Балалардағы көлемді термиялық күйік кезіндегі кешенді интенсивті терапия

және неонаталды анестезиология және реаниматология кафедрасының ассистенті
Маханова Ұ.Е.

[4]. Статистикалық мәліметтер бойынша Ресейде жылына 500 мың адам

күйік жарақатын алса , оның 35-40%-ы балаларды құрайды[1]. ДДСҰ (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) және БҰҰ ( Біріккен ұлттар ұйымы) (ЮНИСЕФ) балалар фондының келтірген мәліметтерінде балалардағы термиялық күйіктен өлім көрсеткіші дүние жүзі бойынша барлық травмалық зақымданулар ішінде 3-ші орынды құрайтындығы көрсетілген. Бала организмінің анатомо-физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты күйік ауруының патологиясы өте тез және қарқынды түрде көрініс береді. Сондықтан балалардағы 5-7% дене беткейі күйігінің өзі организмнің барлық жүйелерінде бір-біріне тәуелді үрдістер кешенін туындататын ауыр күйіктер қатарына жатқызылады. Яғни бала ағзасының спецификалық ерекшеліктеріне байланысты ересектермен салыстырғанда аз көлемді дене беткейінің күйігімен жарақаттанғанда ауруханаға жатқызылады және тиісті ем жүргізіледі. [1, 5, 6].

күйіктік шокпен асқынған, термиялық күйік алған 102 балаға жүргізілген

қарқынды ем тәжірибесі келтірілген.

соңғы 3 жылда (2015-2017жж) күйіктік шокпен асқынған күйіктік аурумен келіп

түскен 102 баланың
емдеу нәтижелерінің сараптамасы келтірілген.
1 Кесте
Күйіктің ауданы және жасы бойынша науқастарды бөлу

бөлу
















.

(47,1%). 6 айдан 3 жасқа дейін-44 сәби немесе 43,2 %;

4 жастан 7 жасқа дейін-27 бала немесе 26,5; 8 жастан 14 жасқа дейін-31 бала немесе 30,3% болды.
Зардап шеккендердің жағдайлары ауыр, өте ауыр және күрт ауыр деп бағаланды. Науқастардың ауырлық дәрежесін мына критерийлер бойынша анықтадық :
1)күйіктің сипаты, орналасуы, ауданы және термиялық зақымның тереңдігі;
2)қан айналым көрсеткіштері және тамыр соғысы, қан қысымы, айналымдағы қан көлемінің жеткіліксіздігі.
3) метаболдық өзгерістерді анықтау арқылы (қанның қышқыл-негіздік жағдайы, гематокрит, биохимиялық қан анализі және т.б)
4) несеп бақылауы және т.б.

тез арада жалпы жағдайын (ауырлық дәрежесін) анықтап (бағалау), шокқа қарсы

терапия жүргізілді.

1)Аналгезия; 2)Инфузионды-трансфузиялық терапия (қан көлемін толтыру, қанайналымын жақсарту); 3)Күйікпен

зақымдалған тері беткейі жарақатын емдеу. 1) Күйік алған балаларға ауру сезімін (анальгезия) басу мақсатында промедол, кетамин (калипсол), сондай-ақ фентанил препараттарының ертінділері таңдалды. Фентанил негізінде аппаратпен тыныс алып жатқан балаларда қолданылды. Сонымен қатар седациялық мақсаттарда күйікті балаларға брюзепам, дексдор дәрілері белгіленді. Соның ішінде дексдор препаратын соңғы кездерде қолданып, оның тиімділігін анықтадық.

1) қантамырішілік көлемді толықтырушы (плазма, альбумин, рефортан);
2) жасушадан

тыс аралықты толықтыру мақсатында (натрий хлориді, рингер сұйықтығы) ;
3) организмнің энергетикалық алмасуды қамтамасыз етуде (глюкоза ерітіндісі және т.б.).

түрде антисептиктермен таңу жасалды және клинитрон төсегіне жатқызылды.

жасайды. Оның артықшылықтары: 1) температуралық режимді ұстай отырып, ауалы

жастық жағдайында жұмсақ тіндердің перфузиясы мен микроциркуляциясын жақсартады. 2) Күйік беткейінде қорғаныш қабыршағының түзілуін және қалыптасуын қамтамасыз етеді. 3) ағзадан сұйықтық пен белоктың жоғалуын төмендетеді. 4) Күйіктік жараның инфекциялық асқынуын болдырмайды. 5)Күйік беткейінің эпителизациялануы мен ондағы репаративті үрдістерді жылдамдатады. 6) Күйіктік аурудың даму үрдісін үзеді жәненауқастардың реанимация және интенсивті терапия бөлімшесінде жату күнін қысқартады.

баяулатып үзуге, соның нәтижесінде науқастардың тез айығуы мен оңалуына

қол жеткізді. Сондай-ақ күйіктік жарақат алған балалардың реанимация және интенсивті терапия бөлімшесінде болуы 2-3 күнге қысқарып, асқынулар мен өлім-жітімге жол берілмеді.
Яғни біз бақылаған 3 (2015-2017) жыл арлығында күйіктік шокпен асқынған күйік жарақатын алған балаларда өлім көрсеткіші болған жоқ.

у детей раннего возраста (опыт эксперимента и клиники). – 2016.

URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_27365329_92794015.pdf
Сахаров С. П. Эпидемиология детского ожогового травматизма // Детская хирургия. 2013. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-detskogo-ozhogovogo-travmatizma
Ботвина К. С. и др. Результаты интенсивной терапии у детей с тяжелой термической травмой //УНИВЕРСИТЕТСКАЯ МЕДИЦИНА УРАЛА 16. – 2017. – С. 19. С.19-21
URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_29432812_57304055.pdf
Ожоги. Информационный бюллетень ВОЗ Август 2017 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/ru/