Разделы презентаций


Презентация на тему БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

Зав. кафедрой, профессор Р.М.Фазлыева Доцент Г.К.Макеева

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИЛекция для студентов IV курса лечебного факультетаИБС: ИНФАРКТ МИОКАРДАУФА-2008
Текст слайда:

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

Лекция для студентов IV курса лечебного факультета

ИБС: ИНФАРКТ МИОКАРДА

УФА-2008


Слайд 2
Зав. кафедрой, профессор Р.М.Фазлыева Доцент Г.К.Макеева
Текст слайда:

Зав. кафедрой, профессор Р.М.Фазлыева
Доцент Г.К.Макеева


Слайд 3
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИМ  Инфаркт миокарда – ишемический некроз миокарда, обусловленный  острой  коронарной недостаточностью
Текст слайда:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИМ

Инфаркт миокарда – ишемический некроз миокарда, обусловленный острой коронарной недостаточностью


Слайд 5
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА1.В 1909 году на I съезде российскихтерапевтов В.П.Образцов и Н.Д.Стражесковпервые  описалиинфаркт миокарда (ИМ): status anginosus,
Текст слайда:

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

1.В 1909 году на I съезде российских
терапевтов В.П.Образцов и Н.Д.Стражеско
впервые описали
инфаркт миокарда (ИМ):
status anginosus, asthmaticus, gastralgicus


Слайд 6
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В России ежегодно развивается 5 ИМ на 1000 мужчин и 1 – на 1000 женщин в
Текст слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В России ежегодно развивается 5 ИМ на 1000 мужчин и 1 – на 1000 женщин в возрасте 40-59 лет
После 60 лет – 17 случаев в год
Преобладающий пол – мужской, особенно в молодом и среднем возрасте
Летальность – достигает 30-50 % от общего числа заболевших


Слайд 7
ЭТИОЛОГИЯ  ИМАтеросклероз коронарных артерий , осложненный тромбом в области атеросклеротической бляшки  – у 95-97%
Текст слайда:

ЭТИОЛОГИЯ ИМ

Атеросклероз коронарных артерий , осложненный тромбом в области атеросклеротической бляшки – у 95-97%
Резкий спазм коронарных артерий в результате нейрогуморальных нарушений – у 5% (у лиц молодого возраста)
Редко ИМ развивается при аортальных пороках сердца, тромбоэмболии коронарных артерий при ИЭ, ДВС -синдроме и др., являясь осложнением основного заболевания, а не ИБС


Слайд 8
Развитию ИМ способствуют:             недостаточность коллатерального
Текст слайда:


Развитию ИМ способствуют:
недостаточность коллатерального кровообращения
гиперкоагуляция крови
повышение потребности миокарда в кислороде при психоэмоциональном или физическом перенапряжении, АГ и т.д.
все факторы риска ИБС



Слайд 9
ПАТОГЕНЕЗ ИНФАРКТА МИОКАРДАПрекращение притока крови к миокарду → очаговое повреждение и некроз миокарда → снижение  УО
Текст слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Прекращение притока крови к миокарду →
очаговое повреждение и некроз миокарда → снижение УО и МО крови →
кардиогенный шок, отек легких →
нарушения микроциркуляции, тканевая гипоксия →
тяжелые нарушения ритма и проводимости сердца →фибрилляция или асистолия


Слайд 12
ПАТАНАТОМИЯ ИМ1. Атеросклероз коронарных артерий  (сужение более 50% просвета)   2. Некроз миокарда виден
Текст слайда:

ПАТАНАТОМИЯ ИМ

1. Атеросклероз коронарных артерий (сужение более 50% просвета)
2. Некроз миокарда виден через 4-6 часов после тромбоза. Гистохимически выявляются зоны повреждения и ишемии
3. Постинфарктный кардиосклероз (через 2 месяца после ИМ)


Слайд 13
КЛАССИФИКАЦИЯ ИМ  По величине некроза: крупноочаговый (трансмуральный) ИМ с зубцом Qмелкоочаговый ИМ без зубца Q2. По
Текст слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ИМ

По величине некроза:
крупноочаговый (трансмуральный) ИМ с зубцом Q
мелкоочаговый ИМ без зубца Q
2. По локализации:
передний
верхушечный
боковой
перегородочный
задний (заднедиафрагмальный или нижний; заднебазальный)
правого желудочка (редко)


