Презентация на тему Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения

Тема № 1.5.2. «Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения». Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук доцент кафедры МЕЗИН АЛЕКСАНДР АЛЕКСЕЕВИЧ

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ: Тестовый контроль. 1. Патогенез нервно-психических расстройств у населения, медицинского персонала и спасателей в условиях чрезвычайных ситуаций.   2. Формы защитных психических реакций.     3. Факторы особых условий работы спасателей, формирующие психологическую неустойчивость и снижение профессиональной надежности.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) – обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы; нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей природной среде; значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Психотерапевтическая помощь – система лечебного воздействия на психику, а через психику – на весь организм человека.
Психологическая помощь – непосредствен-ная работа с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, а также глубинных личностных проблем.
Психиатрическая помощь – вид специализи-рованной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологичес-кими) заболеваниями.

В 1999 году в составе МЧС России был создан Центр экстренной психологической помощи – ведущий научно-практический центр в области психологии экстремальных ситуаций. Психологическая служба МЧС России с этого года начала вести свою историю.

Психологическая служба МЧС России объединяет сотрудников: 1.Центра экстренной психологической помощи и семи его филиалов (в РЦ МЧС России); 2. специалистов-психологов в территориальных органах МЧС России; 3. в пожарных и спасательных отрядах, воинских частях, учебных заведениях и организациях МЧС России (всего – более 800 специалистов).

На психологическую службу МЧС России возложены две основные задачи: 1. психологическое сопровождение деятельности личного состава МЧС России (спасателей, пожар-ных, врачей, водолазов, летчиков и др. специали-стов), т.е. профессиональный отбор, психологическая подготовка, коррекция и восстановление психического здоровья, решение проблем, возникающих в связи с выполнением профессиональных обязанностей; 2. оказание экстренной психологической помощи населению, пострадавшему в ЧС.

Задачи службы медицины катастроф по медико-психологической защите населения:

разработка адекватных способов профилактики и купирования возникающих в условиях ЧС психических расстройств, учитывающих всю сложность их психобиологической сущности и механизмов развития, а также принципов и форм психиатрической помощи пострадавшим, которые отличны от существующих ныне в клинической психиатрии;
сблизить различные точки зрения на клинику, диагностику и лечение данного класса психических расстройств;
дать специалистам различного профиля практические рекомендации по терапевтической и психотерапевтической коррекции психических нарушений возникающих в ЧС с учетом опыта, накопленного клинической психиатрией;
обеспечить непрерывность и преемственность осуществляемых мероприятий на этапах эвакуации и при оказании исчерпывающей специализированной помощи в медицинских учреждениях;
изучение длительного воздействия экологически неблагоприятных факторов в процессе профессионального труда и формирования синдрома хроничес­кой усталости у лиц опасных профессий.

Врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи обеспечивают взаимодействие между кабинетами социально-психологической помощи, отделениями кризисных состояний, психоневрологическими диспансерами, диспансерными отделениями и кабинетами, психиатрическими больницами, принимая вызов от пострадавших в ЧС и их родственников;

На госпитальном этапе особая роль в ситуации оказания помощи пострадавшим принадлежит врачам-консультантам – психиатрам (штатным психиатрам многопрофильных больниц, психиатрам скорой медицинской помощи, психиатрам, постоянно работающим в психиатрических стационарах), психотерапевтам.

В этиологии психических расстройств выделяют две группы патогенных факторов:

Факторы ЧС (шоковые факторы ЧС и ситуационно-средовые факторы ЧС),

Факторы «внутренних условий».

Шоковые факторы ЧС, связанные с угрозой жизни и здоровью и характеризующиеся значительной силой и внезапностью воздействия.
Страх как защитная реакция, являющийся наиболее древней наравне с болью, формой переживаний, выступает сигналом к действию, а вегетативные сдвиги осуществляют его энергетическое обеспечение.
Ситуационные-средовые факторы ЧС кратковременного действия, в отличие от шоковых факторов, воздействуют на более высокие, сознательные уровни личности и вызывают напряжение механизмов психологической и физиологической защиты.
К таким факторам относятся:
Тяжелая травма или гибель родных и близких; потеря жилья или имущества;
Вынужденное недосыпание;
Переутомление;
Психоэмоциональное напряжение;
Нарушения питания, режима труда и отдыха;
Конфликтные ситуации и др.

