Аскаридоз

в ранней (миграционной) стадии и абдоминальным синдромом в поздней( кишечной)

стадии инвазии.

во всех географических зонах за исключением Арктики, Антарктики, жарких пустынь

и высокогорья. По данным ВОЗ ежегодно заболевает около 1 миллиарда человек, из которых до 100 тысяч погибают от аскаридоза и его осложнений. В РФ заболеваемость аскаридозом занимает второе место посте энтеробиоза.

Гельминт раздельнополый: самка более широкая и имеет длину 25-40 см.,

самец 15-20 см.
Взрослые особи имеют веретенообразную форму,их тело покрыто поперечно исчерченой кутикулой.Самка более широкая и имеет длину 25-40 см., самец 15-20 см.

сутки откладывает до 240 000 оплодотворенных яиц, которые с фекалиями

выбрасываются в окружающую среду. В отсутствии самца неоплодотворенные самки откладывают яйца, которые не имеют эпидемиологического значения. Оплодотворенные и неоплодотворенные яйца аскарид имеют четкие морфологические отличия. Дальнейшее развитие яиц гельминта происходит в почве( геогельминт). При благоприятных условиях( влажность не менее 8%, температура 12-36 градусов) и достатке кислорода через 2-3 недели в яйце из бластомеров формируется инвазионная личинка.

происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку.
Попавшие в почву

и содержащие уже развившуюся личинку яйца аскариды загрязняют овощи, ягоды, зелень, которые наряду с грязными руками служат факторами передачи инвазии.

и позднюю кишечную. Путь продвижения яиц аскарид лежит через ротовую

полость в тонкий кишечник. В просвете тонкой кишки они развиваются, проникают в сосуды стенки кишки. Циркулируя в кровотоке, яйца проникают в систему воротной вены. Метаболизм личинки сопровождается выделением продуктов обмена, которые в конечном счете приводят к сенсибилизации организма. Следующий этап патогенеза аскаридоза – попадание яиц в печеночную паренхиму, печеночные дольки, а далее и в нижнюю полу вену, правый отдел сердца, легочные капилляры. Проникая через сосудистую стенку, личинки аскариды поражают бронхиолы и альвеолы. Больного беспокоит кашель. При кашле выделяется мокрота, содержащая яйца гельминтов. Мокрота заглатывается, и таким образом, яйца вновь попадают в тонкую кишку. На этом этапе происходит созревание личинок до половозрелых особей. Описанный жизненный цикл продолжается около 3 месяцев. Клеточные эозинофильные инфильтраты являются результатом миграции личинок в организме. Образование подобных инфильтратов не всегда сопровождается клиническими симптомами, их наличие нередко выявляется по увеличению уровня эозинофилов в крови. Развитие хронической стадии заболевания обусловлена механической кишечной непроходимостью клубком аскарид и пагубным влиянием продуктов метаболизма половозрелых особей аскарид на нервную систему и другие органы.

фебрилитет с ознобом)
Уртикарная экзантема
Кашель сухой или влажный
Приступы удушья
В легких укорочение

перкуторного звука,выслушиваются сухие и влажные хрипы(из-за развития «летучих» эозинофильных инфильтратов вокруг личинок аскарид

синдром
Диспептические явления
Головные боли,головокружения
Нарушения сна
Менингизм
Эпилептиформные судороги

«летучие эозинофильные инфильтраты)

- респираторное заболевание, связанное с патологическим накоплением эозинофилов в альвеолах

и повышением их уровня в крови и мокроте.
Эозинофильная пневмония протекает по типу долевой пневмонии или бронхопневмонии, затрагивает обычно верхние отделы легких.
Характерна быстрая динамика инфильтратов с миграцией по легочным полям и исчезновением не позднее 1-2 недель после обнаружения (чаще через 1-3 дня) без остаточной рубцовой деформации.

гельминтов или самих паразитов

других гельминтозов и протозойных заболеваний
Исследование сыворотки крови на антинуклеарные цитоплазматические

АТ для дифференциальной диагностики с НЯК
Исследование сыворотки крови на АТ к Saccharomyces cerevisiae для дифференциальной диагностики с болезнью Крона

Аскаридоз неуточненный

форма
По фазе болезни
Ранняя
Поздняя
По наличию осложнений
Без осложнений
С кишечными

осложнениями
С внекишечными осложнениями

привести к летальному исходу
КИШЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Механическая непроходимость кишечника
Прободение кишечной стенки с

развитием перитонита
аппендицит

полости

пути:
Легочное кровотечение
Асфиксия

исследования

Диагностика направлена на определение нозологии и клинической формы, тяжести состояния,

выявление осложнений и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения или требующие коррекции лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний

ребенка перед лечением
Угрожающие жизни острое состояние( заболевание) или обострение хронического

заболевания, требующего привлечение врача-специалиста по профилю
Отказ от лечения

установления диагноза является обнаружение личинок аскарид, соответствующих маркеров при ОРВИ,

микобактерий туберкулеза в мокроте при туберкулезе, провоцирующего антигена при бронхиальной астме.

заставляет подумать стойкая эозинофилия, но клинически провести диф.диагноз с другими

гельминтозами чаще всего не представляется возможным; решающим являются паразитологические исследования(повторные)

заболевания, в случае безуспешности проводимого лечения или его невозможности в

амбулаторных условиях рассматривается вопрос о госпитализации в стационар
Госпитализации подлежат пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания, с осложнениями болезни, а также по эпидемическим показаниям

микробиоценоза

( с 1 года)
Карбентацим ( в любом возрасте)

гельминтов с использованием методов обогащения через 3-4 недели после окончания

курса лечения. При отсутствии эффекта курс лечения следует повторить.

по истечении 3-х месяцев наблюдения- 1 раз
Клинический анализ крови в

период наблюдения и при снятии с учета, паразитологическое исследование фекалий при появлении кишечных расстройств в период наблюдения и при снятии с учета
Медицинский отвод от вакцинации 1 месяц при легкой и среднетяжелой формах,3 месяца- при тяжелой форме
Медицинский отвод от занятий физической культурой- при среднетяжелой форме- 1 месяц, при тяжелой форме- 3 месяца после выздоровления

очень распространено – яйца в почве могут жить очень долгое

время, поэтому заразиться может каждый человек. Мероприятия по профилактике включают в себя:
строгое соблюдение правил гигиены. Это актуально, так как заболевание передаётся фекально-оральным путём. Следует мыть руки чаще, употреблять только мытые фрукты и овощи;
нельзя грызть ногти или облизывать пальцы;
отказ от употребления сырой воды;
следить за тем, чтобы во дворах не было фекалий животных и людей.
Регулярная чистка детских площадок