Слайд 14
3. По особенностям течения: типичный, неосложненныйосложненныйс затяжным течением (до недели и более болевые приступы, замедленные процессы репарации)рецидивирующий
Текст слайда:

3. По особенностям течения:
типичный, неосложненный
осложненный
с затяжным течением (до недели и более болевые приступы, замедленные процессы репарации)
рецидивирующий (новые участки некроза появляются в сроки от 72 часа до 4 недель после развития ИМ; в первые 72 часа – расширение зоны некроза)
повторный ( развивающийся в сроки более 4 недель от начала первого ИМ)


Слайд 16
КЛИНИКА ИМ   Выделяют 5 периодов:Прединфарктный ОстрейшийОстрыйПодострыйПостинфарктный
Текст слайда:

КЛИНИКА ИМ

Выделяют 5 периодов:
Прединфарктный
Острейший
Острый
Подострый
Постинфарктный


Слайд 17
1. ПРЕДИНФАРКТНЫЙ ПЕРИОД  Проявляется:прогрессирующей стенокардией напряжения – наиболее частовпервые возникшей стенокардией появлением стенокардии покояпоявлением нарушений ритма
Текст слайда:

1. ПРЕДИНФАРКТНЫЙ ПЕРИОД

Проявляется:
прогрессирующей стенокардией напряжения – наиболее часто
впервые возникшей стенокардией
появлением стенокардии покоя
появлением нарушений ритма и проводимости сердца, нарастанием СН,
Продолжительность – от 30 минут до 4 недель
Больные подлежат госпитализации !


Слайд 18
В прединфарктном периоде происходятморфологические измененияатеросклеротической бляшки: - разрывы  бляшки - формирование тромбов на
Текст слайда:

В прединфарктном периоде происходят
морфологические изменения
атеросклеротической бляшки:
- разрывы бляшки
- формирование тромбов на ее поверхности
- кровоизлияния в бляшку и др.
Основные принципы лечения больных в
прединфарктном периоде – те же, что при
ИМ


Слайд 19
2. ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИМ:Время между возникновением ишемиимиокарда и появлением  его некроза ( от 30 минут до
Текст слайда:

2. ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИМ:

Время между возникновением ишемии
миокарда и появлением его некроза
( от 30 минут до 2 часов)
ИМ возникает после интенсивной
физической нагрузки, стрессов, перегревания,
переедания и др.


Слайд 20
Кинжальная боль при ИМ
Текст слайда:

Кинжальная боль при ИМ


Слайд 21
При раннем тромболизисе в острейшемпериоде ИМ возможно его обратноеразвитие
Текст слайда:


При раннем тромболизисе в острейшем
периоде ИМ возможно его обратное
развитие


Слайд 22
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИМ:       Ангинозный
Текст слайда:

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИМ:


Ангинозный status anginosus
Астматический status asthmaticus
Абдоминальный status gastralgicus
Аритмический
Цереброваскулярный
Бессимптомный
С атипичной локализацией боли


Слайд 23
АНГИНОЗНЫЙ ВАРИАНТ в 70-95%  ХАРАКТЕРНО (в отличие от стенокардии): боли интенсивные - “жгучие”, “кинжальные”обширной локализации
Текст слайда:

АНГИНОЗНЫЙ ВАРИАНТ в 70-95%

ХАРАКТЕРНО (в отличие от стенокардии):
боли интенсивные - “жгучие”, “кинжальные”
обширной локализации - в области грудины и сердца, всей передней поверхности грудной клетки
продолжительные - более 30 минут до 1-2 суток
с широкой иррадиацией - в левую руку, плечо, шею, межлопаточную область,
не проходящие от приема нитроглицерина
больной не “замирает” , а мечется, возбужден


Слайд 24
ОБЪЕКТИВНО:Бледность, холодный пот, акроцианоз ОдышкаТахикардия до 100 и более в минутуСнижение АД5. Тоны сердца глухие, аритмичные6. Ритм
Текст слайда:

ОБЪЕКТИВНО:
Бледность, холодный пот, акроцианоз
Одышка
Тахикардия до 100 и более в минуту
Снижение АД
5. Тоны сердца глухие, аритмичные
6. Ритм галопа (из-за патологического III тона)


