Антисептика и асептика в хирургии

в целом.

биологическая
(санация, иммунокоррекция)
ОЧАГ
механическая (ХО)
ИНФЕКЦИИ
физическая
(отток, санация)

химическая (санация)

смешанная
антисептика

ран пенообразователем.

Физическая:
гигроскопические повязки,
гидрофильные средства,
турунды, тампоны, дренажи,
аэрация, УФО, УЗкавитация, лазер,
физиолечение.

дренажной трубкой двойное

сквозное
(1,2,3-х просветной) дренирование

2. Закрытое дренирование









центез

пункционное троакарное
(троакарный катетер)

улавливающее дренирование гравитационное
улавливающее
дренирование (сифон)

резиновой грушей

дренирующим устр-ом водоструйным
типа “гармошка”, “помпа” отсосом или централ.
вакуум

системы центрального вакуума (евровак)

воспаления и некроза

Активное проточное
дренирование -
- Р 20-30 см вод. ст.

вакуумирующее дренирование

- Р 40-50 см вод. ст.

по

Бюлау
улавливающее
дренирование аппаратом
Боброва

-Р

– перекись водорода и KMnO4;
соли металлов Ag, Zn, Сu;
кислоты и

щелочи;
фенолы и альдегиды;
красители;
газы – окись этилена, озон.

Общего действия:
нитрофураны;
сульфаниламиды;
нитроимидазолы;
хинолоны.

тяжелых металлов (сулема, нитрат серебра, протаргол, оксид цинка, медный купорос)
Спирты

(этиловый 70-960, АХД-2000)
Альдегиды (формалин – 37% р-р формальдегида, лизол, уротропин, сайдекс)
Фенолы (карболовая кислота, тройной раствор – 20г.формалина+10г.карболовой кислоты+30г.соды+1л.дистиллированной воды)
Красители (бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, риванол)
Кислоты (борная кислота, салицилловая кислота)
Щёлочи (нашатырный спирт)

биглюконат 0,5% спиртовой и 0,1-0,2% водный, церигель, дегмицид)
11. Дёгти, смолы

(ихтиол, дёготь берёзовый)
12. Антисептики растительного происхождения (хлорофиллипт, календула, эктерицид)
13. Производные нитрофурана (фурацилин, фурадонин, фуразолидон)
14. Производные 8-оксихинолина (нитроксолин -5-НОК, энтеросептол)
15. Производные хиноксалина (диоксидин)
16. Производные нитроимидазола (метронидазол)
17. Сульфаниламиды (короткого действия – стрептоцид, среднего действия – сульфазин, длительного – сульфадиметоксин, сверхдлительного – сульфален, бисептол – комбинированный препарат)

резерва (2 очереди);
вакцины и анатоксины;
иммуностимуляторы неспецифические;
препараты крови – гипериммунные СЗП, иммуноглобулины;
протеолитические ферменты;
экстракорпоральная детоксикация на ксеноорганах.

омертвевшие ткани

или дренаж,
проточно-промывная (диализ),
Перорально,
Ректально.

в рану.
Асептику предложил немецкий хирург Бергман.

должно быть СТЕРИЛЬНО!!!

Антисептика

б) специальную обработку рук хирурга,
в) соблюдение особых правил и

приемов работы при производстве операций, исследований и т. п.,
г) осуществление специальных санитарно–гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

«чистых» и «гнойных»,
отделка помещений,
регулярный контроль качества стерилизации медицинским

персоналом и санитарно- эпидемиологической службой,
режим кварцевания и влажной уборки подразделений отделения)

мероприятия,
влажная уборка,
дезинфекция воздуха,
изолирующая спецодежда.

Контактный:
стерилизация операционного белья, материала и инструментов,
обработка (дезинфекция)

рук и операционного поля,
малоинвазивные технологии.

Имплантационной инфекции:
стерилизация шовного материала,
стерилизация дренажей, протезов, аппаратов.

антибактериальная терапия.

Контактный:
предоперационная подготовка,
санация операционного поля,
опорожнение гнойных коллекций,
отграничение просветов полых органов,
повторная

обработка рук,
смена операционного белья и инструментов в ходе операции,
антибиотикопрофилактика,
использование степлеров.

внешней среде, заражения ими пациентов и медицинского персонала

удалению белковых, жировых, механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов

— паром под давлением, сухим горячим воздухом (сухожаровой шкаф), газами

(окись этилена, бромистый метил), растворами химических веществ, радиоактивным излучением

поднос, который помещают в сухожаровой шкаф и стерилизуют при температуре

180°С в течение 1 ч.

— 60 °С. Изделия полностью погружают в раствор, находящийся в

эмалированных, стеклянных или пластмассовых емкостях

из пластмассы, кетгута.

окиси метилена с бромидом метила и формальдегид. Окись этилена и

ее пары обладают высокими бактерицидными действиями. Стерильность объектов наступает через 2-4 часа.
Смесь окиси этилена и бромида метила в соотношении 1:1,4 применяется для стерилизации медицинских изделий, изготовленных из термолабильных материалов (резина, пластмассы, оптические приборы). Бромид метила значительно снижает взрывоопасность смеси.
Формальдегид вводится в стерилизационную камеру вместе с насыщенным водяным паром, температура стерилизации
50-800 С
Газовая стерилизация позволяет стерилизовать сложные аппараты и приборы, не разбирая их на части (аппарат искусственного кровообращения, наркозные аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких и т.п.).

одноразового пользования — шовный материал, эндопротезы, одноразовые шприцы, катетеры. 

Прямой
биологический контроль — самый надежный.

Берут образцы стерильного материала и высевают на питательные среды. Недостаток метода состоит в том, что ответ получают только через 48 ч и более, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 — 72 ч. Бактериологический контроль стерильности проводится не реже 1 раза в месяц.

Не прямой
Физический (индикаторы запаяны в ампулы, каждое вещество имеет свою точку плавления)
Химический (термоиндикаторные ленты ИС-120 под воздействием определённой температуры меняют цвет с белого на коричневый)

и перевязочный материал для одной небольшой типичной операции;
б) целенаправленная: укладывают

операционное белье и перевязочный материал для определенного вида операций;
в) видовая: укладывают определенный вид белья или перевязочного материала.

пальцы, кисть и предплечья, держа руки все время так, чтобы

вода стекала с кисти к предплечью, а не наоборот
б) тщательно мыть щеткой подногтевые пространства и околоног­тевые валики;
в) сначала мыть ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, а затем кисть;
г,д) правую и левую руки обрабатывать одинаковое время;
е) смыв мыльную пену, не касаться руками крана, рычажковый кран закрывают локтем, педальный — ногой.