АО «Медицинский
Университет Астана»ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему:Внезапная смерть. Нарушение ритма и проводимости сердца Выполнила: Мусаметова З.Р. Группа: 513 ОМ Проверил: Сейткалиев Ж.Б. Астана 2014г.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
АО Медицинский Университет Астана ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему :Внезапная смерть
Содержание
- 1. АО Медицинский Университет Астана ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему :Внезапная смерть
- 2. Внезапная сердечная смерть — это ненасильственная
- 3. Симптомы внезапной сердечной смерти:потеря сознания;судороги;расширение зрачков;дыхание сначала
- 4. Внезапная смертьЧАСТОТА Только 2
- 5. Причина ВССЖТ62%Брадикардия17%Torsadesde Pointes13%Перв.ФЖ8%
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. АРИТМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИприблизительно в 80% случаев
- 9. Причины ВССВнесердечные причиныСиндром внезапной смерти младенцевУтоплениеСиндром ПиквикаТЭЛАИндукция
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. РЕЗУЛЬТАТ РЕАНИМАЦИИ Если первоначальна асистолия, вероятность
- 15. Современные методы профилактики внезапной сердечной смерти. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца. Различают предсердные
- 38. Основные симптомы (проявления аритмий)Брадиаритмии:Перебои в работе сердца,
- 39. Клиническая картина Аритмии могут протекать бессимптомно
- 40. Опасности нарушения ритмаРиск развития остановки кровообращенияПовышение потребности
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Схема диспансерного наблюдения детей с аритмиями в условиях поликлиники
- 46. Основные направления в выборе медикаментозных средств
- 47. Показания для назначения антиаритмических препаратов* наличие соответствующих
- 48. Классификация ААП (Vaughan-Williams, 1969, 1984):I класс –
- 49. Классификация ААП I класса (D.Harrison, 1979)IА –
- 50. Мерцательная аритмияПостояннаяПароксизмТахисистолияНормосистолияГемодинамика стабильнаяГемодинамика нестабильнаяДигоксин Неотложная терапия не показанаНовокаинамид или верапамилЭИТАлгоритм действий при мерцательной аритмии
- 51. Алгоритм действий при пароксизме желудочковой тахикардииЖТГемодинамика стабильнаяГемодинамика нестабильнаяЭИТЛидокаинНет эффектаНовокаинамидНет эффектаГоспитализацияТипичная ЭКГпредставлена на следующем слайде
- 52. Желудочковая экстрасистолия Частая или политопная экстрасистолия в
- 53. Реабилитация детей с аритмиями1.Соблюдение щадящего режима, создание
- 54. 5. При экстрасистолиях на фоне дистрофии миокарда
- 55. 9. Дети с идиопатическими атриовентрикулярными блокадами при
- 56. 11. Санаторно-курортное лечение в местных санаториях или
- 57. Скачать презентанцию
Внезапная сердечная смерть — это ненасильственная смерть, вызванная заболеваниями сердца, проявившаяся внезапной потерей сознания в пределах одного часа с момента появления острых симптомов. Внезапная сердечная смерть наступает всегда неожиданно, независимо
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему:Внезапная смерть. Нарушение ритма и проводимости сердца Выполнила: Мусаметова З.Р. Группа: 513 ОМ Проверил: Сейткалиев Ж.Б. Астана 2014г.
Слайд 2Внезапная сердечная смерть — это ненасильственная смерть, вызванная заболеваниями сердца,
проявившаяся внезапной потерей сознания в пределах одного часа с момента
появления острых симптомов. Внезапная сердечная смерть наступает всегда неожиданно, независимо от того, выявлялось ли ранее заболевание сердца у погибшего или нет. На вскрытии у погибших внезапной сердечной смертью не выявляется таких заболеваний внутренних органов, которые могли бы явиться причиной летального исхода.
Слайд 3Симптомы внезапной сердечной смерти:
потеря сознания;
судороги;
расширение зрачков;
дыхание сначала шумное и частое,
затем оно урежается (становится редким), через 1-2 минуты развивается
остановка
дыхания.Необратимые изменения в клетках центральной нервной системы (головного и спинного мозга) — развиваются через 3 минуты после наступления внезапной сердечной смерти.
Слайд 4Внезапная смерть
ЧАСТОТА
Только 2 % -
15 % достигает больницы
50% умирает до начала лечения
Высокий риск рецидива
Слайд 7
Формы
В зависимости от
продолжительности интервала между началом сердечного приступа и моментом наступления смерти выделяют:
мгновенную сердечную смерть (больной погибает в течение нескольких секунд);быструю сердечную смерть (больной погибает в течение часа).
