Атаксии в клинической практике

Медицинский Университет
Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации
Подготовила
Студентка 4

курса
Лечебного факультета
Группы Л-421
Мурашко Александра Николаевна

условии отсутствия мышечной слабости.

Подострая
Внутримозговая опухоль
Менингиома мосто-мозжечкового угла
Витаминная недостаточность
Паранеопластический синдром
3. Хронически прогрессирующая:
Алкогольная (наркотическая)

хроническая интоксикация
Медленно растущие опухоли мозжечка
Наследственные прогрессирующие атаксии

в сторону
Гипо/гиперметрия
Дисдиадохокинез
Макрография, размашистый и несоразмерный почерк
Нистагм
Маятникообразные движения конечности
Титубация


Статические
Неустойчивость, падение

при проведении пробы Ромберга – поражение одного из полушарий
Падение в любую сторону или назад при проведении пробы Ромберга – поражение червя

Речь
Прерывистая, скандированная речь
Дизартрия

положения тела в пространстве, приводящее к дискоординации и двигательным нарушениям.

процесс может локализоваться в различных отделах проприоцептивной системы: в задних

столбах спинного мозга, спинномозговых ганглиях, задних спинномозговых корешках, на уровне продолговатого мозга, таламуса, мозговой коры.

Причины поражения проприоцептивного тракта:
Спинальный или мозговой инсульт
Фуникулярный миелоз
Миелит различной этиологии
Опухоль спинного мозга
Рассеянный склероз
Травма позвоночника
Спинная сухотка при нейросифилисе
Полиневропатии различной этиологии
Осложнение при операциях на спинном и головном мозге

глубоких видов чувствительности
Пошатывание в позе Ромберга, которое усиливается при

закрывании глаз
При удержании вытянутых вперед рук возникает псевдоатетоз.
Нарушение координаторных проб
Характерная табетическая походка.

позу, связанные с поражением вестибулярного аппарата на любом его уровне.

- ядро шатра;
4 - задний продольный пучок;
5 -

преддверные (вестибулярные) ядра;
6 - преддверная часть преддверно-улиткового нерва;
7 - преддверный (вестибулярный) узел; 8 - внутреннее ухо;
9 – преддверно-спинномозговой путь;
10 - разрез продолговатого мозга;
11 - разрез спинного мозга. 

опухоли уха
Вестибулярный нерв:
Поражение вестибулярного нерва инфекционного, опухолевого или токсического характера

Вестибулярный нейронит, связанный с вирусной инфекцией

Продолговатый мозг:
Сдавление продолговатого мозга
Опухоли ствола мозга,
Энцефалит
Демиелинизирующие заболевания
Хроническая ишемия ствола мозга
Острые нарушения кровообращения ствола мозга

ее выраженности от поворотов головы и туловища. Поражения чаще носят

односторонний характер.
Шаткость при ходьбе, в положении стоя или сидя с отклонением тела постоянно в одну и ту же сторону очага поражения
Системное головокружение, которое может сопровождаться нарушением сна, вызывать тошноту и рвоту
Появление вегетативных реакций
Нистагм:
- Горизонтальный нистагм, противоположный стороне поражения
- Билатеральный нистагм.
- Вертикальный нистагм (при поражении вестибулярных ядер может отмечаться вертикальный нистагм с ротаторным компонентом)

вызванным дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы.

При ходьбе наблюдается неустойчивость, наклон или заваливание в сторону, ипсилатеральную

пораженному полушарию.
Хватательный рефлекс
Изменения психики
Нарушение обоняния.
Доказательная гипотония в атактичной конечности.

атаксия.
Основа патогенеза: гипоплазия мозжечка, реже — атрофия нижних олив,

моста мозга (варолиева моста).

Симптомы
Средний возраст начала болезни — 35 лет
Нарушение походки
Статическая атаксия, адиадохокинез, дисметрия
Сухожильные рефлексы повышены
Непроизвольные мышечные вздрагивания
Сила в мышцах конечностей снижена
Прогрессирующие глазодвигательные нарушения
Депрессия, снижение интеллекта

Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари  — наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера.

характера.
Патогенез
Основное проявление — смешанная сенситивно-мозжечковая атаксия, возникающая в результате

комбинированного поражения спинальных систем.

Симптомы
Табетически-мозжечковая походка
Перемена мимики
Речь становится замедленной, толчкообразной
Сухожильные и надкостничные рефлексы снижены или отсутствуют (в первую очередь на ногах, в дальнейшем и на верхних конечностях)
В большинстве случаев снижен слух

аутосомно-рецессивному типу.
Симптомы:
Развитие болезни начинается в раннем детском возрасте, когда

проявляются первые атаксические расстройства, к 10 годам ходьба практически невозможна.
Нередко сопровождается экстрапирамидными симптомами (гиперкинезы миоклонического и атетоидного типа, гипокинезия), умственной отсталостью, поражением черепных нервов.
Характерна наклонность к повторным инфекциям (риниты, синуситы, бронхиты, пневмонии)
Риск возникновения злокачественных новообразований.

группы В, АТФ, церебролизин, антихолинэстеразные средства)
Специальный комплекс гимнастических упражнений ЛФК, направленных

на укрепление мышц и уменьшение дискоординации.