Слайд 25
АСТМАТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ в 20%         ХАРАКТЕРНО:сердечная астма или отек
Текст слайда:

АСТМАТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ в 20%

ХАРАКТЕРНО:
сердечная астма или отек легких из-за острой левожелудочковой недостаточности
боли не выражены
чаще возникает у пожилых, при повторных ИМ


Слайд 26
ГАСТРАЛГИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ в 1-10 % ХАРАКТЕРНО: боли эпигастрии, иррадиирующие на грудную клеткудиспепсические явления (тошнота, рвота, икота)вздутие живота
Текст слайда:

ГАСТРАЛГИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ в 1-10 %

ХАРАКТЕРНО:
боли эпигастрии, иррадиирующие на грудную клетку
диспепсические явления (тошнота, рвота, икота)
вздутие живота из-за пареза желудка и кишечника
чаще встречается при задних ИМ




Слайд 27
ОБЪЕКТИВНО:   1.Напряжение и болезненность брюшной стенки2. Вздутие живота, ослабление перистальтики3.Развитие острых эрозий и язв
Текст слайда:

ОБЪЕКТИВНО:
1.Напряжение и болезненность брюшной стенки
2. Вздутие живота, ослабление
перистальтики
3.Развитие острых эрозий и язв желудка с кровотечениями
4. На 2-3 сутки возможно развитие тромбоза мезентериальных сосудов и перитонита


Слайд 28
АРИТМИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ   ХАРАКТЕРНО:нарушения сердечного ритма и проводимости – пароксизмальная  тахикардия, полная а-в блокада и
Текст слайда:

АРИТМИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ

ХАРАКТЕРНО:
нарушения сердечного ритма и проводимости – пароксизмальная тахикардия, полная а-в блокада и другие
боли не выражены
АД ↓, из-за аритмогенного шока
возможны признаки ишемии головного мозга
(при синдроме Морганьи-Адамс-Стокса)


Слайд 29
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЙ ВАРИАНТ ХАРАКТЕРНЫ:симптомы нарушения мозгового кровообращения (обморок, головокружения, тошнота, рвота) реже  очаговая неврологическая симптоматикавозможно сочетание инфаркта
Текст слайда:

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЙ ВАРИАНТ

ХАРАКТЕРНЫ:
симптомы нарушения мозгового кровообращения (обморок, головокружения, тошнота, рвота)
реже очаговая неврологическая симптоматика
возможно сочетание инфаркта и инсульта



Слайд 30
БЕССИМПТОМНЫЙ   ВАРИАНТ    ХАРАКТЕРНО: общее недомогание,  резкая слабость на   фоне
Текст слайда:

БЕССИМПТОМНЫЙ ВАРИАНТ

ХАРАКТЕРНО:
общее недомогание, резкая слабость на фоне приступов стенокардии
часто выявляется ретроспективно по ЭКГ


Слайд 31
С АТИПИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ БОЛИ ХАРАКТЕРНО:- боли локализуются в правой половине грудной клетки, правой руке, в позвоночнике и
Текст слайда:

С АТИПИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ БОЛИ

ХАРАКТЕРНО:
- боли локализуются в правой половине грудной клетки, правой руке, в позвоночнике и т.д.


Слайд 32
ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИМ:Тяжелые нарушения сердечного ритма (фибрилляция желудочков)Острая СН  Возможен летальный исход !
Текст слайда:

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИМ:

Тяжелые нарушения сердечного ритма (фибрилляция желудочков)
Острая СН
Возможен летальный исход !


Слайд 33
3. ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИМ:1. Происходит формирование очаганекроза, начало репаративных процессов2.Опасен тяжелыми осложнениями3.Продолжительность –  5 -
Текст слайда:

3. ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИМ:

1. Происходит формирование очага
некроза, начало репаративных процессов
2.Опасен тяжелыми осложнениями
3.Продолжительность – 5 - 10 дней


Слайд 34
В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИМ:Боли стихают 2. Тоны сердца глухие, учащены, возможен     шум трения
Текст слайда:

В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИМ:
Боли стихают
2. Тоны сердца глухие, учащены, возможен
шум трения перикарда
АД снижено
Развивается резорбционно-некротический синдром – повышение температуры тела, лейкоцитоз крови, ↑ СОЭ, появление б/х маркеров некроза
миокарда


Слайд 35
ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИМ:Нарушения ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, а-в блокада, мерцание  предсердий, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция
Текст слайда:

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИМ:

Нарушения ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, а-в блокада, мерцание предсердий, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков
Шок кардиогенный, аритмический
Отек легких вследствие острой СН
Острая аневризма сердца
Разрывы сердца
Тромбоэмболические осложнения
Парез желудка и кишечника, ДВС-синдром


Слайд 36
4. ПОДОСТРЫЙ ПЕРИОД ИМ: Продолжительность – 4-8 недели   Происходит организация рубца Клинически – уменьшаются
Текст слайда:

4. ПОДОСТРЫЙ ПЕРИОД ИМ:

Продолжительность – 4-8 недели
Происходит организация рубца
Клинически – уменьшаются признаки СН и
резорбционно-некротического синдрома


Слайд 37
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОДОСТРОГО ПЕРИОДА ИМ:Тромбоэндокардит с тромбоэмболиямиПостинфарктный синдром Дресслера (перикардит, пневмонит, плеврит) - на 2- 3 неделеХроническая левожелудочковая
Текст слайда:

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОДОСТРОГО ПЕРИОДА ИМ:

Тромбоэндокардит с тромбоэмболиями
Постинфарктный синдром Дресслера (перикардит, пневмонит, плеврит) - на 2- 3 неделе
Хроническая левожелудочковая недостаточность
Хроническая аневризма сердца
Неврозы


Слайд 38
5.ПОСТИНФАРКТНЫЙ ПЕРИОДУвеличивается плотность рубцаСостояние больного стабилизируетсяПродолжительность – 2-6 месяцев
Текст слайда:

5.ПОСТИНФАРКТНЫЙ ПЕРИОД

Увеличивается плотность рубца
Состояние больного стабилизируется
Продолжительность – 2-6 месяцев


Слайд 39
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА ИМ:Хроническая аневризма сердцаХСН Нарушения ритма сердца
Текст слайда:

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА ИМ:

Хроническая аневризма сердца
ХСН
Нарушения ритма сердца


Слайд 40
Основная часть больных (70%) умирает от ИМв первые 2 часа от первичной фибрилляциижелудочков, остальные – от кардиогенногошока,
Текст слайда:

Основная часть больных (70%) умирает от ИМ
в первые 2 часа от первичной фибрилляции
желудочков, остальные – от кардиогенного
шока, разрывов миокарда, вторичной
фибрилляции и т.д.
Не всегда своевременна помощь!
(“надо знать где и как умереть”)


Слайд 41
КАРДИОГЕННЫЙ ШОКПАТОГЕНЕЗ:Резкое снижение сократительной функциилевого желудочка →снижение сердечноговыброса →компенсаторный периферическийвазоспазм и гипоперфузия →нарушениемикроциркуляции всех органов и тканей
Текст слайда:

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

ПАТОГЕНЕЗ:
Резкое снижение сократительной функции
левого желудочка →снижение сердечного
выброса →компенсаторный периферический
вазоспазм и гипоперфузия →нарушение
микроциркуляции всех органов и тканей →
развитие полиорганной недостаточности


Слайд 42
ОБЪЕКТИВНО ПРИ ШОКЕ:1. Общая заторможенность, холодная кожа серо-бледного цвета с липким потом, нитевидный пульс2. Падение АД ниже
Текст слайда:

ОБЪЕКТИВНО ПРИ ШОКЕ:

1. Общая заторможенность, холодная кожа серо-бледного цвета с липким потом, нитевидный пульс
2. Падение АД ниже 80 мм рт ст
3. Падение пульсового АД менее 20-30 мм рт ст
4. Анурия (олигоурия) менее 20 мл в час при катетеризации мочевого пузыря
5. Острая левожелудочковая недостаточность – одышка, влажные хрипы, удушье


Слайд 43
Аритмический шок - обусловлен тяжелыми нарушениями ритма или проводимости, АД нормализуется при купировании
Текст слайда:



Аритмический шок - обусловлен тяжелыми нарушениями ритма или проводимости, АД нормализуется при купировании аритмии