Слайд 8АРИТМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ
приблизительно в 80% случаев ЖТ предшествует увеличение
частоты желудочковой эктопии
В 30% случаев, тахиаритмия началась с ЖЭС (R
на T)Асистолия – 10%
Приблизительно 75-80% пациентов не имеют никаких изменений ЭКГ или ферментов некроза после возвращения к жизни
Слайд 9Причины ВСС
Внесердечные причины
Синдром внезапной смерти младенцев
Утопление
Синдром Пиквика
ТЭЛА
Индукция препаратами
Обструкция дых. путей
Неморфологические
болезни сердца – электротравма, commotio cordis, “Brugada”s syndrome”
Ишемия миокарда
ИБС
с ИМЭмболия КА
Коронариит
Спазм КА
Неишемическое заболевание сердца
КМП
ППС
ВПС
Синдром удлинённого QT
Синдром WPW
Полная АВ-блокада
АДПЖ
Миокардит
Тампонада
Разрыв миокарда
Слайд 14РЕЗУЛЬТАТ РЕАНИМАЦИИ
Если первоначальна асистолия, вероятность успешной реанимации низка, а
если она возникла вне больницы - меньше 10% остаются в
живыхРезультат - намного лучше, если начальный ритм - устойчивая ЖТ (выживаемость от 65 до 70 %)
Приблизительно 25% пациентов с ФЖ остается в живых ; в большинства этих пациентов основной механизм - острый ИМ
Слайд 15Современные методы профилактики внезапной сердечной смерти.
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — вживление под
кожу в области грудной клетки специального прибора, соединенного электродами (проводами)
с сердцем и постоянно снимающего внутрисердечную электрокардиограмму.При возникновении опасного для жизни нарушения ритма сердца кардиовертер-дефибриллятор через электрод наносит электрический удар сердцу, вызывая восстановление сердечного ритма.
Заряда батарей хватает на 3-6 лет.
Слайд 37
Экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца. Различают предсердные экстрасистолии («неправильный» импульс
возникает в предсердиях) и желудочковые («неправильный» импульс возникает в желудочках).
Пациентом экстрасистолии воспринимаются как паузы в работе сердца. У здоровых людей в сутки регистрируется небольшое количество экстраситол. Фибриляция предсердий (мерцательная аритмия) — частое, хаотичное, нерегулярное сокращение предсердий и неправильный ритм желудочков. Основные причины мерцательной аритмии — поражение митрального клапана, тиреотоксикоз (патология щитовидной железы), кардиосклероз.
Слайд 38Основные симптомы (проявления аритмий)
Брадиаритмии:
Перебои в работе сердца, неритмичность сердцебиения, редкий
пульс (менее 50 ударов в минуту)
Эпизодически возникающие головокружения, потемнения в
глазах,Снижения функции памяти и/или когнитивных функций,
Внезапные приступы потери сознания (обмороки) связанные с редким пульсом (приступы Морганьи-Эдемса-Стокса),
Повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке, на фоне редкого пульса,
Периоды падения артериального давления и его нестабильность, неэффективность медикаментозной терапии в лечение гипертонии,
Проявление сердечной недостаточности (отеки на ногах, одышка) на фоне брадикардии,
Боли в сердце.
Тахиаритмии:
Внезапно возникающий приступ сердцебиения.
Перебои в работе сердца.
Пульсация в голове или горле.
Одышка.
Боли в сердце на фоне приступа.
Общая слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость на фоне приступа.
Развитие головокружения или потери сознания на фоне приступа.
Снижение артериального давления (артериальная гипотензия или не стабильное АД).
Слайд 39Клиническая картина
Аритмии могут протекать бессимптомно
или
проявляться –
ощущениями сердцебиения,
перебоев в работе сердца,
“переворачивания” и “кувыркания”
сердца; при нарушении гемодинамики возможны -
отек легких,
стенокардия,
снижение артериального давления,
обморок.
Слайд 40Опасности нарушения ритма
Риск развития остановки кровообращения
Повышение потребности миокарда в кислороде
– дестабилизация стенокардии.
Неэффективная гемодинамика – артериальная гипотензия,
застой
крови в МККНеприятно переживаемые субъективные ощущения
Слайд 41
Диагностика
Цели диагностики
Установить наличие аритмии.
Установить вид аритмии.
Выявить причину развития
аритмии.Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Слайд 42
Методы диагностики
Сбор анамнеза
Физикальный осмотр
Неинвазивные инструментальные
методы диагностикиЭлектрокардиография (ЭКГ)
Мониторирование ЭКГ по Холтеру
Проба с физической нагрузкой
Электрокардиография высокого разрешения (ЭКГ ВР) - исследование поздних потенциалов желудочков
Определение вариабельности сердечного ритма (ВСР)
Определение барорецепторной чувствительности (БРЧ)
Определение дисперсии интервала QT
Изучение альтерации волны T
Инвазивные методы диагностики аритмий
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ)
Тилт – тест
Слайд 46Основные направления в выборе медикаментозных средств
для борьбы с
аритмиями:
1. использование препаратов, воздействующих на нарушенный при аритмии электролитный
баланс миокарда, 2. применение противоаритмических средств,
3. назначение медикаментов, влияющих на обмен веществ в миокарде с улучшением его биоэнергетических процессов.
Слайд 47Показания для назначения антиаритмических препаратов
* наличие соответствующих жалоб
* стойкая синусовая
тахикардия
* желудочковая экстрасистолия
* приступ пароксизмальной тахикардии
* мерцательная аритмия
* нарушение гемодинамики
(для поддержки гемодинамики у детей грудного возраста частота сокращений желудочков должна быть не менее 60 в минуту, для детей старшего возраста – не менее 45 в минуту)* при бессимптомных аритмиях антиаритмические препараты не назначаются.
Слайд 48Классификация ААП
(Vaughan-Williams, 1969, 1984):
I класс – блокаторы натриевых каналов,
II
класс – блокаторы β-адренергических рецепторов (пропранолол, атенолол, метопролол и др.),
III
класс – препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда, блокаторы калиевых каналов (амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид и др.),IV класс – блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
Слайд 49Классификация ААП I класса
(D.Harrison, 1979)
IА – продлевают реполяризацию (хинидин,
прокаинамид и др.),
IВ – сокращают реполяризацию (лидокаин, тримекаин и др.),
IС
– практически не влияют на реполяризацию (пропафенон, флекаинид и др.).
Слайд 50Мерцательная аритмия
Постоянная
Пароксизм
Тахисистолия
Нормосистолия
Гемодинамика
стабильная
Гемодинамика
нестабильная
Дигоксин
Неотложная
терапия не
показана
Новокаинамид
или верапамил
ЭИТ
Алгоритм
действий при мерцательной аритмии
Слайд 51Алгоритм действий при пароксизме желудочковой тахикардии
ЖТ
Гемодинамика стабильная
Гемодинамика нестабильная
ЭИТ
Лидокаин
Нет эффекта
Новокаинамид
Нет эффекта
Госпитализация
Типичная
ЭКГ
представлена на следующем слайде
Слайд 52Желудочковая экстрасистолия
Частая или
политопная
экстрасистолия
в острейшей фазе ИМ
Частая
групповая
экстрасистолия,
гемодинамически значимая
или субъективно плохо
переносимая
Лидокаин
Пропранолол
Госпитализация
в кардиореанимацию
Госпитализация в
кардиологическое
отделение для подбора
антиаритмической терапии
Слайд 53Реабилитация детей с аритмиями
1.Соблюдение щадящего режима, создание психологического микроклимата в
семье, школе.
2. Рациональное питание соответственно возрасту с введением в рацион
продуктов, обогащенных калием (абрикосы, чернослив, виноград, сухофрукты, печеный картофель, свекла), свежих соков.3. При вегетативных дисфункциях – закаливающие процедуры, плавание, контрастный душ, обливание, обтирание прохладной водой.
4. Детям с экстракардиальной экстрасистолией – психотерапия, электросон, гипноз, иглорефлексотерапия.
Слайд 545. При экстрасистолиях на фоне дистрофии миокарда – курсы метаболитов
(рибоксин, калия оротат, панангин, кокарбоксилаза, витамины В5, В15 в возрастных
дозировках) по 4-6 нед. 2 р/год.6. Для профилактики приступов пароксизмальной тахикардии назначают седативные препараты (препараты корня валерианы, боярышника, фенобарбитал), метаболиты.
7. При частых пароксизмах показаны антиаритмические препараты перорально: новокаинамид, этмозин, тразикор, кордарон.
8. При постоянных, частых пароксизмах необходимо решать вопрос об оперативном вмешательстве (имплантация кардиостимулятора).
Слайд 559. Дети с идиопатическими атриовентрикулярными блокадами при себе всегда должны
иметь изадрин в таблетках и в случае возникновения приступов Морганьи-Адамса-Стокса
или его эквивалентов использовать препарат в качестве первой помощи (по 1-2 таблетки под язык).10. При всех видах аритмий обязательна санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний и продолжение лечения основной патологии.
Слайд 5611. Санаторно-курортное лечение в местных санаториях или на Черноморском побережье
(в нежаркое время года).
12. Плановая госпитализация показана при впервые выявленной
аритмии на фоне удовлетворительного состояния, в случае неэффективности лечения в условиях поликлиники и для проведения хирургического вмешательства.13. В случае нарушения гемодинамики и для оказания неотложной помощи больные подлежат срочной госпитализации.
