АО Медицинский университет Астана Кафедра неотложной помощи, анестезиологии и

медицины катастроф
Выполнил: Сагенов А.Б
Проверил: Зинков А.Ю.


Астана 2016г.

собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшая ущерб здоровью группы людей,

одновременно нуждающихся в экстренной медицинской помощи или защите, вызвавшая диспропорцию между силами и средствами или формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи – с другой стороны.
Служба экстренной медицинской помощи Республики Казахстан при чрезвычайных ситуациях создана Постановлением Правительства от 27 сентября 1994 года № 1068.

направленных на спасение жизни и сохранения здоровья населения при авариях,

катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при чрезвычайных ситуациях; сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Задачи Службы медицины катастроф:
—сбор, обработка обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;
—обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС;
организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций;
участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;

появляется значительное количество пораженных, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи;
—численность

местного медицинского персонала имеющиеся материальные средства не соответствуют резко возросшим потребностям в них;
—положение с нехваткой медицинских работников усугубляется потерей части из них (травмы, гибель) вследствие воздействия поражающих факторов;
—чаще всего оказание медицинской  помощи в ЧС происходит на фоне разрушенной структуры управления и жизнеобеспечения.

у людей в очагах поражения, осложненная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка

в районе чрезвычайной ситуации, дезорганизация системы управления территориального здравоохранения, потери медицинских сил и средств.
Медицинская сортировка – —это распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.
—1-я группа – опасные для окружающих: лица в состоянии психомоторного возбуждения и с подозрением на инфекционное  заболевание (подлежат эвакуации), зараженные РВ или ОВ;
—2-я группа – нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе медицинской эвакуации;
—3-я группа – подлежащие дальнейшей эвакуации;
—4-я группа  – легкопораженные;
—5-я группа – пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями.

другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пострадавших и обеспечивающие

их прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации.
Нормативно-правовая база:
—Закон Республики Казахстан от 5 июля 1996 года № 19-I «О чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера»
—Закон Республики Казахстан от 7 мая 1997 года № 100-I «О Гражданской обороне»
—Закон Республики Казахстан от 27 марта 1997 года № 87-I «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»
—Закон Республики Казахстан от 22 ноября 1996 года № 48-I «О пожарной безопасности»
—Закон Республики Казахстан от 08 февраля 2003 года
—№ 387 – II «О чрезвычайном положении»
—Постановление Правительства Республики Казахстан от 28 августа 1997 года № 1298 «Положение о Государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»

аварии, бедствия или катастрофы, которые повлекли или могут повлечь за

собой гибель людей, ущерб их здоровью, окружающей среде и объектам хозяйствования, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения.
Экстренная медицинская помощь – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни пораженных; поддержания функций жизненно-важных органов; профилактики тяжелых осложнений и подготовки пораженных к эвакуации в лечебно-профилактические организации за пределами районов чрезвычайных ситуаций.

2004 года № 1310:
—По причине возникновения
—По масштабу распространения и объему

причиненного ущерба.
Чрезвычайные ситуации природного характера:
—геофизические опасные явления (оползни, сели, лавины, обвалы);
—метеорологические и агрометеорологические опасные явления  (ураганы, смерчи, засуха, напор льдов и др.);
—гидрологические опасные явления (наводнения, паводки, повышение уровня грунтовых вод и др.);
—природные пожары (лесные, степные, торфяные);
—инфекционная заболеваемость людей (эпидемии);
—инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных (эпизоотии);
—поражение сельхозрастений болезнями  и вредителями (эпифитотии).

и речных судов, авиакатастрофы, автомобильные аварии (катастрофы), аварии на магистральных 

трубопроводах);
—пожары;
—аварии с выбросом (угрозой выброса) СДЯВ;
—аварии с выбросом (угрозой выброса) РВ;
—аварии с выбросом (угрозой выброса) БОВ (биологически опасных веществ);
—внезапное обрушение зданий, сооружений;
—авария на коммунальных сетях жизнеобеспечения;
—аварии на очистных сооружениях;
—гидродинамические аварии (прорывы плотин, дамб).

ущерба чрезвычайная ситуация относится к:
Объектовой, если в результате аварии, бедствия

или катастрофы зона ЧС не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения, при этом возникли или могут возникнуть одно из следующих последствий:
—гибель свыше 5, но не более 10 человек;
—нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 50, но не более 100 человек;
—размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет от 5 до 15 тысяч месячных расчетных показателей.

вышла за пределы территории объекта производственного или социального назначения и

не выходит за пределы 2-х районов области, при этом возникли или возникнуть одно из следующих последствий:
—гибель свыше 10, но не более 50 человек;
—нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 100, но не более 500 человек;
—размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет от 15 до 100 тысяч месячных расчетных показателей.
Региональной, если в результате аварии, бедствия или катастрофы зона ЧС охватывает территории не менее 3-х районов одной области либо ЧС происходит на территории 2-х областей Республики Казахстан, при этом возникли или могут возникнуть  одно из следующих последствий:
—гибель свыше 50, но не более 200 человек;
—нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 500, но не более 1500 человек;
—размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет от 100 до 200 тысяч месячных расчетных показателей.
Глобальной, если в результате аварии, бедствия или катастрофы зона ЧС охватывает территории 3-х и более областей Республики Казахстан либо охватывает территории сопредельных государств, при этом возникли или могут возникнуть одно из следующих последствий:
—гибель свыше 200 человек;
—нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 1500 человек;
—размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет более 200 тысяч месячных расчетных показателей.

до 15-25 человек, а погибших -2-4 человека;
—групповые заболевания острыми инфекциями

у 50 человек и более;
—групповые заболевания невыявленной этиологии у 20 человек и более;
—лихорадочные заболевания неустановленного характера – у 15 человек и более;
—если уровень смертности или заболеваемости при эпидемиях превышает среднестатистический в 3 раза и более.

до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55%

– от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты );
—до 60% тяжелопораженых погибает под завалами в первые 6 часов и 90% – в первые сутки. Практически все погибают в течение первых 3 суток;
—пораженные с травмами средней и легкой степени начинают погибать под завалами с 4-х суток и 95% их них умирают на 5-6 день;
—высокая частота шока и острой кровопотери у пострадавших. Так, в Армении эти последствия травм наблюдались у 25% пострадавших, а синдром длительного сдавления был отмечен в 23,8% случаев. Открытые травмы превысили 87%;
—в зоне средних разрушений преобладают переломы трубчатых костей, позвоночника, ожоги II, III степеней и др. травмы;
—по степени тяжести травм при землетрясении интенсивностью в 9 баллов пораженные распределяются следующим образом: тяжелые -32-34%; средней тяжести-29-30%; легкие 36-39%.
—Для организации оказания первой медицинской помощи в очаге землетрясения осуществляется определение потребности необходимого  числа бригад доврачебной помощи и врачебно-сестринских бригад,  с учетом того, что 1 бригада может оказать медицинскую помощь 50 пораженным за 6 часов;
—на сортировку одного больного должно затрачиваться 7-8 мин. с учетом его регистрации, определения сортировочного заключения и оказания неотложной помощи на месте.
—В среднем каждая БСМП оказывает за сутки работы специализированную медицинскую помощь 10 пораженным.

застроек водой в результате действия сил природы (ливни и затяжные

дожди, бурное таяние снега, ветровые нагоны на побережьях, приливные явления в устьях рек, ледовые заторы на реках, обвалы, оползни) или аварии на гидротехнических сооружениях (запруда, плотина, дамба, шлюз, гидроузел).
Поражающими факторами наводнений являются:
—утопление;
—механические травмы;
—переохлаждение;
—непосредственное динамическое воздействие на тело человека волны прорыва;
—травмирующее действие обломков зданий и сооружений, разрушаемых волной прорыва;
—повреждающее действие различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

могут изменяться в зависимости от плотности населения в зоне затопления,

времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и др. В  зоне катастрофических затоплений ночью погибает до 30% населения, а днем – не более 15%;
—общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, днем-60%. Из числа общих потерь безвозвратные составляют – ночью 75%, днем-40%, а санитарные- 25% и 60% соответственно.

или намеренном погружении в воду и характеризующихся затруднением или полным

прекращением легочного газообмена.
В зависимости от механизма возникновения различают три вида утопления:
истинное или «мокрое» (синее) утопление – вода сразу попадает в легкие пострадавшего (70-80%);
—асфиксическое или бледное утопление – первично возникает рефлекторный ларингоспазм (10-15%);
—синкопальное утопление в следствие рефлекторной остановки сердца (5-10%)

и представляющее собой опасность для жизни людей.
В мире ежегодно регистрируется

8,5 млн. пожаров, в которых погибает 85 тысяч человек.
Основные поражающие факторы:
—воздушная  ударная волна;
—осколочные поля, создаваемые летящими осколками технологического оборудования (обломками разрушенных сооружений и т.п.);
—тепловое излучение пожаров;
—действие ядовитых веществ, образующихся в результате горения

СО в воздухе;
—при концентрации СО, составляющей 0,2%, возможно смертельное отравление

в течение 30-60 мин, при концентрации 0,5-0,7% – за несколько минут;
—опасно также вдыхание нагретого воздуха при температуре 60 градусов С, который вызывает ожог слизистых верхних дыхательных путей;
—при взрывах в замкнутых пространствах (шахты, производственные здания и т.п.) почти у всех находящихся там людей возможны ожоги, площадь которых, примерно у половины, составит от 20 до 60% поверхности тела;
—кроме  того, примерно у 60% пораженных – возможны отравления продуктами горения

промышленности, на транспорте токсические химические соединения, способные в случае разрушений

(аварий) на объектах легко переходить в атмосферу и вызывать массовые поражения обслуживающего персонала и прилегающего населения.
Классификация СДЯВ
—вещества с преимущественно удушающим действием: хлор, хлорпикрин и др.;
—вещества с удушающим и общеядовитым действием: азотная кислота и окислы азота, сернистый ангидрид, фтористый водород и др.;
—вещества преимущественно общеядовитого действия: окись углерода, цианистый водород и др.;
—вещества с удушающим и нейротропным действием: аммиак, гептил, гидразин и др.;
—метаболические яды: окись этилена, дихлорэтан и др.;
—нейротропные яды: сероуглерод, тетраэтиленсвинец, фосфороорганические соединения и др.;
—вещества, нарушающие обмен веществ: диоксидин, полихлорированные бензофураны

большие расстояния (десятки км) и вызывать поражения людей на значительном

удалении и от места аварии;
—объемность поражающего действия, заключающаяся в том, что зараженный СДЯВ воздух способен проникать в негерметизированные помещения, создавая опасность поражения находящихся в них людей;
—большое разнообразие СДЯВ, что затрудняет, если не исключает, возможность создания фильтрующего противогаза, обеспечивающего защиту от всех этих веществ;
—способность многих СДЯВ вызывать поражение не только в результате непосредственного действия на человека, но и через зараженную воду, пищевые продукты, окружающие предметы.

экспозиции 1 час – 0,1-0,2 мг/л;
—мгновенная смерть наступает при концентрации

-5-10 мг/л
Предельно допустимые концентрации хлора в воздухе:
—среднесуточная – 0,003 мг/куб.м;
—максимально разовая -0,1 мг/куб.м;
—в рабочем помещении предприятия -1 мг/куб.м
Аммиак:
—порог восприятия – 0,037 мг/л (удушающе – нейротропного действия);
—смертельная концентрация при экспозиции 30 мин. -7 мг/л
Предельно допустимые концентрации аммиака в воздухе:
—среднесуточная и максимально разовая  – 0,2 мг/куб.м;
—в рабочем помещении предприятия -20 мг/куб.м