладонно-ротовой, рефлекс автоматической ходьбы, автоматическое ползание, поисковый и др.
2.громкий
эмоциональный крик 3.розовая,бархатистая кожа
4.гипертонус сгибателей
5. устойчивый ритм дыхания и сердцебиения,
6.достаточная двигательная активность
Слайд 36Частота дыхания доношенного новорожденного – 40-60 в минуту Частота сердцебиения -
120-140 уд. в мин.
Слайд 37Шкала Апгар
Шкала Апгар была введена в 50-х годах прошлого века
американским профессором анестезиологии Вирджинией Апгар.
Каждый показатель оценивается в 0; 1
или 2 балла. 2 балла – наивысшая оценка, означающая хорошо выраженный признак;
1 балл – средне выраженный;
0 баллов – отсутствие признака.
Слайд 38А – activity – мышечный тонус и активность.
Р – pulse
– пульс. ЧСС новорожденного.
G – grimace response – наличие и
степень выраженности безусловных рефлексов, обязательных для новорожденных.A – appearance – цвет кожных покровов, внешний вид ребенка.
R – respiration – дыхание, крик новорожденного.
Слайд 39Пульс: А. При отсутствии сердцебиения = 0. B. Низкая
частота сердцебиения (менее 100 уд. в минуту) = 1. C. Адекватное
сердцебиение (более 100 уд.в минуту) = 2. Дыхание: А. Не дышит = 0. B. Слабый крик, нерегулярное дыхание = 1. C. Громкий крик = 2. Мышечный тонус: А. отсутствует = 0. B. Слегка сгибает ручки и ножки = 1. C. Активное движение, гипертонус рук и ног = 2. Рефлекторная возбудимость: А. Нет реакции = 0. B. Гримаса = 1. C. Чихает, кашляет, отталкивает = 2. Цвет кожных покровов: А. Бледный или синий = 0. B. Акроцианоз конечностей = 1. C. Нормальный цвет (розовый) всего тела = 2.
Слайд 40Оценка состояния ребенка проводится на первой и пятой минутах жизни.
Результат записывается дробью, например – 8/9.
На момент проведения результаты
оцениваются так:
– 7-9 баллов – отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
– 5-6 баллов – небольшие отклонения;
– 3-4 балла – серьезные отклонения от нормального состояния;
– 0-2 балла – состояние, угрожающее жизни новорожденного.
Слайд 41Первичный туалет новорожденного
Производится в родильном зале при обогреве «лучистым» теплом
и включает:
Отсасывание слизи из ВДП
Профилактику бленнореи
Обработку и перевязку пуповины
Антропометрию
Слайд 48В настоящее время в большинстве роддомов новорожденного выкладывают маме на
живот на несколько минут. Ребенок успокаивается, согревается и перенимает микрофлору
с кожи матери.
Слайд 57Совместное пребывание матери и ребенка.
ПРИКАЗ от 26 ноября 1997 г.
N 345
«Совместное пребывание родильницы и новорожденного в палате послеродового отделения
родильного дома имеет преимущества перед раздельным пребыванием: снижается заболеваемость ВБИ новорожденных и родильниц, интенсивность циркуляции госпитальных штаммов, колонизация различных биотопов ребенка осуществляется материнскими штаммами.»
Слайд 58Выписка из роддома
«…Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья
матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи.
Выписка не должна определяться
лишь критерием массы тела ребенка. С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2 - 4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ…»
Слайд 59между прочим…
Пуповина (синоним пупочный канатик) — часть последа в виде спирально скрученного
шнура, соединяющая плод с плацентой.
Длина пуповины 50—60 см, толщина 1,5—2 см;
пуповина состоит из студенистой соединительной ткани. В пуповине проходят две артерии и одна вена, по которым осуществляется плодно-плацентарное кровообращение.
Слайд 60Пупочное кольцо, anulus umbilicalis, — отверстие в белой линии с
острыми и ровными краями. В состав пупка входят следующие слои:
кожа, рубцовая ткань, поперечная фасция и париетальная брюшина, плотно сращенные между собой.
Слайд 61«…пупок новорожденного состоит из кожной части (это которая ближе к
телу), и т.н. студенистого вещества (это которое идет к плаценте).
Именно студенистую часть и пережимают, а затем отрезают. А кожная остается нетронутой, такая, как "мама родила". Поскольку длина кожной части у всех разная, и получаются разные пупочки: выпуклые (у кого кожи много было в этом месте), и втянутые. Это как форма носа или ушей…»
Слайд 64Переходные (физиологические, транзиторные) состояния.
