Слайд 1Башкирский государственный медицинский университет
Кафедра педагогики и психологии
медико- профилактический факультет
Дисциплина
«Биоэтика»
Лектор Липатова Елена Ефратовна
Слайд 2
Лекция № 2
Основные вопросы лекции:
Теоретические основы биомедицинской этики.
Основные правила
биомедицинской этики.
Слайд 3Основные правила биомедицинской этики
“Во всем, как хотите, чтобы другие поступали
с вами, поступайте и вы с ними”.
Важнейший принцип современной
биомедицинской этики –
уважения моральной автономии пациента
– основывается на Кантовском представлении о нравственной свободе, ответственности и достоинстве личности.
Слайд 4Медицинская этика
“…Появление капитализма принесло другую концепцию и другой моральный
климат общества. Это не могло не отразиться на медицинской этике.
Обнаружилось, что традиционные моральные ценности все менее эффективно действуют на профессиональное поведение медицинских работников, число которых заметно возросло.
Слайд 5Медицинская этика
Все отчетливее на первый план стали выходить и подчеркиваться
экономические аспекты. Профессия все более и более становилась средством заработка
на жизнь…”
Г. Сигерист. 1934 г.
Слайд 6Медицинская этика
Врачу стало трудно найти свое место в этом мире,
управляемой железной экономической необходимостью. Росло число врачей и возрастала конкуренция.
Слайд 7Медицинская этика
Если еще вчера врач не беспокоился о своих счетах,
то сегодня он должен продавать свое обслуживание…
Слайд 8Медицинская этика
Чем эффективнее становилась медицина, тем сложнее и дороже она
была, а врачу было все сложнее оказывать бесплатную медицинскую помощь…”
Roemer M. Z. 1980
Слайд 10Медицинская деонтология
“Деонтология в медицине – это конкретизация медицинской этики
в соответствии с различными специальностями, с различными областями медицинской деятельности,
с различными звеньями медицинского труда; это коллективный нравственный (духовно-практический) опыт медицины, школа профессионализма в медицине,
Слайд 11Медицинская деонтология
искусства выбора самых оптимальных средств для утверждения медицинского
гуманизма; это применение на практике принципов и норм медицинской этики
в целях “максимального повышения суммы общественной полезности и максимального устранения вредных последствий неполноценной медицинской работы” (Н.Н. Петров )
Слайд 12
основные правила биомедицинской этики
Биоэтика, как и медицинская этика, науки о
законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинского работника, которые
в условиях новых медицинских технологий позволяют не только использовать достижения научно – технического прогресса на благо человека,
Слайд 13основные правила биомедицинской этики
но и предупреждать практикующего врача, ученого –
медика о недопустимости нанесения вреда человеку, его потомству, окружающему на
миру, заставляя испытывать невольное “благоговение перед жизнью”.
М. Я. Яровинский
Слайд 14основные правила биомедицинской этики
Биомедицинская этика, основанная в значительной мере на
деонтологии и известных положениях клятвы Гиппократа, имеет вместе с тем
принципиальные и глубокие от них отличия.
Слайд 15
основные правила биомедицинской этики
…Главным является то, что предметом биомедицинской
этики являются в первую очередь быстро накопляющиеся новые достижения, глубокое
их исследование и определение степени опасности в настоящем и будущем при их приложении к человечеству и обществу в целом. (Президент РАМН, акад. РАМН В. И. Покровский 1997)
Слайд 16
основные правила биомедицинской этики
Самая фундаментальная проблема биомедицинской этики состоит в
том, что:
Слайд 17основные правила биомедицинской этики
Охрана здоровья должна быть правом человека, а
не привилегией для ограниченного круга лиц, которые в состоянии себе
это позволить.
Слайд 18основные правила биомедицинской этики
2.Индивиды должны рассматриваться как равные в том,
что связано с их человеческими качествами достоинством, свободой, индивидуальностью.
Слайд 19
основные правила биомедицинской этики
3. Формирование биоэтики совпало не только
с движением за альтернативную науку и технологию, но и осознанием
опасностей рассмотрения человека как объект наблюдения, экспериментирования и манипулирования.
Слайд 20
основные правила биомедицинской этики
Традиционно считалось, что первая цель медицины
– защита здоровья и жизни пациента. Однако нередко достижения этой
цели сопровождалось отказом от свободы больного, а значит, и от его личности. Пациент превращался в пассивного получателя блага, в объект манипуляции.
Слайд 21
основные правила биомедицинской этики
Главная цель современной
медицины – помощь благополучию пациента, восстановление здоровья подчинено этой цели
как один из составляющих моментов. Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни.
Слайд 22основные правила биомедицинской этики
Любой человек заинтересован в том, чтобы принимать
решения, влияющие на его жизнь, самостоятельно. Сегодня самоопределение индивида есть
высшая ценность, и медицинское обслуживание не должно являться исключением.
основные правила биомедицинской этики
Принципы биоэтики – соблюдение
автономии индивида,
свободы воли и выбора,
информированного согласия.
Слайд 24
основные правила биомедицинской этики
Под автономией понимается форма личной свободы,
при которой индивид совершает поступки в соответствии со свободно выбранным
им решением. Выделяют (В. А. Тихоненко, Т. А. Покуленко) семь основных аспектов автономии.
Слайд 25семь основных аспектов автономии
Уважение личности пациента;
Оказание пациенту психологической поддержки в
затруднительных ситуациях;
Предоставление ему необходимой информации (о состоянии здоровья и предлагаемых
медицинских мерах);
Слайд 26семь основных аспектов автономии
Возможность выбора из альтернативных вариантов;
Самостоятельность пациента в
принятии решений;
Возможность осуществления контроля за ходом исследования и лечения
(со стороны пациента);
Вовлеченность пациента в процесс оказания ему медицинской помощи (“терапевтическое сотрудничество”).
Слайд 27
теоретические основы биомедицинской этики
Паттернализм традиционно царивший в медицинской практике, уступает
место принципу сотрудничества. Нравственная ценность автономии оказалась столь высока, что
благодеяние врача вопреки воле и желанию пациента стало считаться недопустимым.
Слайд 28теоретические основы биомедицинской этики
Американская ассоциация больниц стала активно
обсуждать вопросы прав пациентов и одобрила билль (законопроект) о правах
пациентов в конце 1972 года. Право пациента на автономию впервые получило официальное признание. Среди прав пациента, принятых Американской ассоциацией больниц, первостепенное значение имеет право на информацию, необходимую для информированного согласия.
Биоэтика
Под информированным согласием понимается
добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации.
Слайд 30Биоэтика
Информированное согласие можно условно разделить на два этапа.
Предоставление информации
Получения согласия.
Биоэтика
I этап
Предоставление информации включает в себя понятия добровольности и компетентности.
Врачу вменяется в обязанность информировать пациента о:
Слайд 32Биоэтика
Характере и целях предлагаемого лечения;
Связанном с ним существенном риске; т.е.
врач должен затронуть четыре аспекта риска: его характер, серьезность, вероятность
его материализации и внезапности его материализации.
Слайд 33Возможных альтернативных данному виду лечения (врач дает совет о наиболее
приемлемом с медицинской точки зрения варианте, но окончательное решение принимает
пациент).
Биоэтика
Под компетентностью в биоэтике понимается способность прини-мать
решения. Выделяют стандар-ты определения компетентности.
Способность принять решение, основываясь на рациональных мотивах;
Способность прийти в результате решения к разумным целям.
Слайд 35Биоэтика
II этап Получение согласия.
Добровольность информированного согласия подразумевает неприменение со стороны
врачей принуждения, обмана, угроз и т. п. при принятии пациентом
решений.
Биоэтика
Биоэтика
– систематические исследования поведения человека (не только врача) в области наук о жизни и здравоохранении в той мере, в когда это поведение рассматривается в свете моральных ценностей и принципов «энциклопедия биоэтики» по Р. Перес Ловелле, Н.В. Кудрявая
Слайд 37Биоэтика
В теоретическом плане задачами медицинской биоэтики становится выявление этической оправданности
и обоснованности моральных норм.
Слайд 38
V этап развития медицинской этики -
Биоэтика
В области медицинской этики доминируют две теории морали: деонтологическая и утилитарная.
Биоэтика
Деонтологическая теория считает основой нравственной
жизни долг, выполнение которого связано с внутренним повелением. Следуя долгу, человек отказывается от корыстного интереса и остается верен самому себе. Основным критерием нравственности выступает честность
И. Кант.
Биоэтика
Утилитарная теория морали
исходит из убеждения о том, что критерием оценки поступков человека является полезность
И. Бентам
Слайд 41
Медицинская этика
Медицинская (врачебная) этика представляет собой совокупность принципов
регулирования и норм поведения медицинских работников (врачей), обусловленных спецификой их
деятельности, положением и той ролью которая отводиться им в обществе. (И.Я. Макшанов)
Слайд 42Медицинская(врачебная) деонтология
Медицинская (врачебная) деонтология – учение о принципах должного в
медицинской (врачебной) деятельности
Слайд 43Медицинская(врачебная) деонтология
Врачебная (медицинская) деонтология – это учение о поведении, взаимоотношениях
и действиях врача, которые необходимы для правильной организации лечебного процесса,
полного использования всех возможностей при оказании помощи больному. (И.Я. Макшанов)
Слайд 44Медицинская(врачебная) деонтология
Положения медицинской (врачебной) деонтологии (нормы, запреты, критерии, оценки) предписываются
врачу в императивном порядке
Слайд 45Медицинская(врачебная) деонтология
Медицинская (врачебная) деонтология более емкое понятие, чем медицинская
(врачебная) этика, так как она включает не только морально-этические аспекты
оказания медицинской помощи, но и действия, организацию работы, совершенствование знаний, навыков...
Слайд 46Медицинская(врачебная) деонтология
Медицинская (врачебная) деонтология едина для всех медицинских работников. Вместе
с тем особенности профессиональной деятельности врачей различных специальностей предполагают различные
подходы в реализации деонтологических положений. Врачебная медицинская деонтология включает в себя следующие разделы конкретных знаний
Слайд 47Медицинская(врачебная) деонтология
Взаимоотношения врача(медицинского работника) с обществом и государством;
Слайд 48Медицинская(врачебная) деонтология
Принципы поведения, взаимоотношений и действий врача (медицинского работника) по
отношению к больному и окружающим его людям, в первую очередь
к близким родственникам;
Взаимоотношения врачей между собой и с медицинскими работниками
Слайд 49Биоэтика
2013
лектор Липатова Елена Ефратовна
Лекция № 2
Спасибо за внимание