Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
"Беременность и пиелонефрит "
Содержание
- 1. "Беременность и пиелонефрит "
- 2. Пиелонефрит инфекционно-воспалительный процесс, который сопровождается поражением интерстициальной ткани почек, канальциевого аппарата и стенок чашечно- лоханочной системы..
- 3. Классификация Лопаткин.Н.А.1974Первичный(развивается без наличия сопутствующей урологической патологии)Вторичный(Развивается на фоне Имеющейся патологии.)
- 4. Гестационный пиелонефритПиелонефрит, возникший впервые во время беременности , родов или раннем послеродовом периоде………………
- 5. ВозбудителиГрам+Грам-СтафилококкЭнтерококкиСтрептококки группы D и BКишечная палочкаКлебсиеллаПротеиЦМВ + герпесвирусСобственная флора
- 6. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
- 7. Физиологические измененияпонижение тонуса (гипотония) и моторики (дискинезия,
- 8. механическое сдавливание во второй половине беременности мочеточников
- 9. 12-15 недель(гипотония мочеточника)23-28недель(максимально- кортикостероиды)32-34неделя(мочеточнико-лоханочный рефлюкс)39-40недель(пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
- 10. Гестационный пиелонефрит чаще бывает:Правосторонний…..реже2-х сторонний.Во 2-ом триместре.У впервые беременных женщин.Характерно рецидивирующее течение.
- 11. Клиника:ОСНОВНЫЕ Симптомы::Дизурические явления2. Боли в области поясницы3
- 12. Первый триместр – выраженный болевой синдром в
- 13. Диагностика: ОАК: - лейкоцитоз
- 14. суточная потеря белка:2 г белка в сутки
- 15. Невынашивание беременностиВнутриутробная гипоксияЗадержка роста плодаВнутриутробное инфицирование плодаГестозОСЛОЖНЕНИЯ:Пиелонефрит + тяжелый гестозНеэффективность леченияПиелонефрит + острая почечная недостаточность
- 16. Купирование основных симптомовНормализация лабораторных показателейВосстановление функции мочевыделительной
- 17. Обострение пиелонефритаСнижение функции почекПрисоединение гестозаУгрожающий выкидыш или
- 18. комплексное, длительное(4-8 недель), индивидуальное………….. В острой стадии
- 19. 3)При отсутствии отёков – обильное питьё (до
- 20. 5)Антибактериальная терапия:В 1-ом триместре беременности применяются природные
- 21. 1-й триместр: Пенициллин (2-2,5 млн. ЕД 4
- 22. Цефалоспорины.(1-2-3поколение)Препарат выбора: Канефрон – растительный препарат антисептическоепротивовоспалительноеспазмолитическоеантибактериальноедиуретическоеконсервативнаяХирургическое лечение
- 23. особенности течения пиелонефрита во время беременности, степень
- 24. Спасибо за внимание!
- 25. Скачать презентанцию
Пиелонефрит инфекционно-воспалительный процесс, который сопровождается поражением интерстициальной ткани почек, канальциевого аппарата и стенок чашечно- лоханочной системы..
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Пиелонефрит
инфекционно-воспалительный процесс, который сопровождается поражением интерстициальной ткани почек, канальциевого
аппарата и стенок чашечно- лоханочной системы..
Слайд 3Классификация
Лопаткин.Н.А.1974
Первичный
(развивается без наличия
сопутствующей
урологической патологии)
Вторичный
(Развивается на фоне
Имеющейся патологии.)
Слайд 4Гестационный пиелонефрит
Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности , родов или
раннем послеродовом периоде………………
Слайд 5Возбудители
Грам+
Грам-
Стафилококк
Энтерококки
Стрептококки группы D и B
Кишечная палочка
Клебсиелла
Протеи
ЦМВ + герпесвирус
Собственная флора
Слайд 7Физиологические изменения
понижение тонуса (гипотония) и моторики (дискинезия, гипокинезия) лоханок и
мочеточников под воздействием эстрадиола, других эстрогенов и прогестерона, концентрация которых
значительно возрастает;гемодинамические нарушения в почке, чашечно-лоханочной системе и мочеточниках (гипоксия), связанные с гормональными сдвигами и вышеуказанными уродинамическими нарушениями;
Слайд 8механическое сдавливание во второй половине беременности мочеточников увеличенной и ротированной
вправо маткой, а также расширенными яичниковыми венами (в основном, справа);
понижение тонуса, увеличение объема мочевого пузыря вследствие нейрогормональных влияний.ослабление в конце беременности сфинктера уретры (способствует восходящему распространению инфекции);
Слайд 912-15 недель
(гипотония мочеточника)
23-28недель
(максимально- кортикостероиды)
32-34неделя
(мочеточнико-лоханочный рефлюкс)
39-40недель
(пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
Слайд 10Гестационный пиелонефрит
чаще бывает:
Правосторонний…..реже
2-х сторонний.
