АО Медицинский университет Астана Кафедра семейной и доказательной медицины

детей с наиболее распространенными заболеваниями в амбулаторных условиях Клинический случай пациента:А. А.
Подготовил

врач-интерн:Ермуратов Н. М.
659 ВОП
Преподаватель: Жақсылықова К.К.

Клинический диагноз : Острый стенозирующий ларинготрахеит
Осложнения: стеноз гортани I степени
Сопутствующие заболевания: острый ринофарингит

г
Дом. адрес: Сауран 14-152
Номер участка: 6
Рост: 1,09м
Вес: 18кг.
t⁰ тела: 38

грубый лающий кашель, одышку, осиплость голоса, насморк, повышение температуры тела

до 38 С. Со слов матери снижен аппетит, слабый, вялый.

данного пациента
Если не хватает строк, то продублируйте этот слайд, и

продолжайте писать

интоксикации и стеноза гортани. Вес 16кг. Рост 104см. Окружность головы

51см, грудной клетки 58см.
Кожные покровы и видимые слизистые: Легкий цианоз вокруг рта. Тургор и эластичность не изменены.
Периферические лимфоузлы: Не увеличены.
Состояние мышц: Сохранен.
Состояние костной системы: Без особенностей.
Органы дыхания: Голос осиплый, форма грудной клетки цилиндрическая, дыхание через нос затруднено, учащенное, ЧДД 41. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Затруднение и удлинение вдоха. Аускультация легких: дыхание жесткое, звонкие свистящие шумы в фазу вдоха.

Сердечно-сосудистая система: Ритм правильный, синусовый. ЧСС 110 уд/мин.
Система пищеварения: Слизистые влажные, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный.
Лимфатические узлы: не увеличены

и осмотра пациента можно выделить следующие синдромы:
Синдром интоксикации –

фебрильная температура, общая слабость, вялость.
Синдром стеноза гортани - грубый, лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания

На основании жалоб, данных анамнеза заболевания и объективного осмотра ставим:
Основной диагноз – Острый стенозирующий ларинготрахеит
Осложнение – стеноз гортани I степени
Сопутствующий – острый ринофарингит

перечислите (минимум 3 заболевания): 1. Ложный вирусный круп - «Лающий»

кашель - Осиплый голос - Дыхательная недостаточность - Развивается в результате инфекции верхних дыхательных путей 2. Заглоточный абсцесс - Отек мягких тканей - Затрудненное глотание - Лихорадка - Развитие в течении нескольких дней с постепенным ухудшением состояния 3. Дифтерия (истинный круп) - Симптом «бычьей шеи» вследствие увеличения шейных лимфоузлов и отека - Гиперемия зева - Серые налеты (пленки) на слизистой оболочке глотки - Выделения из носа с примесью крови - Вакцинация АКДС не проводилась 4. Аспирация инородного тела - Внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей - Дыхательная недостаточность - Локализованное ослабление дыхания или свистящие хрипы

осложнениями (см.пример в таблице)
Клинический диагноз: Острый ларинготрахеит
Основное заболевание: Острый стенозирующий

ларинготрахеит
Осложнение: Стеноз гортани I степени
Сопутствующие заболевания: Острый ринофарингит.