Слайд 44
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИМОАК – в первые часы ИМ – нейтрофильный лейкоцитоз до 10-20 тыс. при N
Текст слайда:

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИМ

ОАК – в первые часы ИМ – нейтрофильный лейкоцитоз до 10-20 тыс. при N СОЭ, к концу 1-ой недели Л ↓ , а СОЭ ↑ (симптом ножниц)
Повышение активности ферментов и специфических белков в сыворотке крови вследствие выброса из поврежденного миокарда



Слайд 45
БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ НЕКРОЗА МИОКАРДА   Тропонины Т и I – ↑ через 2-6 часов в 300
Текст слайда:

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ НЕКРОЗА МИОКАРДА

Тропонины Т и I – ↑ через 2-6 часов в 300 - 400 раз, нормализация через 10-14 дней
Миоглобин – ↑ через 2-4 часа
( в норме 80 мкг/л, ↑ в 3 раза и более ), сохраняется 1-2 дня
Креатининфосфокиназа ( КФК – МВ-фракция)
– ↑ через 4-6 часов от начала ИМ, max к концу 1 суток, нормализация через 3 дня
4. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ↑ через 24 часа, max к концу 2 суток, нормализация через 5-7 дней
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – ↑ через 2-3 суток, нормализация через 2 недели


Слайд 46
ЭКГ- ДИАГНОСТИКА ИМ1.В острейшем периоде – появляется монофазная кривая, зубца Q еще нет2. В остром периоде –
Текст слайда:

ЭКГ- ДИАГНОСТИКА ИМ

1.В острейшем периоде – появляется монофазная кривая, зубца Q еще нет
2. В остром периоде – появляется зубец Q (зона некроза), ST – монофазная кривая (симптом крыши), которая со 2-3 дня лечения снижается к изолинии с формированием коронарного зубца Т
3. В подостром периоде – уменьшение зубца Т
4. В постинфарктном периоде - зубец Q сохраняется пожизненно, Т уменьшается


Слайд 47
ТОПИКА ЭКГ ИЗМЕНЕНИЙПри передних ИМ – в I, аVL, V1-6При передне-перегородочных – в V 1-3При передне-верхушечных –
Текст слайда:

ТОПИКА ЭКГ ИЗМЕНЕНИЙ

При передних ИМ – в I, аVL, V1-6
При передне-перегородочных – в V 1-3
При передне-верхушечных – в V4
При передне-боковых – в V 5-6
При задних – в II-III-аVF


Слайд 48
Трансмуральный ИМ передней стенки левого желудочка, острый период
Текст слайда:

Трансмуральный ИМ передней стенки левого желудочка, острый период


Слайд 49
Трансмуральный ИМ задней стенки левого желудочка, острый период
Текст слайда:

Трансмуральный ИМ задней стенки левого желудочка, острый период


Слайд 50
ЭхоКГ ДИАГНОСТИКА ИМ  Зона гипокинезии в области ИМСнижение фракции выброса левого желудочкаФормирование аневризмы
Текст слайда:

ЭхоКГ ДИАГНОСТИКА ИМ

Зона гипокинезии в области ИМ
Снижение фракции выброса левого желудочка
Формирование аневризмы


Слайд 51
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИМ Организация специализированных кардиобригад СМП. Квалифицированная помощь оказывается на месте ! Ранняя госпитализация больных в
Текст слайда:

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИМ

Организация специализированных кардиобригад СМП. Квалифицированная помощь оказывается на месте !
Ранняя госпитализация больных в кардиологические отделения
Создание отделений кардиореанимации или ПИТ (с монитором, дефибриллятором, кардиостимулятором) для наблюдения за больными ИМ 3-5 суток
Система реабилитации больных с ИМ
Применение высоких технологий (экстренная коронароангиопластика, интракоронарное введение тромболитиков)


Слайд 52
I.КУПИРОВАНИЕ БОЛИ Нейролептоанальгезия – дроперидол   0,25% 1-2 мл + фентанил 0,005% 1-2 мл в/в или
Текст слайда:

I.КУПИРОВАНИЕ БОЛИ

Нейролептоанальгезия – дроперидол
0,25% 1-2 мл + фентанил 0,005% 1-2 мл в/в или в/м
2. Наркоз закиси азота с кислородом
3. Наркотические анальгетики – морфин 1% 1 мл, промедол 1% 1-2 мл в вену на 20 мл физ. раствора
4. Ненаркотические анальгетики – анальгин 50% 2 мл + димедрол 1% 1-2 мл в/в или баралгин 5,0 мл



