Астана медицина университеті ;№ 1 қалалық балалар ауруханысы кафедрасы

өзгерістері

«Астана» медицина университеті» ;№1 қалалық балалар ауруханысы кафедрасы»
Орындаған: Байанбаев Р.
Топ:303
Мамандық: Стоматология
Тексерген:
Астана

2017

дәруменінің қызметі
Мешел ауруына әсер ететін факторлар
Мешел ауруның жіктелуі және клиникасы
Диагностикасы
Профилактика
Емі

ҚОРЫТЫНДЫ
ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТ ТІЗІМІ

ЖОСПАР

және витамин «D» дефицитінен пайда болатын полиэтиологиялық ауру. Ең алғаш

рахит ауруы 17 ғ.Англияда пайда болған. Бірақ, ол кезде аурудың неден пайда болатыны және дамуы анықталмаған еді. 20 ғ. отызыншы жылдары витамин «D» құрылысының ашылуы. Сонымен қатар, УК сәуленің әсерінен витамин «D» терідегі синтезі жүретіні анықталды. Қазіргі кезде витамин «D» дефициті аурудың негізгі себебі болғанымен, ағзадағы Ca және P алмасуының бұзылыстары аурудың дамуына әсер етеді.

КІРІСПЕ

қалыптасуының және ішкі мүшелер мен жүйелердің функциясының бұзылуымен жүретін ерте

жастағы балалардың ауруы. Н.Ф.Филатовтың анықтамасы бойынша мешел дегеніміз организмнің жалпы ауруы болып табылады және сүйектегі өзіндік өзгерістермен сипатталады. Қазіргі кездегі көзқарас бойынша мешел — өсіп келе жатқан организмнің Са мен Р қажеттілігі мен оны организмге жеткізетін жүйелердің арасындағы уақытша сәйкессіздік әсерінен болатын ауру. Мешел – 2 жасқа дейінгі балалардың арасында жиі кездесетін ауру. Мешел кезіндегі негізгі механизм бұл Д витаминінің тағаммен түсуінің және теріде түзілуінің жеткіліксіз болуы, сонымен бірге бауыр мен бүйректе фосфор-кальций алмасуының бұзылуы

Бала қанындағы кальцийдің физиологиялық мөлшері 2-ден 2,8 ммоль/л дейін, ал

фосфор 1—ден 1,4 ммоль/л дейін (қандағы кальций мен фосфордың ара қатынасы 2:1 болуы тиіс)болады. Фосфор-кальций гомеостазын реттеуді негізінен Д витамині, паратгормон және кальцитонин жүзеге асырады. Д витамині адам ағзасына тері арқылы холекальциферол (D3) және тағаммен эргокальциферол (D2) түрінде түседі. Қалыпты жағдайда Д витаминінің 80%-ке дейін мөлшерін теріде ультракүлгін сәулелерінің әсерінен 7-дегидрохолес- териннен (провитамин D}) синтездей алады.

бұзылуы, тершеңдік және басқа да нейро-вегетативті белгілер/ және сүйек жағынан

/тершеңдіктің әсерінен желке шаштарының түсуі, үлкен еңбектің қырларының жұмсаруы және басыңқы болуы, жеңіл краниотабес, сонымен бірге аздаған бұлшықет гипотониясымен сипатталады. Баланың психомоторлық дамуы жасына сай, репарация соңының толық сауығу болады, өтуі тек жедел. Жеңіл дәрежедегі мешел процеске тек бас сүйектерінің қатысуымен жүреді.

мойын омырткаларын қысады,кеңсірік батыңқыланып,маңдай және төбе сүйек бұдырлары сыртқа өседі,сөйтіп

сәбидің бас « төртбұрышы» тәрізденеді( олимптік маңдай, «шаршы» бас) көкірек қуысының алдыңғы жағы төспен бірге ілгері майысып, құс төсі сияқтанып тұрады. Кифоз, лордоз, сколиоз пайда болады. 6-8 айдан кейін түтікше сүйектердің өзгеруі –білек және балтыр сүйектерінің бас жағының (рахиттік білезік), саусаө буындарының жалпаюы (інжу жіптер).Сүйектегі айқын деформациялармен, нерв жүйесі жағынан (әлсіздік, апатия, психомоторлық дамуда біршама артта қалу, тәбетінің төмен болуы, ұйқысының бұзылуы) ауыр бұлшықет гипотониясы, орташа және ауыр дәрежедегі анемия, зат алмасу жағынан /декомпенсацияланған ацидоз, гипостатура/, ішкі органдар жағынан айқын гепатоспленомегалия, рецидивті пневмония, ішек дисфункциялары т.б өзгерістермен жүреді.

