Слайд 1АО “медицинский университет АСтана”
“освоение практических навыков” по компоненту модуля “Основы
хирургических болезней”
ТЕМА: методы временной остановки наружного кровотечения.
Выполнил: Ахмет А.С.
427 ОМ
Проверил: Акышев О.К.
Нур-Султан 2020 г.
Слайд 2
Кровотечение – выход крови за пределы сосудистого русла или сердца
в окружающую среду(наружное кровотечение),в полость тела или просвет полого органа(внутреннее
кровотечение).
Слайд 3Методы временной остановки наружного кровотечения
Слайд 41) придание кровоточащей части тела возвышенного положения по отношению к
сердцу (например, приподнять таз при маточном кровотечении);
2) прижатие кровоточащего сосуда
в ране пальцами;
3) пальцевое прижатие артерии к подлежащим костным выступам выше места ранения (на шее и голове — ниже);
4) наложение давящей повязки;
5) максимальное сгибание конечности в суставе;
6) наложение кровоостанавливающего жгута;
7) тугая тампонада раны;
8) наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране (первая врачебная помощь).
Слайд 5ПРЯМОЕ ДАВЛЕНИЕ НА РАНУ дает время:
оценить вид и опасность
кровотечения
выбрать другой метод остановки кровотечения
Нельзя применять при открытых переломах!
Слайд 6Пальцевое прижатие артерии
Необходимо четко знать точки прижатия артерий и уметь
быстро и эффективно прижать артерию в нужном месте, не тратя
времени на ее поиски. Так как артерия подвижна, то палец как бы соскальзывает с нее, поэтому эффективнее прижать артерию несколькими пальцами одной руки, плотно прижатыми друг к другу, или двумя
большими пальцами обеих рук. Когда необходимо прижать крупную артерию (например, бедренную или брюшную аорту), используют прижатие ее кулаком, а давление производят, используя вес собственного тела.
Слайд 7ВИСОЧНАЯ АРТЕРИЯ – прижать к височной кости кпереди от козелка
ОБЩАЯ
СОННАЯ АРТЕРИЯ – прижать к сонному бугорку VI шейного позвонка
Слайд 8ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ - прижать к I ребру в середине надключичной
ямки.
ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ - прижать к плечевой кости по медиальному краю
двуглавой мышцы плеча, подведя ладонь снизу.
Слайд 9ВИСОЧНАЯ АРТЕРИЯ – прижать к височной кости кпереди от козелка.
ОБЩАЯ
СОННАЯ АРТЕРИЯ – прижать к сонному бугорку VI шейного позвонка.
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ
АРТЕРИЯ - прижать к I ребру в середине надключичной ямки.
ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ - прижать к плечевой кости по медиальному краю двуглавой мышцы плеча, подведя ладонь снизу.
ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ - прижать в нижней трети предплечья по ладонной поверхности к лучевой кости.
БРЮШНАЯ АОРТА - прижать по средней линии живота между мечевидным отростком грудины и пупком к позвоночнику.
БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ - прижать лонной кости под пупартовой связкой на границе внутренней и средней трети передней поверхности бедра.
ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ - прижать к заднему краю внутренней лодыжки.
Слайд 10БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ - прижать к лонной кости под пупартовой связкой
на границе внутренней и средней трети передней поверхности бедра.
Слайд 11Максимальное сгибание конечности в суставах
Слайд 12Максимальное сгибание конечности в суставах
Слайд 13Жгут накладывать при кровотечении из крупной артерии.
Жгут накладывать на тканевую
подкладку.
Жгут накладывать к центральному (проксимальному) краю раны и как можно
ближе к ране (исключение – средняя треть плеча).
Слайд 14Перед наложением жгута конечность приподнять.
Конец жгута растянуть и обвести вокруг
конечности 1 раз; все следующие туры накладывать без натяжения.
Свободные концы
жгута закрепить.
Слайд 15Проверить правильность наложения жгута: прекращается кровотечение, исчезает пульс дистальнее жгута,
кожа становится бледной.
В холодное время года конечность укрыть, оставляя открытым
место наложения жгута (можно наложить термоизолирующую повязку для профилактики отморожения).
Жгут может быть наложен не более чем на 1 час.
Слайд 16Под жгут поместить записку с указанием времени наложения жгута и
фамилию наложившего жгут.
После наложения жгута произвести иммобилизацию конечности.
Пациента со жгутом
транспортировать по экстренным показаниям в сопровождении медицинского работника.
После наложения жгута ввести пациенту анальгетики.
Через 15-20 минут произвести ревизию жгута.
Окончательную остановку кровотечения произвести в экстренном порядке.
Слайд 17Временная остановка кровотечения из сонной артерии:
а – давящей повязкой с
плотным валиком в проекции поврежденной сонной артерии
б – жгутом с
плотным валиком и противоупором из доски
Слайд 18Наложение жгута восьмеркой:
положение жгута для пережатия подмышечной артерии
Слайд 19Наложение жгута восьмеркой:
прижатие поврежденной бедренной артерии к лобковой кости жгутом
с плотным валиком
Слайд 23ОШИБКИ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА
1.Наложение жгута без достаточных показаний.
Жгут должен применяться
лишь в случаях сильных артериальных кровотечений.
2.Наложение жгута на обнаженную кожу.
Возможно
ущемление и некроз кожи.
3.Неправильный выбор места для наложения жгута.
4.Наложение жгута на те отделы, где возможно сильное сдавливание нервов и тканей (в средней трети плеча, в нижней трети бедра). Возможно развитие ишемических невритов, плекситов, некроз тканей.
5.Слабое затягивание жгута.
Вызывает венозный застой и усиление кровотечения.
6. Жгут на конечности находится более 1,5-2 часов.
Развивается необратимая ишемия тканей, приводящая к развитию гангрены конечности.
7. Переохлаждение ишемизированной конечности.
Развиваются отморожения различной тяжести.
Слайд 24НАЛОЖЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЗАЖИМА
Цель: Остановка артериального кровотечения.
Показания: Артериальное кровотечение.
Приготовить:
2
кровоостанавливающих зажима
раствор антисептика
2 крючка, стерильные салфетки, бинты, пластырь.
Слайд 25НАЛОЖЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЗАЖИМА
Техника:
Обработать края раны антисептиком.
Крючком раздвинуть края раны.
Рану осушить.
Отыскать поврежденные сосуды.
Захватить зажимами оба конца поврежденного сосуда и оставить
их в ране.
Зафиксировать ручки зажимов.
На рану наложить асептическую повязку с антисептиком.
Иммобилизация конечности.
Слайд 26тугая тампонада раны
Показание: остановка кровотечения из раны.
Материальное обеспечение:
1.Стерильный перевязочный материал (салфетки,
турунды) и инструменты (пинцеты, зажимы) в индивидуальных упаковках;
2.Шприц с инъекционной
иглой;
3.Гемостатические растворы (тромбин, 5% раствор е-аминокапроновой кислоты, 3% раствор водорода пероксида) или мазь для усиления роста грануляционной ткани;
4.Регламентированный кожный антисептик;
5.Емкости с дезинфектантом;
6.0,5% раствор новокаина;
7.Резиновые перчатки.
Слайд 27тугая тампонада раны
Последовательность выполнения:
1) уложить больного на стол для перевязок;
2)
надеть резиновые перчатки;
3) обработать поверхность вокруг раны тупфером, смоченным раствором
антисептика, дважды;
4) провести инфильтрационную анестезию области вокруг раны 0,5% раствором новокаина (до 50 мл);
5) взять турунду двумя пинцетами за два конца;
6) смочить турунду в растворе или мази;
7) ввести пинцетом в рану один конец турунды, другой конец держать вторым пинцетом;
8) тампонировать рану пинцетом послойно и туго;
9) оставить на поверхности раны 1 см турунды;
10) наложить сверху пинцетом стерильную салфетку;
11) оставить турунду в ране на указанное врачом время;
12) поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфектантом;
13) снять перчатки и опустить в емкость с дезинфектантом.