Эритема новорожденных: простая и токсическая
Снижение массы тела
Транзиторная
лихорадка
Переходный стул, физиологическая диспепсия
Гормональный криз
Физиологическая гипербилирубинемия (желтуха новорожденных)
Мочекислый инфаркт почек
Слайд 65Изменения кожных покровов
Физиологическая эритема — реакция кожи на удаление первородной
смазки, изменение окружающей температуры и т. д., выражается ее покраснением.
Усиливается на 3-й сутки жизни и исчезает к концу первой недели.
Слайд 67Токсическая эритема — красноватые, слегка плотноватые пятна, иногда с волдырями
в центре. Встречается у 20-30 % новорожденных.
Слайд 68Милиа
Так называются белые узелки на крыльях носа, переносице и на
лбу. Это закупоренные узкие сальные протоки. Они откупориваются самостоятельно на
протяжении 2 - 4 недель жизни.
Слайд 69Физиологическая потеря массы тела
Это состояние характерно для всех новорожденных, максимум
снижен вес на 3-4-е сутки жизни.
Ребенок теряет 3-10 %
(в среднем 5-6%) от веса тела при рождении, из-за испарения жидкости с дыханием, из-за недостаточного поступления ее извне, из-за физиологических выделений. Большинство восстанавливают массу тела к концу первой — началу второй недели.
Слайд 70Транзиторное понижение температуры тела. Транзиторная лихорадка
Физиологические нарушения теплового баланса связаны
с несовершенством теплорегуляции новорожденных.
Вследствие особенностей строения их кожи, богатой
сосудами и капиллярами и бедной потовыми железами, происходит быстрое перегревание или переохлаждение ребенка. Температура ребенка понижена, чаще всего в первые часы его жизни, или в первые сутки.
На 2-3 день жизни может отмечаться повышение температуры до 38-39 С
Слайд 71Физиологическая диспепсия, переходный стул
Первые 1-2 дня, выделяется первородный меконий —
густой, темно-зеленый. Со 2-3 дня стул становится зеленого цвета, частым
— от плотных комочков до жидкой консистенции. Физиологическая диспепсия, бывает у всех новорожденных, длится около 7 дней.
Слайд 72Половой (гормональный) криз
Одно из проявлений — нагрубание молочных желез (как
у девочек, так и у мальчиков) – мастопатия - с
максимальным увеличением на 7-8 день, обычно проходит к концу месяца.Физиологический вульвовагинит. Из половой щели у девочек могут появляться выделения серовато-беловатого цвета или кровянистые , которые на третий день самостоятельно исчезают.
Отек наружных половых органов — половых губ, члена, мошонки, который может держаться 1-2 недели и более, потемнение кожи вокруг сосков и кожи мошонки.
Слайд 75Физиологическая гипербилирубинемия или желтуха новорожденных
возникает на 2–3-й день жизни малыша;
достигает
максимума на 4–5-й день;
исчезает к 10-14 дню у зрелых новорожденных,
у незрелых может держаться 3-4 недели;при физиологической желтухе не страдает общее состояние ребенка;
концентрация билирубина в крови редко превышает 180-200 мкмоль/л;
не требует лечения.
Слайд 76На 2-3 день жизни появляется желтушное окрашивание кожи, а иногда
и слизистых оболочек глаз.
Стул и моча сохраняют обычную окраску.
Причины
физиологической желтухи:- Массивное разрушение эритроцитов, смена фетального гемоглобина на «взрослый».
- Физиологическая незрелость печени, при которой ее ферменты не справляются с прибывающим билирубином.
Слайд 77Мочекислый инфаркт почек
Повышается концентрация мочи,
В почечных лоханках откладываются кристаллы
солей мочевой кислоты.
Моча становится более мутной, от желтого до
кирпичного цвета, возможна кристаллизация солей на пеленке. Выглядят эти кристаллы как пятно насыщенного кирпичного цвета.
К концу 1-й недели эти явления проходят.
Слайд 78Транзиторный иммунодефицит
Ребенок рождается стерильным. У него незрелые барьерные свойства кожи,
не сформированы защитные механизмы слизистых.
После рождения все полости (носоглотка,
верхние дыхательные пути, кишечник, половые органы) заселяются бактериальной флорой. Массированное воздействие «новой» флоры и незрелость защиты организма на первой неделе жизни объясняют транзиторный иммунодефицит.
Слайд 79Патронаж к новорожденному
«Необходимо осуществлять патронаж ребенка на дому в течение
первых суток после выписки из стационара участковым педиатром с последующим
патронажем участковой медицинской сестрой»Первичный патронаж новорожденного ребенка проводит врач-педиатр или фельдшер ФАП совместно с медицинской сестрой в первые три дня после выписки из родильного дома.
Во время первого педиатр выясняет наличие факторов риска в анамнезе, проводит тщательный осмотр ребенка, оценивает нервно-психическое и физическое развитие, течение переходных состояний, наличие отклонений в состоянии здоровья.