Слайд 53
II.РАННИЙ ТРОМБОЛИЗИС Оптимально - в первые 2 часа не позднее 12 часов с момента развития ИМПротивопоказания –
Текст слайда:

II.РАННИЙ ТРОМБОЛИЗИС

Оптимально - в первые 2 часа не позднее 12 часов с момента развития ИМ
Противопоказания – инсульт, желудочные кровотечения, расслаивающая аневризма аорты, предшествующие хирургические операции



Слайд 54
ТРОМБОЛИТИКИ1. Алтеплаза, тенектеплаза  - тканевые активаторы плазминогена -100 мг в вену2. Урокиназа – 2 млн в
Текст слайда:

ТРОМБОЛИТИКИ

1. Алтеплаза, тенектеплаза - тканевые активаторы плазминогена -100 мг в вену
2. Урокиназа – 2 млн в вену
3. Стрептокиназа – 1,5 млн МЕ в/в капельно


Слайд 55
III. АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯГепарин по 5 тыс ЕД 4 раза в день в/кФраксипарин (низкомолекулярный гепарин) по 0,3 –
Текст слайда:

III. АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ

Гепарин по 5 тыс ЕД 4 раза в день в/к
Фраксипарин (низкомолекулярный гепарин)
по 0,3 – 0,6 мл 2 раза в день в/к
Контроль – АЧТВ должно быть в 1,5 – 2 раза
больше нормы
Аспирин – 0,1 – 0,3 г 1 раз в сутки внутрь


Слайд 56
IV. РАЗГРУЗКА МИОКАРДАНитраты и нитроглицерин в/в капельно или в таб. (изокет, нитросорбит и др.) β - блокаторы
Текст слайда:

IV. РАЗГРУЗКА МИОКАРДА

Нитраты и нитроглицерин в/в капельно или в таб. (изокет, нитросорбит и др.)
β - блокаторы –для ↓ тахикардии, аритмии, снижения АД
Ингибиторы АПФ – со 2-3 дня заболевания для предупреждения ремоделирования миокарда


Слайд 57
V. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ Препараты калия (поляризующая смесьс глюкозой), панангин, рибоксин,кокарбоксилаза, предуктал
Текст слайда:

V. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Препараты калия (поляризующая смесь
с глюкозой), панангин, рибоксин,
кокарбоксилаза, предуктал


Слайд 58
ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА 1. Периферические вазодилататоры (нитраты, натрия нитропруссид) + допамин (симпатомиметик, стимулятор β-1 рецепторов сердца
Текст слайда:

ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА

1. Периферические вазодилататоры (нитраты, натрия нитропруссид) + допамин (симпатомиметик, стимулятор β-1 рецепторов сердца и α-рецепторов сосудов)
2. Плазмозаменители ( реополиглюкин, альбумин, солевые растворы)
3. Мочегонные (лазикс в/в 80-120 мг
4. Гидрокарбонат натрия в/в капельно


Слайд 59
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦАЛидокаин 100-150 мг в вену при желудочковой экстрасистолииКордарон 300-600 мг в/в Верапамил 2-4
Текст слайда:

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА

Лидокаин 100-150 мг в вену при желудочковой экстрасистолии
Кордарон 300-600 мг в/в
Верапамил 2-4 мл в в/в – при
наджелудочковой тахикардии
Дефибрилляция электрическая
При а-в блокаде – атропин, ГКС, ЭКС


Слайд 60
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЛФК – после купирования болевого приступаПри неосложненных ИМ 3-х недельнаяпрограмма, при осложненных – 5-
Текст слайда:

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ

ЛФК – после купирования болевого приступа
При неосложненных ИМ 3-х недельная
программа, при осложненных – 5- недельная
К концу 1 недели – сидит на кровати
На 10-11 день – ходит до туалета
К концу 2 недели – ходит 100-200 м
К концу 3 недели ходит пролет лестницы
Затем – санаторий “Зеленая роща”, наблюдение у
кардиолога поликлиники


Слайд 61
Спасибо за внимание!
Текст слайда:

Спасибо за внимание!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика