Слайд 1“АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ” АҚ
ІШКІ АУРУЛАР ПРОПЕДЕВТИКА КАФЕДРАСЫ
№ 6 ДӘРІС
Өкпеде қуыс
пайда болу, плевра қуысында ауа және сұйықтық жиналу, тыныс алу
жетіспеушілігі синдромдары.
Балалардағы ерекшеліктері
Абдахина Б.Б.
Слайд 2Өкпеде қуыс пайда болу синдромы
Себептері: каверналар (туберкулезді), қатерлі ісіктердің ыдырауы,
абсцесстер, бронхоэктатикалық аурулар.
Қуыстың тығыз және тегіс қабығы болады, айналасында қабыну
инфильтрациясының зонасы немес демаркациялық зона (шектеу зонасы) болады. Ол негізінен нейтрофилдерден тұрады.
Слайд 3Шағымдары:
ылғалды жөтел (құрғақ жөтел)
сирегірек қан қақыру
жөтелгенде күшейетін ауру сезімі
кейбір жағдайларда
өте көп, жағымсыз иісті қақырық бөлінеді.
Слайд 4Интоксикация белгілері: жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қызба, тершеңдік және т.б.
Қарау:
Тері мен шырышты қабықтың бозғылттануы, созылмалы болса – саусақтардың дабыл
таяқшасына ұқсас болуы, тырнақтардың сағат әйнегіне ұқсас болуы. Егер науқаста жеке бір үлкен қуыс болса немесе бір жақта бірнеше кіші қуыстар болса кеуденің зақымдалған жағының дем алғанда қалыңқы болуы.
Слайд 5Палпациялағанда: дауыс дірілі күшейеді (қуыс маңының инфильтративті қабынуына байланысты тығыздалуы
және қуыстың резонансымен байланысты).
Перкуторлы: перкуторлы дыбыс қуыстың бос ауалы немесе
сұйықтықпен толуына және тереңдігіне байланысты. Мысалы: қуыс аз мөлшерлі, терең орналасқан, сұйықтықпен толтырылса, перкуторлы дыбыс тұйықталады ал ол беткейлі орналасса қысқарған перкуторлық дыбыс тимпаникалық белгімен болуы мүмкін.
Слайд 6 Аускультацияда: қуыс үстінде патологиялық бронхты тыныс дыбысы, дауысты ылғалды
сырылдар. Сырылдардың дыбысы қуыстың мөлшеріне байланысты (ірі, орташа не ұсақ
көпіршікті). Аускультативті өзгерістер қуыстың мөлшеріне, орналасуына байланысты. Ірі, беткей орналасқан қуыста – амфоралық тыныс.
Слайд 7Қосымша әдістері: R-лық - сұйықтық деңгейімен және перифокальды қабынумен өкпеде
дөңгелек бірқалыпты қарайған дақ. Сұйықтықтың үстінде ашық кеңістік болады.
Қанның
жалпы анализнде – қабыну процестерінің көрсеткіштері
Қақырықта – ірі элементтер, өкпе тканінің ыдырау белгілері – эластикалық талшықтар табылады.
Слайд 8Тыныс алу жетіспеушілік синдромы
ТАЖ – организмнің патологиялық жағдайы,
бұл кезде қанның газ құрамы бұзылады (гипоксия, гиперкапния) не қанның
газ құрамының қалыпты жағдайда болуы тыныс мүшелері мен жүрек-тамыр жүйесі қызметінің артуы арқылы іске асырылады.
Слайд 9Негізгі себептері:
тыныс мүшелерінің аурулары.
Даму механизмі:
альвеолалардың вентиляциясының бұзылуы;
Слайд 10
альвеола – капилярлық мембрананың өткізгіштгін нашарлауы
өкпедегі қан айналысының бұзылуы (перфузия
жетіспеушілігі) – оң және сол жақ жүрек жетіспеушілігі
(МИ, кардиосклероз, ақаулар).
Слайд 11
Обструктивті: (obstructio) – тыныс алу жолдарының тарылуы,
соның себебінен ауаның өтуінің қиындалуы. Себептері: бронхиалды астма, бронхиттер, трахея
немесе бронхтың бітеліп, қысылып қалуы
Слайд 12 Рестриктивті: (restrictio). Өкпенің дем алатын бетінің азаюына немесе өкпенің
ашылуының шектелуіне байланысты. Себептері: өкпедегі жедел және созылмалы қабыну процестері
мен өкпеде қанның іркілуіне байланысты (tbc, пневмония, созылмалы жүрек жетіспеушілігі)
Слайд 13
Аралас түрі: обструктивті және рестриктивті вентиляциялық бұзылыстардың белгісімен сипатталады
Этиологиялық себептеріне
байланысты
біріншілік, екіншілік.
Біріншілік дем алу аппаратының зақымдалуына байланысты
Екіншілік басқа
ағзалардың патологиясына байланысты (ЖТЖ,қан жүйесі).
Слайд 14
Даму жылдамдығына байланысты:
-
жедел
- созылмалы
Негізгі шағымдары
– демікпе, цианоз.
Қосымша – ұйқышылдық, тынымсыздық, эйфория.