Во 2-ом триместре.
У впервые беременных женщин.
Характерно рецидивирующее
течение.
Слайд 11Клиника:
ОСНОВНЫЕ Симптомы::
Дизурические явления
2. Боли в области поясницы
3 Ознобы
ТРИАДА
Дополнительные симптомы:
Тошнота,
рвота, ломота во всем теле, бледность
кожных покровов, тахикардия, одышка,
напряжение мышц передней брюшной стенки, Симптом Пастернецкого +
Слайд 12Первый триместр – выраженный болевой синдром в поясничной области
и нижних
отделах живота.
Второй и третий триместр – жалобы
менее выражены.
Слайд 13Диагностика:
ОАК: - лейкоцитоз
- СОЭ
ОАМ: бактериурия
Анализ мочи по
Нечипоренко:лейкоциты > 4000 в 1 мл
эритроциты > 2000 в 1 мл
цилиндры гиалиновые > 1-3 в 1 мл
КРИТЕРИЙ: 105 – 1 мл.
Анализ мочи по Зимницкому:
от 1,005 до 1,028 или в утренней порции мочи её плотность высока, то функциональная недостаточность почек исключается.
Слайд 14суточная потеря белка:
2 г белка в сутки – заболевание
4-5
г белка в сутки – опасность для плода
УЗИ почек:
«За счёт отёка паранефральной клетчатки поражённая почка контурируется отчётливее окружающих тканей. Отсутствует подвижность почки. При нарушении пассажа мочи выявляется…………………………………………….»
Слайд 15Невынашивание беременности
Внутриутробная гипоксия
Задержка роста плода
Внутриутробное инфицирование плода
Гестоз
ОСЛОЖНЕНИЯ:
Пиелонефрит + тяжелый гестоз
Неэффективность
лечения
Пиелонефрит + острая почечная недостаточность
Слайд 16Купирование основных симптомов
Нормализация лабораторных показателей
Восстановление функции мочевыделительной системы
Подбор антибактериальной терапии
с учетом срока беременности, тяжести и длительности заболевания
Профилактика рецидивов и
осложнений заболеваний.Цели лечения:
Слайд 17Обострение пиелонефрита
Снижение функции почек
Присоединение гестоза
Угрожающий выкидыш или угрожающие преждевременные роды
Начальные
признаки гипотрофии плода
Бессимптомная бактериурия или лейкоцитурия ,не поддающаяся терапии.
Показания к
госпитализации
Слайд 18комплексное, длительное(4-8 недель), индивидуальное…………..
В острой стадии заболевания режим постельный
- 4-6 дней. По окончании лихорадочного периода рекомендуется активный режим
для улучшения оттока мочи.Позиционная терапия: 2-3 раза в день – коленно-локтевое положение продолжительностью 4-5 минут; сон на боку, противоположном больной почке
ЛЕЧЕНИЕ:
Слайд 193)При отсутствии отёков – обильное питьё (до 2 л в
день).
4)Полноценная витаминизированная диета + клюква (клюквенный морс, почечный чай,
петрушка, полевой хвощ, брусничник).
Слайд 205)Антибактериальная терапия:
В 1-ом триместре беременности применяются природные и полусинтетические пенициллины,
которые не обладают эмбриотоксическим действием.
Во 2-3 триместре беременности спектр антибактериальных
препаратов расширяется, т.к. начинает выполнять свою защитную функцию плацента. 
Слайд 211-й триместр:
Пенициллин (2-2,5 млн. ЕД 4 раза в сутки)
Ампициллин, Ампиокс, Оксациллин (1,0 г 4 р\сутки)
2-3 -й триместр:
Макролиды:
Эритромицин (250-500 мг 4 раза в день)
Олеандомицин (250-500 мг 4 раза в день)
Аминогликозиды:
Гентамицин (0,04-0,08 2-3 раза в сутки).
Слайд 22Цефалоспорины.(1-2-3поколение)
Препарат выбора:
Канефрон – растительный препарат
антисептическое
противовоспалительное
спазмолитическое
антибактериальное
диуретическое
консервативная
Хирургическое лечение
Слайд 23особенности течения пиелонефрита во время беременности, степень выраженности изменений метаболизма
и гемодинамики у пациенток, взаимосвязь большинства перинатальных осложнений с формой
заболевания дают возможность прогнозировать осложнения беременности и проводить адекватные профилактические и лечебные мероприятия
