Асептика. Антисептика

медицинский колледж», заслуженный работник здравоохранения, кандидат медицинских наук, доцент СамГМУ

окружающей среды.
Стерилизация: виды, методы, режимы.
Этапы обработки инструментов.
Профилактика передачи вирусов гепатита

В и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических

операциях, перевязках, инъекциях, эндоскопии и других лечебных и диагностических вмешательствах.

ОСНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ АСЕПТИКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

защита организма больного и, особенно, раны от контакта с внешней средой путём физической изоляции;
уничтожение микроорганизмов на всём, что может соприкасаться с тканями больного и раной.

перевязочного материала, приборов, соприкасающихся с раневой поверхностью и тканями больного;
обработка

рук хирурга и операционной (процедурной) медсестры и операционного (инъекционного) поля растворами сильных антисептиков;
соблюдение строгого режима в операционной и процедурной (нахождение в специальной одежде, запрет лишних передвижений и т.д.);
выполнение специальных приёмов с целью не допустить загрязнение раневой поверхности, всё, что соприкасается с тканями раневой поверхности должно быть стерильным, то есть не содержать микробов и их спор.

опасных для здоровья человека микроорганизмов в ранах, на коже, слизистых

оболочках и в полостях с целью лечения и предупреждения развития инфекционных процессов.

путях передачи от источника инфекции к здоровому организму.
Дезинфекция направлена на

разрыв цепочки инфекционного (эпидемического) процесса, ограничивая функционирование одного из его основных звеньев – возбудителя заболевания.

внешней среды (в палатах и функциональных помещениях отделений ЛПУ, на

медицинском оборудовании и инструментарии). При некоторых ВБИ, например кишечных инфекциях, дезинфекция является практически единственным способом снижения заболеваемости в ЛПУ.

ДЕЗИНФЕКЦИИ)
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ СПОРЫ
МИКОБАКТЕРИИ
НЕЛИПИДНЫЕ (МАЛЕНЬКИЕ) ВИРУСЫ
ГРИБЫ
ВЕГЕТИРУЮЩИЕ БАКТЕРИИ
ЛИПИДНЫЕ (СРЕДНЕГО РАЗМЕРА) ВИРУСЫ (ВИЧ, ГЕПАТИТ В)

больных для предупреждения заболеваний или их распространения в коллективах и

ЛПУ. Обеззараживанию подвергают питьевые и сточные воды, посуду в учреждениях общественного питания, мусор, помещения.

ОЧАГОВАЯ
(при наличии очага инфекции)

Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекционного заболевания.

ТЕКУЩАЯ
Проводится ежедневно в домашних условиях и ЛПУ

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ
Проводится однократно после госпитализации, переводе или смерти пациента.

применяют для обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях и в

биологических очистительных прудах.

Наиболее употребителен физический метод. К нему относят: высушивание, воздействие высокой температурой (обжигание, прокаливание, кипячение), пар, горячий воздух, ультрафиолетовое облучение и др.

Химическая дезинфекция проводится с использованием химических средств. Химические дезинфекционные средства, дезинфектанты, применяют главным образом в медицинских учреждениях.

ФОРМ ПАТОГЕННЫХ И НЕПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ.

гласперленовый
ХИМИЧЕСКИЙ → газовый, химические препараты
РАДИАЦИОННЫЙ
ПЛАЗМЕННЫЙ
ОЗОНОВЫЙ

подвергаются все использованные изделия медицинского назначения. Целью дезинфекции является защита

медперсонала от контакта с инфицированным биологическим материалом в процессе очистки и стерилизации изделий медицинского назначения. Достигается дезинфекция погружением использованных предметов в растворы дезинфектантов.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводится на наличие крови – с помощью азопирамовой или амидопириновой проб; на наличие масляных лекарственных загрязнений – суданом 111; щелочных компонентов моющих средств – фенолфталеиновой пробой.

Контроль качества стерилизации предусматривает определение эффективности и параметров стерилизации.
Контроль эффективности стерилизации в воздушном стерилизаторе осуществляется бактериологическим методом и химическими термовременными индикаторами.
Бактериологический метод контроля проводят с помощью биотеста – объекта из определённого материала, обсеменённого тест-микроорганизмами. В качестве носителей используют небольшой флакон, содержащий споры B. Licheniformis.
Надёжность оперативного контроля существенно повышается при использовании химических термовременных индикаторов, в частности фирмы «Винар» ИС-160 и ИС- 180.

парэнтеральным путём. К парэнтеральным гепатитам относится гепатит В, вызываемый чрезвычайно

устойчивым во внешней среде вирусом.

первую очередь персонал центров и отделений гемодиализа, хирургических и гематологических

отделений, клинико-диагностических лабораторий, родильных домов. Среди сестринского персонала наибольшему риску подвергаются процедурные сестры, а также персонал, осуществляющий предстерилизационную очистку и стерилизацию загрязнённого кровью и другими биологическими жидкостями инструментария и оборудования.

зараженных кровью инструментов, игл, лечебно-диагностической аппаратуры;

контакте с кровью и её

продуктами;

передачи вируса от инфицированной матери плоду;

сексуальных контактах;

донорстве спермы.

попадании биологической жидкости на незащищённую кожу следует:

сульфацила натрия (альбуцид) или промыть бледно-розовым раствором калия перманганата (1:

10 000)

При попадании биологических жидкостей в глаза следует :

раствор протаргола
При попадании биологических жидкостей в нос следует :

розовым раствором калия перманганата (1:5 000)
При попадании биологических жидкостей в полость

рта следует :

водой с мылом, не останавливая кровотечения;
дважды обработать место травмы

5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом. После каждой обработки необходимо дать антисептическому раствору высохнуть;
заклеить место укола лейкопластырем или наложить повязку.

х 3 раза в день
индинавир (криксиван) – 800 мг

х 3 раза в день
сангвинавир – 600 мг х 3 раза в день
После курса профилактики работник должен находиться под постоянным наблюдением и подвергаться тестированию на антитела к ВИЧ через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев.