Астана медицина университет іАҚ Балалар инфекциялық аурулары кафедрасы

Көрсетілімдері және қарсы көрсетілімдері. Асқынуы және алдын алу шаралары.


Орындаған: Әділ

С.Е
641ВОП
Тексерген: Турдалина Б.Р

индивидуальдыжаппай қорғау әдісі. Оның өзі арнамалы емес және арнамалы болып

бөлінеді. Біздің қарастыратынымыз арнамалы иммунопрофилактика болып табылады.

дайындалған антигендік қасиеті бар заттарды енгізу арқылы белгілі бір жұқпалы аурудан алдын

ала сақтандыру үшін қолданылатын әдіс.

(туберкулез, қызылша, күл, сіреспе, көкжөтел,  гепатит,

т.б. ауруларға қарсы), нәрестелі бола алатын әйелдер және қыздарға қызамыққа қарсы;
жоспарлы-кәсіби егу – мал шаруашылығымен айналысатын немесе олардың өнімін өңдейтін адамдарға күйдіргіге қарсы;
эпидемиялық көрсеткіш бойынша егу – нақты аймақтағы тұрғындар арасында індет қаупі төнген кезде жүргізіледі. Егу көбінесе инфекциялық тәсілмен (тері астына, бұлшық етке) атқарылады.

қаулысына сәйкес балаларға келесі екпелер жүргізіледі:
БЦЖ
ОПВ, ИПВ
ВГВ

АКДС
АДС
АД-М
АДС-М
Акт-ХИБ
ҚҚП
Превенар 13

қарсы көрсетілімдер:       1) осы вакцинаны бұрын салғаннан кейін 48 сағат

ішінде пайда болатын қатты реакция (дене қызуының Цельсий бойынша 40 градусқа және одан да жоғары көтерілуі, әдеттегіден өзгеше, ұзақ, үш және одан да көп сағат қатты жылау синдромы, фебрильді немесе афебрильді тырысулар, гипотоникалық-гипореактивті синдром);       2) осы вакцинаны бұрын салғанда болатын асқынулар – тез болатын аллергиялық реакциялар, соның ішінде егуден кейін 24 сағат ішінде пайда болатын анафилактикалық шок, вакцина салғаннан кейін жеті күн ішінде пайда болатын энцефалит немесе энцефалопатия.       2. Тірі вакциналарды пайдалануға тұрақты қарсы көрсетілімдер:       1) АИТВ-инфекциясын қоса алғандағы тұрақты иммун тапшылық жағдайы;       2) қатерлі қан ауруларын қоса алғандағы қатерлі ісік;       3) жүктілік

уақытша қарсы көрсетілімдер:       1) орталық жүйке жүйесінің жіті аурулары (менингит,

энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинациялау сауыққан күннен бір жылға дейінгі мерзімге қалдырылады;       2) жіті гломерулонефрит – вакцинациялау сауыққан соң 6 айға дейін кейінге қалдырылады; нефротиялық синдром – вакцинациялау кортикостероидтермен емделу аяқталғанға дейін кейінге қалдырылады;       3) температураға байланыссыз ауырлығы орта және ауыр дәрежедегі жіті инфекциялық және инфекциялық емес аурулар - вакцинациялау сауыққаннан кейін 2-4 аптадан соң рұқсат етіледі;       4) әртүрлі патология кезінде стероидтерді, сондай-ақ иммуносупрессивті қасиеттерге ие басқа да препараттарды қолдану;       5) біртіндеп ұлғаятын созылмалы аурулармен ауыратын науқастар вакцинациялауға жатқызылмайды; асқынатын созылмалы аурулармен ауыратын науқастар ремиссия кезеңінде егіледі

ол жасанды ортада арнайы өсірілген адам үшін вируленттілігін жоғалтқан Mycobacterium

bovis BCG, тірі әлсіреген туберкулезді бацилла. Вакцина құрғақ түрде шығарылады. Қолданар алдында стерильді физиологиялық ерітіндімен араластырылады. Егу үшін арнайы тубиркулинді шприц қолданылады (көлемі 1мл).

қатсысады. Бұл вакцина полиомиелит толық жойылмаған елдерде қолданылады (соның ішінде

Ресей және ТМД елдері). ОПВ екрекшелігі: вакцинді вирус егілген баланың ішегінде дамиды кейіннен қоршаған ортаға түседі, ол касакатты «вакцинация» және «ревакцинация» әкеледі, осыған байланысты популяциялық иммунитет дамиды.

кейбір балаларда ауыр асқынулар -вакцинамен ассоцирленген полиомиелит, кей кезде табиғи инфекциядағы

сияқты салдану дамуы мүмкін;
ОПВ-ны сақтау (-20С0) шарттары және нақты мөлшерлеу мүмкін болмауына (еңгізілген вакцинаның жартысы организмнен нәжіс арқылы шығарылады) байланысты оның тиімділігі төмендейді;
Омырау жасындағы балалар көбінесе ОПВ- ны ашты дәміне (ересек жастағы балаларға көбінесе нанға немесе қантқа тамызып береді) байланысты лоқсиды және түкіріп тастайды. Бұл жағдай емханаға қайта келуге мәжбүрлейді, сондықтан да ата –анаға, балаларға және дәрігерге қолайсыз. Егер балада ішек бұзылыстары болса, ОПВ еңгізілмейді, бұл жағдай емханаға қайта келуге мәжбүрлейді.

доза ретінде шығарылады. ИПВ құрамында өлтірілген полиомиелит вирусы бар, бұлшық

етке немесе тері астына еңгізіледі.
ИПВ тиімділігі жоғары деп саналады. Оның тиімділігі дәл мөлшерлеу (себебі тікелей инъекция арқылы) және стандартты сақтау шарттары, температура өзгерістеріне төзімділігі арқылы жүзеге асырылады.
ИПВ қауіпсіз, себебі егілген балалардың жүйке жүйесіне әсер етпейді. Жағымсыз реакциялары жоқ, ішек бұзылыстарын шақырмайды және ішектің қалыпты микрофлорасымен бәсекелеске түспейді.

гепатит В-нің беткей ақузы – HbsAg кіреді. Егуден кейін организмде

қорғаныш антидене – Aнbs түзіледі. Егуден кейін организмде қорғаныш антидене – AНbs түзіледі.

– вакцина өлтірілен көкжөтел микробынан, тазаланған сіреспе дифтерия анатоксинінен тұрады.

Өкінішке орай, кейбір балалар АКДС екпесіне өте күшті патологиялық реакция береді, соған байланысты дәрігерлер АКДС вакцинациясынан бас тартуы тиіс. Дегенмен, сіреспе және дифтерия ауруларын алдын алудың өмірлік маңызы бар. Сезімтал және әлсіз балаларды инфекциядан сақтау үшін АДС вакцинасы шығарылды. АДС вакцинасы АКДС вакцинасы құрамындағы ең ауыр — инактивирленген көкжөтел таяқшасы компонентінен айырылған.

адсорбирленген дифтериялық анатоксин) тиімділігі жоғары препарат, дифтерияға қарсы егудің толық

курсын алған 95% балаларда 7-10 жыл ішінде тұрақты иммунитет қалыптасады.

зерттеулер бойынша, гемофильді таяқша (Haemophilus influenzae b типті, ХИБ) 5

жасқа дейінгі балаларда іріңді менингиттің себебі болып табылады.

оның инесі ауырсынуды басатын арнайы құраммен өңделген. Соңғы уақытта шетелдерде

комбинирленген 4-5-6- компоненттік препараттар қолданылады, оның құрамында бірнеше вакцина кіреді:
«Тетраксим»- АКДС+ ИПВ
«Пентаксим» – АКДС+ ИПВ+ Хиб
«Гексавак» немесе «Инфанрикс Гекса» — АКДС+ИПВ+ гепатит В+ Хиб
«Тринтатрикс Геп В» – АКДС+ гепатит В.
«Тетракок» -АКДС+ ИПВ
«ТетрАкт-Хиб» -АКДС+Хиб
«ПентАкт-Хиб» -АКДС+ ИПВ+Хи.
Бірнеше жыл көлемінде Қазақстанда мына препарат жиі қолданлылады — «Тринтатрикс Геп В».

штаммаларынан тұратын қабаттастырылған препарат. Сонымен қатар, олар бөлек өсіріледі: қызылша

вирусы және паротит тауық эмбрионы культурасында, ал қызамық вирусы адам диплоидты жасушасында.

полисахаридті капсуламен қапталған. Пневмококтың 90 серологиялық типі белгілі, соның ішінде

20-сы кең тараған және адам үшін қауіпті. Пневмококк әртүрлі бала ауруларының қоздырғышы болып табылады, соның ішінде менингит, пневмония, бронхит, ортаңғы отит, синусит және т.б.

сау тасымалдаушылардан қарым-қатынас арқылы жұғады. Пневмоккты этиологиялы аурулар тыныс алу

жүйесі ауруларының құрылымында маңызды рөл атқарады және қатаң медико-әлеуметтік мәселе болып табылады. Сонымен Казақстан Республикасының ұлттық егу күнтізбесіне 2010 жылдың соңында қосылған соңғы вакцина — пневмококк вакцинасы. Қазакстанда осы вакцинаның үш түрі тіркелген: ПКВ 7, ПКВ 10 және ПКВ13.
Қазіргі кезде ПКВ13 (Превенар-13) қолданылады.

Бұл көбіне жиі кездесіп тұратын реакциялар.

өзгерістер, сәйкес вакцинаның болашақта қарсы көрсеткіш болып табылады.
Вакцинадан кейінгі асқынулар

сирек дамиды және оның пайда болу себебі:
вакцинаның тасмалдауы мен сақталу шартының бұзылысы (ұзақ уақыт бойы шамадан тыс қызу, қатыруға болмайтын вакциналарды шамадан тыс суыту және қатыру );
вакцинаның сапасының сай болмауы;
енгізу техникасының бұзылуы (мысалы БЦЖ қатаң түрде тері ішіне енгіз тиіс);
вакцина енгізу бойынша нұсқаманың бұзылысы;
қарсы көрсеткіштерді сақтамау;
ағзаның жеке ерекшеліктері (вакцинаны қайталап енгізгенде күтпеген күшті аллергиялық реакция);
иньекция орнында іріңді қабынулар және инфекцияның қосылуы.

мерзімі мен тасымалдауын қадағалау;
2,Иммунизация шараларын мамандандырылған маман жасауы керек