Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
Содержание
- 1. АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
- 2. Слайд 2
- 3. СТРОЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- 4. ГОРТАНЬХрящи гортани:три непарных (надгортанный-1, щитовидный-2, перстневидный-9)
- 5. ТРАХЕЯ И БРОНХИТрахея состоит из 16-20 полуколец,
- 6. ЛЕГКИЕПЛЕВРА
- 7. Функции легкихЗащитнаяМетаболическаяСекреторнаяТерморегуляционнаяОчистительнаягемодинамическая
- 8. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ЛЕГКИХВ каждую дольку легкого входит
- 9. Стенка альвеолы состоит из 1 слоя эпителиальных
- 10. а) из большого круга кровообращения артериальная кровь
- 11. ЭТАПЫ ДЫХАНИЯВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ, ДВА ЭТАПА:А) ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ;Б)
- 12. ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ
- 13. 1) Низкое атм. давление: на высоте 2,5-5
- 14. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – ситуация, при
- 15. Классификация ДН7,35 < рН > 7,45НСО3- нормаМесяцыГодырН нормаНСО3- – Острая на фоне хронической
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Внелегочные причины ЦНСТравма: ЧМТ, асфиксия, кровоизлияниеИнфекция: менингит,
- 20. Легочные причины ДН Обструкция дыхательных путейВерхние дыхат.
- 21. Легочные причины ДН РестриктивныеПаренхима легкогоАнатомические: агенезия, кистаАтелектазРДС
- 22. ГипоксемияНарушение V/QНаиболее частая причина. Кровь циркулирует по
- 23. ГиперкапнияСлабость «дыхательной помпы»Потеря/снижение центральной стимуляции: апноэ, метаболический
- 24. Причины гиперкапнической ( вентиляционной) ДНПричины гипоксемической ДН.(паренхиматозная)•
- 25. ОсмотрТахипноэДиспноэЗападение грудины, межреберийРаздувание носаХрюканиеТахикардияГипертензияНарушение ментального статусаБеспокойствоРаздражительностьБессоницаСонливостьЦианоз (для возникновения цианоза необходимо 5г/л неоксигенированного гемоглобина)
- 26. Клинические признаки и симптомы болезни
- 27. Одышка.При поражении крупных дыхательных путей отмечается инспираторная, а при нарушении проходимости мелких (бронхиол) – экспираторная одышка.
- 28. Клинические проявления гипоксемиицианоз, который отражает ее тяжесть
- 29. Клинические эффекты гиперкапнии тахикардия; повышение сердечного выброса,
- 30. При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической
- 31. Симптомы утомления и слабости дыхательных мышцИзменение частоты
- 32. Метод диагностики и оценки ДНИсследование газов крови
- 33. Исследование функции внешнего дыханияЖЕЛ; • ФЖЕЛ; •
- 34. Шкала гипоксической энцефалопатии
- 35. Тактика ведения пациентов Не забывать PALSA – дыхательные путиB – дыхание C - кровообращение
- 36. Дыхательные путиУлучшение позицииКомфортное положение (вынужденное)Нижнюю челюсть вперед
- 37. ДыханиеСнижение работы дыханияß-агонистыСтероидыАнтибиотикиCPAPДотация кислорода O2Назальные канюлиПлотная лицевая маскаВентиляция мешком АмбуМеханическая вентиляция
- 38. КровообращениеПодавить анаэробный путь окисления и ацидозКоррекция анемии
- 39. Неотложная помощь Реанимационные мероприятия в терминальной фазе
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Аппарат «ГЕОФАРМ»
- 48. Скачать презентанцию
ПЛАН: 1. Введение 2. Этиология и патогенез ОДН 3. Классификация ОДН 4. Клиника и диагностика 5. Лечение 6. Литература
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2 ПЛАН:
1. Введение
2.
Этиология и патогенез ОДН 3. Классификация ОДН 4. Клиника и диагностика 5. Лечение 6.
Литература
Слайд 4 ГОРТАНЬ
Хрящи гортани:
три непарных (надгортанный-1, щитовидный-2, перстневидный-9) и
три парных
(черпаловидные, клиновидные, рожковидные);
суставы, связки и поперечнополосатые мышцы.
Функции гортани
участвует
в проведении воздуха и образовании звука, так как на боковых её стенках расположены голосовые связки. 
Слайд 5ТРАХЕЯ И БРОНХИ
Трахея состоит из 16-20 полуколец, состоящих из гиалиновых
хрящей, сзади соединенных фиброзно-мышечной пластинкой.
Бронхи. На уровне IV-V
грудных позвонков трахея делится на 2 главных бронха, которые входят в лёгкие и ветвятся, образуя бронхиальное дерево, включающее долевые, сегментарные, дольковые, концевые и дыхательные (респираторные) бронхиолы.Стенка главных бронхов состоит из хрящевых полуколец, долевые и сегментарные бронхи состоят из хрящевых колец. В дольковых бронхиолах хрящи постепенно исчезают, а в концевых и дыхательных бронхиолах хрящей нет.
Слайд 7Функции легких
Защитная
Метаболическая
Секреторная
Терморегуляционная
Очистительная
гемодинамическая
Слайд 8ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ЛЕГКИХ
В каждую дольку легкого входит дольковая бронхиола, которая
делится на 3-7 концевых бронхиол.
Функциональная единица лёгкого - ацинус.
Он
включает одну концевую бронхиолу, которая делится на дыхательные бронхиолы разных порядков, альвеолярные ходы, альвеолы и мешочки. В одном лёгком 300-350 млн. альвеол. Общая поверхность альвеол двух лёгких при вдохе составляет 80-120 м2. Каждая альвеола окружена капиллярами малого круга кровообращения.
Слайд 9Стенка альвеолы состоит из 1 слоя эпителиальных клеток, расположенных на
базальной мембране. В альвеолах два вида клеток: одни участвуют в
газообмене, другие вырабатывают на внутреннюю поверхность альвеол сурфактант.Состав сурфактанта: белки, полисахариды, фосфолипиды и др.
Функции сурфактанта:
1) поддерживает поверхностное натяжение альвеолы, ее способность к раздуванию при вдохе и противодействует спадению при выдохе;
2) предотвращает слипание (ателектаз) альвеол;
3) важен при первом вдохе новорождённого;
4) обладает бактерицидными свойствами;
5) защищает альвеолы от действия перекисей и окислителей;
6) облегчает диффузию кислорода из альвеол в кровь;
7) увеличивает ЖЕЛ;
8) содержит клетки – макрофаги, участвующие в фагоцитозе.
АЛЬВЕОЛЫ. СУРФАКТАНТ
Слайд 10а) из большого круга кровообращения артериальная кровь по бронхиальным артериям
поступает в лёгкие; венозная кровь оттекает по полунепарной и непарной
венам, которые впадают в верхнюю полую вену;б) из малого круга кровообращения венозная кровь по легочным артериям поступает в легкие, осуществляя газообмен с альвеолярным воздухом; артериальная кровь из легких поступает в сердце по четырем легочным венам.
Давление крови в легочных сосудах 20-25/10-15 мм рт. ст.
ОСОБЕННОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЛЕГКИХ
Слайд 11ЭТАПЫ ДЫХАНИЯ
ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ, ДВА ЭТАПА:
А) ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ;
Б) ГАЗООБМЕН В ЛЁГКИХ;
2.
ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ;
3. ГАЗООБМЕН МЕЖДУ КРОВЬЮ И ТКАНЯМИ;
4. ТКАНЕВОЕ ДЫХАНИЕ.
Слайд 131) Низкое атм. давление: на высоте 2,5-5 км - гипоксия,
усиливается вентиляция легких, увеличивается ЧСС и АД. Часто гипоксия сочетается
с гипокапнией (СО2 удаляется из крови), уменьшается вентиляция легких, результат – высотная болезнь: снижение ЧС, АД, потеря сознания. Адаптация: увеличивается плотность капилляров, количество эритроцитов и концентрация гемоглобина.2) Высокое атм.давление: во время водолазных работ; увеличивается количество азота, растворенного в крови. При быстром подъеме азот закупоривает мелкие сосуды и наступает кессонова болезнь.
3) Физическая нагрузка: учащается дыхание, увеличивается глубина дыхательных движений. МОД равен 50-60 л в минуту (в покое 6-8 л). Усиливается работа сердца и ЧСС. Депонированная кровь выходит в кровяное русло и увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина; расширяются сосуды мышц и кровь в большем количестве притекает к рабочим органам
Дыхание чистым О2 во время физической работы снижает вентиляцию легких.
ДЫХАНИЕ В РАЗЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ
Слайд 14Острая дыхательная недостаточность (ОДН)
– ситуация, при которой организм не
в состоянии поддерживать в крови парциальное давление кислорода и/или углекислого
газа, адекватное тканевому метаболизму.- состояние человека, у которого в условиях покоя,
вследствие нарушения дыхательной функции
напряжение кислорода в артериальной крови (раО2)
ниже 60 мм Hg или парциальное напряжение
углекислого газа в артериальной крови
(раСО2) выше 45 мм Hg
Слайд 15Классификация ДН
7,35 < рН > 7,45
НСО3- норма
Месяцы
Годы
рН норма
НСО3-
–
Острая на фоне хронической
Слайд 19Внелегочные причины ЦНС
Травма: ЧМТ, асфиксия, кровоизлияние
Инфекция: менингит, энцефалит
Опухоли
Медикаменты: наркотики, седативные
препараты
Апноэ недоношенных
Тяжелая гипоксия и гиперкапния
Повышение внутричерепного давления вследствие одной из
указанных причин
Слайд 20Легочные причины ДН
Обструкция дыхательных путей
Верхние дыхат. пути
Анатомическая: атрезия хоан, трахеомаляция,
гипертрофия миндалин, аденоидов, мембрана гортани, сосудистое кольцо, паралич голосовых связок,
макроглоссияАспирация: слизи, инородное тело, рвота
Инфекция: эпиглоттит, абсцессы, ларинготрахеит
Опухоли: гемангиома, кисты, папиллома,
Ларингоспазм
Нижние дыхат. пути
Анатомическая: бронхомаляция, лобарная эмфизема
Аспирация: слизи, инородное тело, меконий
Инфекции: пневмония, коклюш, бронхиолит, CF
Опухоли: тератома, бронхогенные кисты
Бронхоспазм
Слайд 21Легочные причины ДН Рестриктивные
Паренхима легкого
Анатомические: агенезия, киста
Ателектаз
РДС (болезнь гиалиновых мембран)
ОРДС
Инфекция:
пневмония, бронхоэктазы, плеврит, Pneumocystis carinii
Сд утечки воздуха: пневмоторакс
Прочие: кровоизлияния, отек,
пневмонит, фиброзГрудная клетка
Мышечные: диафрагмальная грыжа, myasthenia gravis, мышечная дистрофия, ботулизм
Скелетные: повреждение позвоночника, отсутствие/переломы ребер, сколиоз
Прочие: вздутие живота, ожоги грудной клетки (корсет), ожирение
Слайд 22Гипоксемия
Нарушение V/Q
Наиболее частая причина. Кровь циркулирует по невентилируемому легкому. Причина
пневмония, ателектаз, бронхоэктаз
Глобальная гиповентиляция: апноэ
Право-левый шунт
Внутрисердечные причины, напр., Тетрада Фалло
Неполная
диффузияКислороду приходится диффундировать через утолщенную альвеолокаппилярную мембрану (интерстициальный отек, фиброз, гиалиновые мембраны)
Низкий FiO2: высота (горы, самолет)
Слайд 23Гиперкапния
Слабость «дыхательной помпы»
Потеря/снижение центральной стимуляции: апноэ, метаболический алкалоз, медикаменты, повреждение
головного мозга, гипоксия
Мышечная слабость: мышечная дистрофия
Повышенная работа дыхания: снижение комплайнса,
прогрессирование обструкцииПовышенная продукция CO2: лихорадка, судороги, злокачественная гипертермия
Увеличение мертвого пространства: нарушение V/Q соотношения (вентиляция неперфузируемых легких)
Слайд 24Причины гиперкапнической ( вентиляционной) ДН
Причины гипоксемической ДН.(паренхиматозная)
• пневмония;
• РДСВ
• кардиогенный отек легких.
P.S. В крови дыхательный алкалоз. (pH >
7,45)Характеризуется преимущественным поражением альвеол и капиллярного русла малого круга кровообращения.
• утомления/слабости дыхательных мышц;
• механического дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки;
• нарушений функции дыхательного центра.
причины:
• ХОБЛ;
• поражение дыхательных мышц;
• ожирение;
• кифосколиоз
P.S. в крови респираторный ацидоз (pH < 7,35)
Слайд 25Осмотр
Тахипноэ
Диспноэ
Западение грудины, межреберий
Раздувание носа
Хрюкание
Тахикардия
Гипертензия
Нарушение ментального статуса
Беспокойство
Раздражительность
Бессоница
Сонливость
Цианоз (для возникновения цианоза необходимо
5г/л неоксигенированного гемоглобина)
Слайд 27Одышка.
При поражении крупных дыхательных путей отмечается инспираторная, а при нарушении
проходимости мелких (бронхиол) – экспираторная одышка.
Слайд 28Клинические проявления гипоксемии
цианоз, который отражает ее тяжесть и появляется обычно
при РаО2 < 60 мм рт. ст. и SаO2
90 % (при нормальном уровне Hb)тахикардия и умеренная артериальная гипотония.
При снижении РаО2 до 55 мм рт. ст. отмечается нарушения памяти на текущие события, а при уменьшении РаО2 до 30 мм рт. ст. происходит потеря сознания.
Слайд 29Клинические эффекты гиперкапнии
тахикардия;
повышение сердечного выброса,
системная вазодилатация;
хлопающий
тремор;
бессонница;
частые пробуждения ночью и сонливость в дневное
время;утренние головные боли;
тошнота.
Слайд 30При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической комы, что связано
с повышением мозгового кровотока, повышением внутричерепного давления и развитием отека
мозга.
Слайд 31Симптомы утомления и слабости дыхательных мышц
Изменение частоты дыхания. ЧД >
25/мин может являться признаком начала утомления дыхательных мышц. ЧД
12 /мин — более серьезный прогностический признак, может быть предвестником остановки дыхания.• Вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц (мышцы верхних дыхательных путей в виде активных раздуваний крыльев носа, синхронное с дыханием напряжение мышц шеи и активное сокращение брюшных мышц во время выдоха
Слайд 32Метод диагностики и оценки ДН
Исследование газов крови и кислотно-щелочного состояния.
•
РаО2;
• РаСО2;
• рН;
• уровень бикарбонатов артериальной крови.
Слайд 33Исследование функции внешнего дыхания
ЖЕЛ;
• ФЖЕЛ;
• ОФВ1;
• пиковая
скорость выдоха.
При снижении общей емкости легких < 80% от должных
значений, пропорциональном уменьшении всех легочныхобъемов и ОФВ1/ЖЕЛ > 80% говорят о рестриктивных нарушениях.
Для обструктивных нарушений характерно снижение отношения ОФВ1/ЖЕЛ, потоковых показателей, повышение бронхиального сопротивления и увеличение легочных объемов. Возможна комбинация рестриктивных и обструктивных нарушений.
Слайд 35Тактика ведения пациентов
Не забывать PALS
A – дыхательные пути
B –
дыхание
C - кровообращение
Слайд 36Дыхательные пути
Улучшение позиции
Комфортное положение (вынужденное)
Нижнюю челюсть вперед и вверх
Дыхание через
рот
Только для пациентов без сознания
Назальные воздуховоды
Назальная маска или CPAP
ИВЛ посредством
мешкаИспользуется при подготовке к интубации
Интубация трахеи
Слайд 37Дыхание
Снижение работы дыхания
ß-агонисты
Стероиды
Антибиотики
CPAP
Дотация кислорода O2
Назальные канюли
Плотная лицевая маска
Вентиляция мешком Амбу
Механическая
вентиляция
Слайд 38Кровообращение
Подавить анаэробный путь окисления и ацидоз
Коррекция анемии для улучшения доставки
кислорода
Поддерживать адекватный сердечный выброс
Инотропы: кислород, вазопрессоры
Болюс жидкостиф
Слайд 39Неотложная помощь
Реанимационные мероприятия в терминальной фазе ОДН малоэффективны, поэтому особенно
важна своевременная интенсивная терапия ОДН. До выяснения причины ОДН категорически
запрещается вводить больному препараты снотворного, седативного или нейролептического действия, а также наркотики. При нетяжелых заболеваниях и травмах и возникновении при этом ОДН часто помогают простые мероприятия. При переломах ребер (1—2) обезболивание раствором анальгина 50%-ного —2—3 мл, баралгина, тригана, дача через маску кислорода прекращает или значительно смягчает ОДН. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей (инородные тела, слюна, кровь, слизь) устраняется либо отсосом, либо марлевым тампоном на зажиме с последующим введением воздуховода и ингаляцией кислорода. Лечение ОДН при сердечной астме и отеке легких подробно описано выше.Все больные с острой дыхательной недостаточностью госпитализируются в стационары в зависимости от причины, вызвавшей ОДН.