гипофосфатазия).
Бауыр аурулары,мальабсорбция синдромындағы екіншілікті мешел.

экскрециясы (олардың зәрдегі мөлшері жоғары);
Витамин Д (25-ОНД) белсенді метаболитінің қандағы

мөлшері (қалыпты жағдайда 15-25 нг/мл);
Қан сарысуында паратгормон деңгейі (жоғары);
Са (N 2,2,-2,7 ммоль/л)
Р (N 1,5-1,8 ммоль/л)
Сілтілі фосфатаза ( 400 ЕД/Л жоғары)

керек. Жүкті әйел күндізгі және түнгі демалысы жеткілікті болатын күн

тәртібін сақтауы керек. Күнделікті 2-4 сағат ол міндетті түрде таза ауада болуы қажет. Жүкті әйелдің ұтымды тамақтануына үлкен маңыз беріледі. Жүкті әйелдер күніне 180-200 грамм ет, 100 грамм балық, 150 грамм ірімшік, 30 грамм сыр, 0,5 литр сүт немес сүтқышқылды өнімдер қолдануы керек. Тағамдық өнімдер құрамында витаминдер мен микроэлементтер жеткілікті болуы керек.

Антенатальды арнайы емес

бұл баланың ұтымды тамақтануын ұйымдастыру. Баланың өмірінің алғашқы 2 жылында

маңызды омыраумен тамақтандыру болып табылады. Баланың физикалық дамуы мен шынықтыруға аса көңіл бөлу керек. Таза ауада серуендеу, су процедураларынан басқа мешел кезінде емдік гимнастика мен массаждың да маңызы зор.

Мешелдің постнатальды спецификалық профилактикасы Д витаминімен жүргізіледі, оның ерте жастағы балалар үшін минимальды профилактикалық мөлшері 400-500 ХБ тәулігіне. Бұл мөлшер күз-қыс-көктем мезгілінде баланың өмір жағдайын және аурудың даму қаупін ескере отырып 3-4 апталық кезден тағайындалады.

көңіл аудару керек. Егер бала жасанды тамқатанатын болса, ана сүтіне

жақындатылған, құрамында холекальциферол бар бейімделген сүт қоспаларын алу керек. Мешелді емдеу кезінде міндетті түрде витамин Д қолдану керек. Әдетте тәулігіне 2000-5000 ХБ вит Д 30-45 күн бойы тағайындау жақсы терапиялық нәтиже береді. Одан кейін демеуші мөлшері, яғни профилактикалық мөлшер тағайындалады 500 ХБ, ол күнделікті екі жыл бойы, одан соң үшінші жылы қысқы мезгілге тағайындалады.

Емі (жалғасы)

курсы
цитратты қоспа

Айқын кезеңінде:
вит Д тәуліктік мөлшері
2000-5000 ХБ (курстық мөлшері- 200000-400000

ХБ) Ары қарай профилактикалық мөлшері (500 ХБ)- күнделікті 2 жыл бойы
Курстық доза мешелдің ауырлығына байланысты.
І дәреже – 600000 ХБ жуық
ІІ дәреже – 800000 ХБ
ІІІ дәреже – 1000000 ХБ

болады. Бастапқы кезде анықталған және дұрыс емделген мешел ешқандай салдар

қалдырмайды. Емделмеген мешел қаңқаның ауыр деформацияларына, нервті-психикалық және физикалық дамудың тежелуіне, пневмония мен асқазан-ішек трактісінің ауруларының ауыр өтуіне әкеледі.

ҚОРЫТЫНДЫ