Ситуационные
факторы ЧС длительного действия

вызывают "перенапряжение" механизмов физиологической и психологической защиты, истощение резервных возможностей организма и личности.
Не представляя непосредственной угрозы для жизни, они существенно изменяют образ жизни – именно в этом заключается их неблагоприятное влияние на психическое и соматическое здоровье.
К таким факторам относятся:
Ухудшение в результате ЧС материального положения,
Необходимость переезда на новое место жительства,
Потеря работы,
Изменение социального статуса,
Отсутствие социально-психологической поддержки,
Длительно сохраняющаяся конфликтная ситуация.

Факторы «внутренних условий»

особые черты личности,

резидуальная церебрально-органическая недостаточность,

соматическая ослабленность.

В результате таких воздействий на организм формируются напряжения:
физическое, вызванное повышенной нагруз-кой на двигательную систему человека;
эмоциональное, вызванное конфликтными условиями, повышенной вероятностью возникновения аварийной ситуации, неожи-данностью и др.;
ожидания, вызванное необходимостью поддержания готовности рабочих функций в условиях отсутствия деятельности.
мотивационное, связано с борьбой мотивов, с выбором критериев для принятия решения.

Формы защитных психических реакций:
Непатологические формы, характеризующиеся большей адекватностью восприятия ситуации; психологической понятностью; сохранностью критики своего состояния и способностью его контролировать; отсутствием патологической динамики; и принципиальной обратимостью.

Патологические формы, проявления которых встречаются в рамках клинических форм реакций, состояний и развитий, отличающихся неадекватностью, выраженностью расстройств (сознания, мышления, эмоциональной и двигательной сферы) и тенденцией к саморазвитию.

Факторы особых условий работы спасателей, формирующие психологическую неустойчивость и снижение профессиональной надежности:
Постоянная реальная угроза жизни и здоровью спасателей.

2. Фактор одиночества и отсутствия социальной поддержки.

3. Фактор утомления и переутомления.

4. Несовершенство профессионального психологического отбора.

Для поддержания высокой работоспособности и обеспечения профессиональной надежности спасателей при работе в экстремальных условиях обоснован комплекс средств коррекции для восстановления функционального состояния в процессе профессиональной деятельности.
Он включает:
средства психологической регуляции,
фармакологической поддержки,
медицинскую и психофизиологическую реабилитацию.

Психологическая подготовка и регуляция спасателей направлена на формирование у них осознанной готовности к выполнению своих профессиональных задач в условиях, связанных с риском для здоровья и жизни, на готовность к преодолению возможных трудностей.

Фармакологическая поддержка
предусматривает использование фармакологических средств для нормализации функционального состояния и поддерживать высокий уровень профессиональной работоспособности в осложненных условиях среды обитания и деятельности.

Основными требованиями к МСЗ населения и спасателей в ЧС являются:

Возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;
Простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
Эффективность защитного действия;
Исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);
Благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения и др.).

Развивающимся направлением медицинской защиты населения и спасателей в ЧС является изыскание и применение средств медицинской защиты при неблагоприятном воздействии на организм физических факторов, а также их сочетания с химическими и другими факторами, имеющими место в ЧС.
Предпочтительными термопротекторами в условиях ограничения испарительной теплоотдачи, а также при необходимости выполнения значительных объемов физической работы являются лекарственные средства с умеренным гипотермическим и кардиостимулирующим действием, обладающие антигипоксической активностью.
Таким требованиям соответствуют препараты бемитил, бромантан и особенно их комбинация.

Ведется активный поиск препаратов, повышающих холодоустойчивость организма – фригопротекторов.
Пути фармакологической коррекции состояний, связанных с переохлаждением:
Усиление теплопродукции за счет калоригенного эффекта катехоламинов (сиднокарб с глутаминовой кислотой).
Регуляция систем энергообеспечения (яктон - янтарная соль тонибраловой кислоты).
Снижение энергозатрат и субъективного ощущения холода (диазепам натрия с оксибутиратом).

Препараты для повышения устойчивости организма – бромантан, бромитил, «феназол».

Медицинская и психофизиологическая реабилитация спасателей – система организационных и медико-психологических мероприятий, направленных на восстановление профессионального здоровья, нарушенных (утраченных) психических функций и коррекция их социального статуса.

Комплекс мероприятий медицинской и психофизиологической реабилитации спасателей включает:
Психофизиологическое обследование спасателей с целью выявления лиц с признаками дезадаптивных расстройств;

Мероприятия медицинской и психофизиологической реабилитации спасателей с целью оптимизации их функционального состояния в процессе совершенствования подготовки, а также в экстремальных условиях деятельности;

Психофизиологическую реабилитацию спасателей после травм и заболеваний в условиях лечебного учреждения, индивидуальное консультирование и выдачу рекомендаций по оптимизации образа жизни и профессиональной деятельности.

Благодарю за внимание !