Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Б Р О Н Х И Т
Содержание
- 1. Б Р О Н Х И Т
- 2. ОпределениеБронхит это диффузное воспалительное заболевание бронхов различной
- 3. ЭтиологияНаибольшее значение в этиологии бронхитов имеют вирусы
- 4. ЭПИДОБСТАНОВКА В РОССИИ осень 2009 г. По материалам конгресса по инфекционным болезням 30 марта 2010г.
- 5. Анатомо-функциональные особенности бронхолегочной системы у детей характеризуются:•
- 6. КлассификацияОстрый бронхит (простой) Острый обструктивный бронхитОстрый бронхиолитРецидивирующий бронхит
- 7. Формы бронхита: Острый (простой) бронхит ( J
- 8. Острый обструктивный бронхит – острый бронхит, протекающий
- 9. Синдром обструкции дыхательных путей:Гиперреактивность бронхов - это
- 10. Синдром обструкции дыхательных путей (клиника):
- 11. Синдром обструкции дыхательных путей (дополнительные методы диагностики):Рентгенография
- 12. Следствие бронхоспазма при бронхите Мучительный кашель с затруднением отхождения вязкой, густой мокротыЗатруднение дыханияНарушение сна
- 13. Бронхиолит - острое воспалительное поражение бронхиол у
- 14. Бронхиолит (клиника) Симптомы интоксикации отсутствуютДыхательная недостаточность обструктивного
- 15. Бронхиолит (клиника)Физикальные данные:Перкуторно: коробочный оттенок звука, Аускультативно:
- 16. Дифференциальный диагнозПроводится между острым бронхитом, бронхиолитом, пневмонией;
- 17. Рецидивирующий бронхит – бронхит , эпизоды которого
- 18. Строго говоря, термин рецидивирующий бронхит не состоятелен,
- 19. Бронхит принимает рецидивирующее течение в том случае,
- 20. Слайд 20
- 21. Лечение бронхитаЭтиотропная терапия (противовирусные, системные и топические антибиотики)Патогенетическая терапияСимптоматическая терапия (жаропонижающие, противокашлевые, муколитики, отхаркивающие)
- 22. Этиотропная терапияПротивовирусные средства:Химиопрепараты – Ремантадин(с 7 лет),
- 23. Индукторы ИФН в отличие от экзогенных препаратов
- 24. Индукторы интерферона, пригодные для клинического применения
- 25. Индукторы интерферона с ОСНОВНОЙ интерферониндуцирующей активностьюРанние индукторы
- 26. Этиотропная терапияАнтибактериальные препараты:Системные антибиотики препараты 1-го выбора:
- 27. Этиотропная терапияТопические антибактериальные средства (местная антибактериальная терапия)
- 28. Патогенетическая терапия (противовоспалительная)Противовоспалительные средства Ингаляционные стероиды (используются
- 29. Симптоматическая терапияЖаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен – в
- 30. Симптоматическая терапияПротивокашлевые препараты.Центрального действия наркотические (Кодеин, Морфина
- 31. Симптоматическая терапияПротивокашлевые препараты. 3. Комбинированныес противокашлевым и
- 32. Симптоматическое лечениеМуколитические препараты.1. Муколитики (Ацетилцистеин (с 3
- 33. Симптоматическая терапияОтхаркивающие лекарственные средства: Доктор Мом (с
- 34. Спасибо за внимание!
- 35. Действие карбоцистеинаУникально. Он стимулирует в бокаловидных
- 36. Фармакологические свойстваКарбоцистеин улучшает мукоцилиарный клиренс, активируя деятельность
- 37. 2 % сироп для детей от 1
- 38. Слайд 38
- 39. Скачать презентанцию
ОпределениеБронхит это диффузное воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической, физико-химической и т.д.), протекающее без изменений в легочной ткани.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Определение
Бронхит это диффузное воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической,
физико-химической и т.д.), протекающее без изменений в легочной ткани.
Слайд 3Этиология
Наибольшее значение в этиологии бронхитов имеют вирусы и вирусно-бактериальные ассоциации.
В качестве самостоятельного этиологического фактора могут выступать бактерии, внутриклеточные возбудители
и грибы.У новорожденных и детей первых месяцев жизни ведущее значение в этиологии бронхитов имеют цитомегаловирус, вирус герпеса, энтеровирусы.
В возрасте от 6 мес до 1 года лидирующая роль принадлежит PC-вирусам.
Слайд 4ЭПИДОБСТАНОВКА В РОССИИ осень 2009 г. По материалам конгресса по инфекционным
болезням 30 марта
2010г.
Слайд 5Анатомо-функциональные особенности бронхолегочной системы у детей характеризуются:
• узостью дыхательных путей
•
мягкостью и податливостью хрящевого каркаса
• склонностью слизистой оболочки к отеку
•
медленной скоростью движения трахеобронхиального секрета• слабостью дыхательных мышц
• слабым кашлевым толчком
• низкой возбудимостью дыхательного центра.
Слайд 6Классификация
Острый бронхит (простой)
Острый обструктивный бронхит
Острый бронхиолит
Рецидивирующий бронхит
Слайд 7Формы бронхита: Острый (простой) бронхит ( J 20 ) - острое
воспаление слизистой оболочки бронхов (наиболее частое проявление респираторной инфекции нижних
дыхательных путей). Критерии диагностики: Клиническая картина - кашель, сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Рентгенологическая картина характеризуется изменением легочного рисунка и неспецифична. Инфильтративные и очаговые изменения в легочной ткани отсутствуют.
Слайд 8Острый обструктивный бронхит – острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной
бронхиальной обструкции ( J 20 ). (группа риска – дети
с ЭКД, пищевой аллергией)Клинически определяется выраженная экспираторная одышка, шумное свистящее дыхание на фоне ОРИ, рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Встречается, в основном, у детей первых 4 лет жизни.
Слайд 9Синдром обструкции дыхательных путей:
Гиперреактивность бронхов - это такое состояние рецепторов
бронхов, когда они реагируют на раздражитель бронхоспазмом
Бронхи в норме
Бронхоспазм
Слайд 10Синдром обструкции дыхательных путей (клиника):
навязчивый “спастический” кашель, экспираторная
одышка, удлиненный выдох, свистящие хрипы, слышные на расстоянии
сухие и
разнокалиберные влажные хрипы, выслушиваемые преимущественно на выдохе.
Слайд 11Синдром обструкции дыхательных путей (дополнительные методы диагностики):
Рентгенография - вздутие легких
и ослабление сосудистого рисунка (повышенная прозрачность легочных полей). По мере
ликвидации эмфиземы легких - усиление рисунка.Гематологические сдвиги - нормолейкоцитоз или лейкопения,
лимфоцитоз, СОЭ нормальная или слегка ускорена.
Слайд 12Следствие бронхоспазма
при бронхите
Мучительный кашель с затруднением отхождения вязкой,
густой мокроты
Затруднение дыхания
Нарушение сна
Слайд 13Бронхиолит - острое воспалительное поражение бронхиол у детей раннего возраста,
проявляющееся обструктивной дыхательной недостаточностью и цикличным течением.
Бронхиолит возникает
чаще всего у детей 1-го полугодия жизни на 3-4 день нетяжелой поначалу ОРВИ, часто при N или субфебрильной температуре, развивается остро и бурно.
Слайд 14Бронхиолит (клиника)
Симптомы интоксикации отсутствуют
Дыхательная недостаточность обструктивного типа:
- экспираторная
одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа,
- цианоз носогубного треугольника,
- сухой спастический кашель (приступообразный, навязчивый с трудным отделением слизистой мокроты). У детей 0-2 месяцев жизни возможны приступы асфиксии.
Слайд 15Бронхиолит (клиника)
Физикальные данные:
Перкуторно: коробочный оттенок звука,
Аускультативно: удлиненный выдох с
сухими свистящими хрипами, на вдохе множество влажных мелколузырчатых хрипов;
Цикличность течения
- заболевание продолжается 6-8 дней, затем наступает полное выздоровление.
Слайд 16Дифференциальный диагноз
Проводится между острым бронхитом, бронхиолитом, пневмонией; между обструктивным бронхитом
и приступом бронхиальной астмы.
Примерный диагноз: Острый обструктивный бронхит.
Слайд 17Рецидивирующий бронхит – бронхит , эпизоды которого отличаются длительностью и
повторяются в течение года 2-3 раза и более (МКБ-Х J
20).Частота повторных респираторных заболеваний во многом зависит от состояния резистентности организма и резервов иммунной защиты.
Слайд 18Строго говоря, термин рецидивирующий бронхит не состоятелен, поскольку рецидивирование обусловлено
особенностями не бронхита, а пациента. Поэтому важно в каждом конкретном
случае установить лежащую в основе причину рецидивирования и истинный диагноз. Термин чаще используется при диспансерном наблюдении больных до выяснения причины рецидивирования воспаления бронхов.
Слайд 19Бронхит принимает рецидивирующее течение в том случае, когда ребенок имеет
предрасполагающие к этому факторы:
• недостаточность мукоцилиарного транспорта, вследствие поражения мерцательного
эпителия• повышение вязкости слизи
• изменение диаметра бронхов.
Перечисленные факторы могут быть результатом врожденных пороков развития или наследственных заболеваний бронхолегочной системы, а также результатом воспаления.
Слайд 21Лечение бронхита
Этиотропная терапия (противовирусные, системные и топические антибиотики)
Патогенетическая терапия
Симптоматическая терапия
(жаропонижающие, противокашлевые, муколитики, отхаркивающие)
Слайд 22Этиотропная терапия
Противовирусные средства:
Химиопрепараты – Ремантадин(с 7 лет), Арбидол (с 3
лет), Альгирем (с 1 года), Рибавирин (применение ряда препаратов в
педиатрической практике ограничено из-за токсичности)Интерфероны – Реаферон, Роферон, Гриппферон, Виферон (антиоксиданты + реаферон) (широко используются в педиатрии, разрешены к применению с рождения)
Индукторы интерферона – Циклоферон (неовир) Амиксин (с 7 лет), Анаферон (с 6мес.), Кагоцел (с 5 лет)
Слайд 23Индукторы ИФН в отличие от экзогенных препаратов рекомбинантных ИФН не
приводят к образованию в организме антител к ИФН, слабоаллергенны, вызывают
пролонгированную продукцию эндогенного интерферона, стимулируют нейтрофилы периферической крови увеличивая их противоспалительный потенциал.
