Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Антипсихотические препараты
Содержание
- 1. Антипсихотические препараты
- 2. Антипсихотики (нейролептики) - группа психотропных ЛС, которые применяются для лечения психотических расстройств.
- 3. ДофаминАнтагонит D2RНейролептикD2RПодземелье Мории = Дофаминэргические проекции мозга
- 4. Дофаминэргические проекции мозга4. Тубероинфундибулярная проекцияМезокортикальная проекция 2. Мезолимбическая проекция3. Нигростриарная проекция
- 5. Мезокортикальная проекция (в рамках шизофрении) Дофаминэргический
- 6. Мезолимбическая проекция (в рамках шизофрении) ДЭ
- 7. Нигростриарная проекция ( обеспечивает адекватную двигательную
- 8. Тубероинфундибулярная проекция (регуляция пролактина) D2R5HT 2A типаСекреция пролактина Дофаминэргический нейронСеротонинэргичекий нейрон
- 9. Еще раз!Мезокортикальная проекцияНЕГАТИВНАЯ симптоматика Нигростриарная проекцияАдекватная двигательная активностьТубероинфундибулярная проекцияРегуляция пролактинаМезолимбическая проекцияПОЗИТИВНАЯ симптоматика
- 10. АнтипсихотикиТипичный нейролептикАнтагонист D2R Атипичный нейролептикАнтагонист D2R и 5HT2AR
- 11. Типичные антипсихотики Антагонисты D2R
- 12. Мезолимбическая проекция ДЭ нейрон вентральной области
- 13. Мезокортикальная проекция (в рамках шизофрении) Дофаминэргический
- 14. Нигростриарная проекция ( обеспечивает адекватную двигательную
- 15. Тубероинфундибулярная проекция (регуляция пролактина) Дофаминэргический нейронСеротонинэргичекий нейроножирение инсулинорезистентностьастенияухудшение памятиэмоциональная лабильность
- 16. Атипичные антипсихотики Антагонисты D2R и 5HT2AR
- 17. Мезолимбическая проекция ДЭ нейрон вентральной области
- 18. Мезокортикальная проекция Дофаминэргический нейрон вентральной области
- 19. Нигростриарная проекция ДЭ нейрон черной субстанцииСтриатумМхрХолинэргический интернейронАцХ5HT2AОбеспечение адекватной двигательной активности
- 20. Тубероинфундибулярная проекция (регуляция пролактина) Дофаминэргический нейронСеротонинэргичекий нейрон
- 21. Сравнение типичных и атипичных нейролептиков
- 22. Действие на другие рецепторыАнтипсихотикиБлокада H1R Блокада MхрБлокада αАРБлокада ионных К каналов
- 23. Блокада МхрЦентральное действие Седативный эффект↓ выраженности ЭПРПериферические
- 24. Блокада K каналовNaKСaЗакрытие Ca каналовKNaРанняя деполяризацияАритмия
- 25. «Терапевтические окна»Типичные антипсихотикиАтипичные антипсихотики% заблокированных D2R в
- 26. Побочные эффекты (связанные с блокадой дофаминовых рецепторов) 1. Экстрапирамидные расстройства (ЭПР)Лекарственный паркинсонизмОстрая дистония Острая акатазияТардивная дискинезия
- 27. Лекарственный паркинонизм
- 28. Сравненительная характеристика ЛП и БП
- 29. ДЭ нейрон черной субстанцииМхрХолинэргический интернейронАцХАцХЧто не делать?НЕ
- 30. Острая дистония Связана с блокадой D2R в
- 31. Акатизия (невозможность усидеть на месте)+ парестезия, зуд, напряжение, тревогаβ2α2D2RНА нейронНАβαпропранолол
- 32. Поздняя дискинезия (гиперкинетическое двигательное расстройство) Сохраняются после
- 33. Метаболические нарушения↑пролактин↑ дифференцировку и созревание адипоцитов↑ адипогенез↓ секрецию адипонектина↓ мобилизации жиров↓ уровень антиатерогенного фактора↑ инсулинорезистентность↑ грелин
- 34. Типичные нейролептики:Фенотиазины – Алифатические (алимемазин, промазин, хлорпромазин)
- 35. Классификация нейролептиков по выраженности антипсихотического и нежелательных эффектов
- 36. Скачать презентанцию
Антипсихотики (нейролептики) - группа психотропных ЛС, которые применяются для лечения психотических расстройств.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Антипсихотические препараты
Работа выполнена студенткой 6 курса педиатрического факультета РНИМУ им.
Н.И. Пирогова
Рощиной Екатериной Александровной
Слайд 2Антипсихотики (нейролептики) - группа психотропных ЛС, которые применяются для лечения
психотических расстройств.
Слайд 4Дофаминэргические проекции мозга
4. Тубероинфундибулярная проекция
Мезокортикальная проекция
2. Мезолимбическая проекция
3. Нигростриарная
проекция
Слайд 5Мезокортикальная проекция
(в рамках шизофрении)
Дофаминэргический нейрон вентральной области покрышки
среднего мозга
Нейрон во фронтальной коре
D2R
В рамках шизофрении:
↓ дофаминэргических процессов
Появление
НЕГАТИВНОЙ симптоматики
(аффективное уплощение, апатия, абулия, алогия, аутизация)
Слайд 6Мезолимбическая проекция
(в рамках шизофрении)
ДЭ нейрон вентральной области покрышки
среднего мозга
Прилежащее ядро
(центр удовольствий)
D2R
В рамках шизофрении:
↑ дофаминэргических процессов
за счет гиперактивности
ДЭ нейрона Появление
ПОЗИТИВНОЙ симптоматики
(бред, галлюцинация, психомоторное возбуждение, кататония)
Слайд 7Нигростриарная проекция
( обеспечивает адекватную
двигательную активность)
ДЭ нейрон черной
субстанции
Стриатум
Холинэргический
интернейрон
АцХ
Активация R на ХЭ нейроне ведет к торможению последнего,
соответственно
↓ воздействия на Мхр Мхр
Слайд 8Тубероинфундибулярная проекция
(регуляция пролактина)
D2R
5HT 2A типа
Секреция пролактина
Дофаминэргический
нейрон
Серотонинэргичекий
нейрон
Слайд 9Еще раз!
Мезокортикальная проекция
НЕГАТИВНАЯ симптоматика
Нигростриарная проекция
Адекватная двигательная активность
Тубероинфундибулярная проекция
Регуляция пролактина
Мезолимбическая
проекция
ПОЗИТИВНАЯ симптоматика
Слайд 10Антипсихотики
Типичный нейролептик
Антагонист D2R
Атипичный нейролептик
Антагонист D2R и 5HT2AR
Слайд 12Мезолимбическая проекция
ДЭ нейрон вентральной области покрышки среднего мозга
Прилежащее ядро
D2R
Позитивная
симптоматика
В рамках шизофрении:
↑ дофаминэргических процессов
за счет гиперактивности ДЭ нейрона
Появление
ПОЗИТИВНОЙ симптоматики
Слайд 13Мезокортикальная проекция
(в рамках шизофрении)
Дофаминэргический нейрон вентральной области покрышки
среднего мозга
Нейрон во фронтальной коре
D2R
В рамках шизофрении:
↓ дофаминэргических процессов
Появление
НЕГАТИВНОЙ симптоматики
Усугубление негативной симптоматики
Слайд 14Нигростриарная проекция
( обеспечивает адекватную
двигательную активность)
ДЭ нейрон черной
субстанции
Стриатум
Активация
R на ХЭ нейроне ведет к торможению последнего,
соответственно ↓
воздействия на Мхр Мхр
Холинэргический интернейрон
АцХ
АцХ
Экстрапирамидные нарушения
Слайд 15Тубероинфундибулярная проекция
(регуляция пролактина)
Дофаминэргический
нейрон
Серотонинэргичекий
нейрон
ожирение
инсулинорезистентность
астения
ухудшение памяти
эмоциональная лабильность
Слайд 17Мезолимбическая проекция
ДЭ нейрон вентральной области покрышки среднего мозга
Прилежащее ядро
D2R
Позитивная
симптоматика
В рамках шизофрении:
↑ дофаминэргических процессов
за счет гиперактивности ДЭ нейрона
Появление
ПОЗИТИВНОЙ симптоматики
Слайд 18Мезокортикальная проекция
Дофаминэргический нейрон вентральной области покрышки среднего мозга
Нейрон во
фронтальной коре
D2R
D3R
Сульприд
Амисульприд
Первоначально при действии может усилиться позитивная симптоматика.
Арипипразол
(частичный агонист)
Т.е. в
присутствии дофамина он частично блокирует рецептор, а в отсутствии Д – возбуждает рецептор.Эти препараты в начале лечения необходимо «перекрытия» другим антипсихотиком для устранения позитивной симптоматики.
Слайд 19Нигростриарная проекция
ДЭ нейрон черной субстанции
Стриатум
Мхр
Холинэргический интернейрон
АцХ
5HT2A
Обеспечение адекватной двигательной активности
Слайд 20Тубероинфундибулярная проекция
(регуляция пролактина)
Дофаминэргический
нейрон
Серотонинэргичекий
нейрон
Слайд 22Действие на другие рецепторы
Антипсихотики
Блокада H1R
Блокада Mхр
Блокада αАР
Блокада ионных К
каналов
Слайд 23Блокада Мхр
Центральное действие
Седативный эффект
↓ выраженности ЭПР
Периферические эффекты
Атропиноподобное действие
Блокада H1R
Центральное
действие:
Седативный эффект
↑ аппетита
Периферическое действие:
Противоаллергическое
Противозудное
Блокада αАр
Центральное действие
Седативный эффект
Снижение отр.
симптоматики (?)Периферические эффекты
Снижение АД
Слайд 25«Терапевтические окна»
Типичные антипсихотики
Атипичные антипсихотики
% заблокированных D2R
в мезолимбической системе 80%
в
нигростриарной и тубероинфундибулярной проекции 60%
% заблокированных D2R во всех системах
одинаковыйЭПР И ГП возникают при достижении оптимальной антипсихотичекой дозы
Слайд 26Побочные эффекты
(связанные с блокадой дофаминовых рецепторов)
1. Экстрапирамидные расстройства (ЭПР)
Лекарственный паркинсонизм
Острая
дистония
Острая акатазия
Тардивная дискинезия
Слайд 29ДЭ нейрон черной
субстанции
Мхр
Холинэргический интернейрон
АцХ
АцХ
Что не делать?
НЕ использовать дофаминомиметики
НЕ использовать
агонисты дофаминовых R
NMDA
Амантадин
Кветиапин (сероквель) и клозапин(азалептин) наиболее редко вызывают ЛП
Слайд 30Острая дистония
Связана с блокадой D2R в нигростриарной системе.
Возникает при:
Первичном
назначении средних дозировок препарата
Резком увеличении или отмене препарата.
Как устранять?
Холинолитические
корректорыДифенгидрамин (димедрол)
Бензодиазепины (снижают тонус скелетных мышц)
Слайд 31Акатизия
(невозможность усидеть на месте)
+
парестезия, зуд, напряжение, тревога
β2
α2
D2R
НА нейрон
НА
β
α
пропранолол
Слайд 32Поздняя дискинезия
(гиперкинетическое двигательное расстройство)
Сохраняются после отмены антипсихотиков ввиду увеличения
плотности рецепторов на постсинаптической мембране при длительной блокаде
Тетрабеназин
Нужно снизить захват
дофамина везикулами и его высвобождение
Слайд 33Метаболические нарушения
↑пролактин
↑ дифференцировку и созревание адипоцитов
↑ адипогенез
↓ секрецию адипонектина
↓ мобилизации
жиров
↓ уровень антиатерогенного
фактора
↑ инсулинорезистентность
↑ грелин
Слайд 34Типичные нейролептики:
Фенотиазины
– Алифатические (алимемазин, промазин, хлорпромазин)
– Пиперидиновые (перициазин, пипотиазин, тиоридазин)
–
Пиперазиновые (перфеназин, прохлорперазин, тиопроперазин,трифлуоперазин, флуфеназин) • Тиоксантены (хлорпротиксен, зуклопентиксол, флупентиксол) • Бутирофеноны
(бенперидол, галоперидол, дроперидол) • Замещенные бензамиды (амисульпирид, сульпирид, сультоприд, тиаприд) • Производные индола (дикарбин)Атипичные нейролептики: кветиапин, клозапин, оланзапин, рисперидон, зипразидон.
