Слайд 1
Бесплатное оказание медицинской помощи в поликлинике
Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Республики Татарстан
Слайд 2Основы законодательства о бесплатном оказании медицинской помощи
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
Конституцией Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану
здоровья и бесплатное оказание медицинской помощи (ст.41 Конституции РФ)
Виды, условия и порядок бесплатного предоставления медицинской помощи установлены Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год (постановление Кабинета Министров Республики Татарстан №1044 от 29.12.2016)
Слайд 3При обращении за медицинской помощью в плановой или неотложной форме
пациент обязан предъявить:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
полис ОМС
(временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС)
документ, удостоверяющий личность
При оказании медицинской помощи в экстренной форме (при угрозе жизни) предъявление вышеуказанных документов является не обязательным
Слайд 4В целях упорядочения оказания плановой медицинской помощи осуществляется предварительная запись
пациентов на приём к участковому врачу, врачу-специалисту посредством:
Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
- самостоятельной записи через единый портал государственных и муниципальных услуг (функций); портал государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан
- через терминал электронной очереди и инфомат «Электронный Татарстан»
- записи сотрудником регистратуры медицинской организации (при обращении пациента в регистратуру или по телефону)
Слайд 5 Необходимое условие медицинского вмешательства:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан
дача пациентом письменного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство
Слайд 6Уважаемый пациент!
Прежде чем подписать информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
Получите от медицинского работника
полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, риске, последствиях, предполагаемых результатах
Требуйте, чтобы информация была предоставлена Вам в доступной форме
Вы можете отказаться от медицинского вмешательства, оформив отказ письменно
Слайд 7 Медицинская помощь оказывается :
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан
в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе
стандартов медицинской помощи, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения)
Слайд 8Медицинская помощь на дому:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
Обслуживание
вызова на дому участковым врачом, врачом общей практики осуществляется в
день приема вызова
Обслуживание вызова на дому может осуществлять фельдшер и/или акушерка, если приказом руководителя медицинской организации на них возложены отдельные функции
Слайд 9Медицинская помощь на дому:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
Неотложная
медицинская помощь на дому должна оказываться в течение 2 часов
после обращения больного или иного лица об оказании медицинской помощи
Слайд 10Медицинская помощь на дому оказывается при:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Республики Татарстан
острых заболеваниях, сопровождающихся ухудшением состояния здоровья
состояниях, представляющих эпидемиологическую
опасность для окружающих
хронических заболеваниях в стадии обострения
заболеваниях женщин во время беременности и после родов
осуществлении патронажа родильниц и детей первого года жизни (в том числе новорожденных)
невозможности (ограниченности) пациентов к самостоятельному передвижению
Слайд 11Пациент либо его законный представитель имеют право:
Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан
знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его
здоровья в порядке, утвержденном приказом Минздрава России от 29.06.2016 №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».
на основании письменного заявления получать отражающие состояние его здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов
Слайд 12Медицинская карта амбулаторного больного:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан
Должна храниться в медицинской организации
При направлении в другие медицинские организации
участковым врачом при необходимости оформляется выписка из медицинской карты и выдается направление
Слайд 13При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан:
Территориальный
фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
Проинформировать гражданина о перечне медицинских
организаций, в которых возможно оказание медицинской помощи, в том числе условиях предоставления (круглосуточный стационар, дневной стационар)
Слайд 14 При оказании медицинской помощи в поликлинике:
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
Неотложная медицинская помощь оказывается не позднее 2 часов
с момента обращения в регистратуру медицинской организации
Слайд 15 При оказании медицинской помощи в поликлинике:
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
Срок ожидания приема участковым врачом, врачом общей практики
(семейным врачом) не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию
Слайд 16Cроки ожидания плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований в поликлинике:
Территориальный
фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография
– не более 30 календарных дней со дня назначения
Плановые консультации врачей специалистов (невролог, офтальмолог, кардиолог и т.д.), диагностические исследования – не более 14 календарных дней со дня назначения консультации или исследования
Слайд 17Cроки ожидания плановой госпитализации:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
Максимальный
срок ожидания не может превышать 30 календарных дней с даты
выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента на госпитализацию в рекомендуемые лечащим врачом сроки)
Если срок ожидания госпитализации превышает 30 рабочих дней, звоните в свою страховую медицинскую организацию
(телефон указан в полисе ОМС)
Слайд 18Право на внеочередное оказание
медицинской помощи имеют:
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
Герои Советского Союза
Герои Российской Федерации
полные кавалеры ордена Славы;
члены
семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы
Герои Социалистического Труда
полные кавалеры ордена Трудовой Славы
лица, награжденные знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР"
граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий
Слайд 19Право на внеочередное оказание
медицинской помощи имеют:
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров
ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы)
граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним категории граждан
реабилитированные лица
инвалиды и участники войн
ветераны боевых действий
Слайд 20Право на внеочередное оказание
медицинской помощи имеют:
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,
военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшие на их иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение)
Слайд 21Право на внеочередное оказание
медицинской помощи имеют:
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны
на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог
дети-инвалиды и дети, оставшиеся без попечения родителей
инвалиды, имеющие ограничения функции передвижения
Слайд 22Основанием для внеочередного оказания
медицинской помощи является:
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
Документ, подтверждающий, что Вы относитесь к льготной категории
граждан
Сделайте ксерокопию этого документа и пусть она хранится в медицинской карте
Слайд 23Если Вы относитесь к льготной категории граждан:
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
В поликлинике по месту прикрепления медицинская помощь должна
оказываться во внеочередном порядке
В поликлинике по месту прикрепления срок ожидания плановых консультации врачей специалистов (невролог, офтальмолог, кардиолог и т.д.), диагностических и лабораторных исследований может достигать 5 рабочих дней с даты обращения к лечащему врачу
В консультативных поликлиниках республиканских больниц, диспансерах – срок ожидания консультаций врачей специалистов, диагностических и лабораторных исследований может достигать 10 рабочих дней с даты обращения
Срок ожидания плановой госпитализации не должен быть более 14 рабочих дней
Слайд 24Поликлиника имеет право предоставлять
платные медицинские услуги
Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Республики Татарстан
Обязательным условием при получении платных медицинских услуг является
дача пациентом информированного добровольного согласия на получение платных услуг и заключение договора между пациентом и медицинской организаций
Слайд 25Помните!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
Перед заключением договора
об оказании платных услуг медицинская организация обязана информировать граждан о
возможности получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Слайд 26Если Вы сомневаетесь в легитимности предложенных
Вам платных услуг:
Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
перед тем как оплатить их позвоните
в страховую медицинскую организацию, полис которой у Вас на руках
или в Контакт-центр ТФОМС Республики Татарстан
8 800 200 51 51 (звонок по России бесплатный)
Слайд 27В случае возникновения вопросов при получении медицинской помощи на территории
Республики Татарстан по полису ОМС Ваш первый звонок должен быть
с страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
Слайд 28Основные направления деятельности страховых представителей (для усиления роли СМО по
защите прав застрахованных лиц):
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
информирование
застрахованных лиц в сфере ОМС
содействие в привлечении застрахованных лиц к прохождению диспансеризации
информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи
проведение опросов застрахованных лиц о доступности медицинской помощи в медицинских организациях
рассмотрение письменных обращений граждан, проведение целевых экспертиз с целью оценки доступности и качества медицинской помощи
Слайд 29Основные направления деятельности страховых представителей (для усиления роли СМО по
защите прав застрахованных лиц):
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан
осуществление
контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, в том числе в момент получения медицинской помощи (очная экспертиза качества медицинской помощи)
правовая поддержка застрахованных лиц в рамках досудебного и судебного разбирательства
иные функции, предусмотренные в рамках законодательства.
Слайд 30Контакт-центр ТФОМС Республики Татарстан
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики
Татарстан