Слайд 1Тема № 1.5.2. «Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей
при проведении спасательных
мероприятий в очагах массового поражения».
Старший научный сотрудник,
кандидат медицинских наук
доцент
кафедры
МЕЗИН АЛЕКСАНДР АЛЕКСЕЕВИЧ
ВОПРОСЫ:
Тестовый контроль.
1. Патогенез нервно-психических расстройств у населения, медицинского персонала и спасателей в условиях чрезвычайных ситуаций.
2. Формы защитных психических реакций.
3. Факторы особых условий работы спасателей, формирующие психологическую неустойчивость и снижение профессиональной надежности.
Слайд 3Чрезвычайная ситуация (ЧС) – обстановка на определенной территории (акватории) или
объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии,
эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы; нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей природной среде; значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Слайд 4Психотерапевтическая помощь – система лечебного воздействия на психику, а через
психику – на весь организм человека.
Психологическая помощь – непосредствен-ная работа
с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, а также глубинных личностных проблем.
Психиатрическая помощь – вид специализи-рованной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологичес-кими) заболеваниями.
Слайд 5В 1999 году в составе МЧС России был создан Центр экстренной
психологической помощи – ведущий научно-практический центр в области психологии экстремальных
ситуаций.
Психологическая служба МЧС России с этого года начала вести свою историю.
Слайд 6Психологическая служба МЧС России объединяет сотрудников:
1.Центра экстренной психологической помощи
и семи его филиалов (в РЦ МЧС России);
2. специалистов-психологов в
территориальных органах МЧС России;
3. в пожарных и спасательных отрядах, воинских частях, учебных заведениях и организациях МЧС России (всего – более 800 специалистов).
Слайд 7На психологическую службу МЧС России возложены две основные задачи:
1. психологическое
сопровождение деятельности личного состава МЧС России (спасателей, пожар-ных, врачей, водолазов,
летчиков и др. специали-стов), т.е. профессиональный отбор, психологическая подготовка, коррекция и восстановление психического здоровья, решение проблем, возникающих в связи с выполнением профессиональных обязанностей;
2. оказание экстренной психологической помощи населению, пострадавшему в ЧС.
Слайд 8Задачи службы медицины катастроф по медико-психологической защите населения:
разработка адекватных способов
профилактики и купирования возникающих в условиях ЧС психических расстройств, учитывающих
всю сложность их психобиологической сущности и механизмов развития, а также принципов и форм психиатрической помощи пострадавшим, которые отличны от существующих ныне в клинической психиатрии;
сблизить различные точки зрения на клинику, диагностику и лечение данного класса психических расстройств;
дать специалистам различного профиля практические рекомендации по терапевтической и психотерапевтической коррекции психических нарушений возникающих в ЧС с учетом опыта, накопленного клинической психиатрией;
обеспечить непрерывность и преемственность осуществляемых мероприятий на этапах эвакуации и при оказании исчерпывающей специализированной помощи в медицинских учреждениях;
изучение длительного воздействия экологически неблагоприятных факторов в процессе профессионального труда и формирования синдрома хронической усталости у лиц опасных профессий.
Слайд 9Врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи обеспечивают взаимодействие между
кабинетами социально-психологической помощи, отделениями кризисных состояний, психоневрологическими диспансерами, диспансерными отделениями
и кабинетами, психиатрическими больницами, принимая вызов от пострадавших в ЧС и их родственников;
На госпитальном этапе особая роль в ситуации оказания помощи пострадавшим принадлежит врачам-консультантам – психиатрам (штатным психиатрам многопрофильных больниц, психиатрам скорой медицинской помощи, психиатрам, постоянно работающим в психиатрических стационарах), психотерапевтам.
Слайд 10В этиологии психических расстройств выделяют две группы патогенных факторов:
Факторы ЧС (шоковые факторы ЧС и ситуационно-средовые факторы ЧС),
Факторы «внутренних условий».
Слайд 11 Шоковые факторы ЧС, связанные с угрозой жизни и здоровью и
характеризующиеся значительной силой и внезапностью воздействия.
Страх как защитная реакция,
являющийся наиболее древней наравне с болью, формой переживаний, выступает сигналом к действию, а вегетативные сдвиги осуществляют его энергетическое обеспечение.
Ситуационные-средовые факторы ЧС кратковременного действия, в отличие от шоковых факторов, воздействуют на более высокие, сознательные уровни личности и вызывают напряжение механизмов психологической и физиологической защиты.
К таким факторам относятся:
Тяжелая травма или гибель родных и близких; потеря жилья или имущества;
Вынужденное недосыпание;
Переутомление;
Психоэмоциональное напряжение;
Нарушения питания, режима труда и отдыха;
Конфликтные ситуации и др.
Слайд 12 Ситуационные
факторы ЧС длительного
действия
вызывают "перенапряжение" механизмов физиологической и психологической защиты, истощение резервных
возможностей организма и личности.
Не представляя непосредственной угрозы для жизни, они существенно изменяют образ жизни – именно в этом заключается их неблагоприятное влияние на психическое и соматическое здоровье.
К таким факторам относятся:
Ухудшение в результате ЧС материального положения,
Необходимость переезда на новое место жительства,
Потеря работы,
Изменение социального статуса,
Отсутствие социально-психологической поддержки,
Длительно сохраняющаяся конфликтная ситуация.
Слайд 13Факторы «внутренних условий»
особые черты личности,
резидуальная церебрально-органическая недостаточность,
соматическая ослабленность.
Слайд 14В результате таких воздействий на организм формируются напряжения:
физическое, вызванное повышенной
нагруз-кой на двигательную систему человека;
эмоциональное, вызванное конфликтными условиями, повышенной вероятностью
возникновения аварийной ситуации, неожи-данностью и др.;
ожидания, вызванное необходимостью поддержания готовности рабочих функций в условиях отсутствия деятельности.
мотивационное, связано с борьбой мотивов, с выбором критериев для принятия решения.
Слайд 15Формы защитных психических реакций:
Непатологические формы, характеризующиеся большей адекватностью восприятия
ситуации; психологической понятностью; сохранностью критики своего состояния и способностью его
контролировать; отсутствием патологической динамики; и принципиальной обратимостью.
Патологические формы, проявления которых встречаются в рамках клинических форм реакций, состояний и развитий, отличающихся неадекватностью, выраженностью расстройств (сознания, мышления, эмоциональной и двигательной сферы) и тенденцией к саморазвитию.
Слайд 16Факторы особых условий работы спасателей, формирующие психологическую неустойчивость и снижение
профессиональной надежности:
Постоянная реальная угроза жизни и здоровью спасателей.
2. Фактор
одиночества и отсутствия социальной поддержки.
3. Фактор утомления и переутомления.
4. Несовершенство профессионального психологического отбора.
Слайд 17 Для поддержания высокой работоспособности и обеспечения профессиональной надежности спасателей при
работе в экстремальных условиях обоснован комплекс средств коррекции для восстановления
функционального состояния в процессе профессиональной деятельности.
Он включает:
средства психологической регуляции,
фармакологической поддержки,
медицинскую и психофизиологическую реабилитацию.
Слайд 18 Психологическая подготовка и регуляция спасателей направлена на формирование у них
осознанной готовности к выполнению своих профессиональных задач в условиях, связанных
с риском для здоровья и жизни, на готовность к преодолению возможных трудностей.
Слайд 19
Фармакологическая поддержка
предусматривает использование фармакологических средств для нормализации функционального состояния и поддерживать
высокий уровень профессиональной работоспособности в осложненных условиях среды обитания и деятельности.
Слайд 20Основными требованиями к МСЗ населения и спасателей в ЧС являются:
Возможность
их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;
Простые методики применения
и возможность хранения населением и спасателями;
Эффективность защитного действия;
Исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);
Благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения и др.).
Слайд 21 Развивающимся направлением медицинской защиты населения и спасателей в ЧС является
изыскание и применение средств медицинской защиты при неблагоприятном воздействии на
организм физических факторов, а также их сочетания с химическими и другими факторами, имеющими место в ЧС.
Предпочтительными термопротекторами в условиях ограничения испарительной теплоотдачи, а также при необходимости выполнения значительных объемов физической работы являются лекарственные средства с умеренным гипотермическим и кардиостимулирующим действием, обладающие антигипоксической активностью.
Таким требованиям соответствуют препараты бемитил, бромантан и особенно их комбинация.
Слайд 22 Ведется активный поиск препаратов, повышающих холодоустойчивость организма – фригопротекторов.
Пути фармакологической
коррекции состояний, связанных с переохлаждением:
Усиление теплопродукции за счет калоригенного эффекта
катехоламинов (сиднокарб с глутаминовой кислотой).
Регуляция систем энергообеспечения (яктон - янтарная соль тонибраловой кислоты).
Снижение энергозатрат и субъективного ощущения холода (диазепам натрия с оксибутиратом).
Слайд 23Препараты для повышения устойчивости организма –
бромантан, бромитил, «феназол».
Слайд 24 Медицинская и психофизиологическая реабилитация спасателей – система организационных и медико-психологических
мероприятий, направленных на восстановление профессионального здоровья, нарушенных (утраченных) психических функций
и коррекция их социального статуса.
Слайд 25Комплекс мероприятий медицинской и психофизиологической реабилитации спасателей включает:
Психофизиологическое обследование
спасателей с целью выявления лиц с признаками дезадаптивных расстройств;
Мероприятия
медицинской и психофизиологической реабилитации спасателей с целью оптимизации их функционального состояния в процессе совершенствования подготовки, а также в экстремальных условиях деятельности;
Психофизиологическую реабилитацию спасателей после травм и заболеваний в условиях лечебного учреждения, индивидуальное консультирование и выдачу рекомендаций по оптимизации образа жизни и профессиональной деятельности.