Слайд 25Индукторы интерферона с ОСНОВНОЙ интерферониндуцирующей активностью
Ранние индукторы ИФН – 1
тип:
циклоферон (8ч),
ридостин (4 ч)
Поздние индукторы ИФН
– 2 тип: кагоцел (48-72ч),
амиксин (18ч)
Слайд 26Этиотропная терапия
Антибактериальные препараты:
Системные антибиотики
препараты 1-го выбора: пенициллины, цефалоспорины 2-го
поколения, макролиды.
Препараты 2-го выбора: цефалоспорины 3-го поколения, макролиды.
Препараты 3-го выбора
(резервные): защищенные цефалоспорины 3-го поколения (Цефоперазон/сульбактам), карбапинемы (Имипенем), цефалоспорины 4-го поколения (Цефепим), оксазолидиноны (Линезолид), гликопептиды (Ванкомицин) 
Слайд 27Этиотропная терапия
Топические антибактериальные средства (местная антибактериальная терапия) – Биопарокс (с
2 лет) и др.
Преимущества:
Непосредственное воздействие на очаг инфекции
Отсутствие системных
воздействийМеньший риск селекции штаммов нормальной микрофлоры
Слайд 28Патогенетическая терапия (противовоспалительная)
Противовоспалительные средства Ингаляционные стероиды (используются при осложненном течении),
Эреспал - сироп может назначаться с неонатального периода в дозе
4 мг/кг
Слайд 29Симптоматическая терапия
Жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен – в качестве стартовой терапии,
когда лихорадка сопровождается симптомами системного воспаления (миалгия, артралгия) или при
низкой эффективности парацетамола.
Слайд 30Симптоматическая терапия
Противокашлевые препараты.
Центрального действия
наркотические (Кодеин, Морфина хлорид, Деморфан, Гидрокодон);
ненаркотические
(Глаувент (содержит бром, с 4 лет), Синекод (с 2 мес.),
Тусупрекс (с 15 лет), Седотуссин (с 4 мес.), Пакселадин (с 15 лет).2. Периферического действия (Либексин с 3 лет)
Слайд 31Симптоматическая терапия
Противокашлевые препараты.
3. Комбинированные
с противокашлевым и отхаркивающим эффектом (Туссин
– плюс (содержит гвайфенезин, с 6 лет), стоптуссин (капли, с
1 года);С противокашлевым, бронхолитическим и антимикробным эффектом (бронхолитин – с 3 лет)
Слайд 32Симптоматическое лечение
Муколитические препараты.
1. Муколитики (Ацетилцистеин (с 3 мес.), Месна)
2. Муколитики-мукокинетики
(Бромгексин (с 3 лет), Амброксол (с 1 мес.)).
3. Муколитики-мукорегуляторы (Карбоцистеин
– бронкатар (синонимы: Мукодин, Флювик и др.),
Флюдитек (2% сироп с 1 мес.)).
Слайд 33Симптоматическая терапия
Отхаркивающие лекарственные средства: Доктор Мом (с 3 лет), Пертуссин
(с 1 года), Бронхикум (с 6 мес.).
Слайд 35 Действие карбоцистеина
Уникально. Он стимулирует в бокаловидных клетках продукцию более
жидкого муцина путем активации сиаловой трансферазы, фермента бокаловидных клеток слизистой
оболочки дыхательных путей, что приводит к нормализации количественного соотношения кислых и нейтральных сиаломуцинов, благодаря чему восстанавливается вязкость и эластичность слизи.
Слайд 36Фармакологические свойства
Карбоцистеин улучшает мукоцилиарный клиренс, активируя деятельность реснитчатого эпителия, восстанавливает
секрецию иммунологически активного иммуноглобулина А (специфическая защита) и количество сульфгидрильных
групп компонентов слизи (неспецифическая защита).Кроме того карбоцистеин стимулирует регенерацию слизистой оболочки, то есть является мукорегулятором.
Карбоцистеин оказывает мукокинетический эффект за счет активации реснитчатого эпителия
Слайд 372 % сироп для детей
от 1 мес до 2-х
лет:
по 1 чайной ложке 1 раз в день
от 2-х до
5 лет:по 1 чайной ложке 2 раза в день
с 5 лет:
По 1 чайной ложке 3 раза в день
Флюдитек
5 % сироп для взрослых
по 1 столовой ложке 3 раза в день
Слайд 38
Hochban W et. al. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements. Eur Journal of clinical pharmacology 55:7-12, 1999
Maranta C.A., Simmen D. Decongestant nasal spray. Results of a rhinomanometric double-blind study. Schweiz Med Wochenschr 1996 Nov 126:1875-80
Часто через 8 часов после применения сосудосуживающих короткого действия (нафазолин, тетризолин) наблюдался возвратный отек слизистой.
Длительность действия
