Диагностика внутренних болезней
Тема: «Эндокардиты, миокардиты,
перикардиты».Преподаватель: Аникушкина Л. А.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
БОУ Омской области Медицинский колледж ЦК Лечебное дело ПМ.01
Содержание
- 1. БОУ Омской области Медицинский колледж ЦК Лечебное дело ПМ.01
- 2. Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.ПК 1.1. Планировать
- 3. План лекцииОпределениеФакторы рискаПатогенезКлассификацияКлиническая картинаДиагностикаВозможные осложнения
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Эндокард – это внутренняя
- 9. Причины Воспалительные заболевания полости рта (кариес, периодонтит,
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Ревматический эндокардитИнфекционный эндокардит (золотистый стафилококк, протей, синегнойная палочка, патогенные грибки) Аллергический Интоксикационный
- 13. При остром развитии эндокардита жалобы на: резкое
- 14. Симптом Лукина-Либмана
- 15. Симптом крысиных укусов
- 16. При осмотре определяются специфические узелки Ослера (на
- 17. Узелки Ослера
- 18. Диффузные геморрагии (слева) и геморрагический инфаркт почки (справа)
- 19. Клинические проявления Жалобылихорадка (гектическая, перемежающая, стойкий субфебрилитет)профузный
- 20. Клинические проявления Общий осмотрбледность, желтушность кожи и
- 21. Клинические проявления Органы дыханияинфаркт легкогопневмонияабсцесс легкогоплеврит, эмпиема плеврыдыхательная недостаточностьСердцеклапанные вегетацииформирование клапанной недостаточностиабсцессы миокардамиокардитперикардитинфаркт миокарданедостаточность кровообращения
- 22. Клинические проявления Органы брюшной полостигиперплазия селезенки (септический
- 23. Клинические проявления Центральная нервная системаишемический или геморрагический
- 24. Слайд 24
- 25. Общий анализ крови (снижается гемоглобин, повышается СОЭ,
- 26. Трансторакальная ЭхоКГ с цветным допплером: выраженная трикуспидальная регургитация
- 27. Трансторакальная ЭхоКГ с цветным допплером: выраженная митральная регургитация
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. МИОКАРДИТ1
- 31. Слайд 31
- 32. МИОКАРДИТ-это воспалительное заболевание сердечной мышцы, обусловленное влиянием
- 33. Миокардиты чаще встречаются у молодых людей (30
- 34. А - сердце обычных размеровБ - сердце после миокардитаАБМорфологические изменения сердца
- 35. Сердце больного, перенесшего миокардит (гипертрофия и дилатация левого желудочка)
- 36. ЭТИОЛОГИЯ:инфекционные факторы: - вирусы, бактерии, спирохеты,
- 37. Причины возникновения миокардита Вирус гриппа А и
- 38. СтрептококкСтафилококк Сальмонеллы (сальмонеллез) Вирус простого герпеса МикоплазмаХламидииТрихинеллезЭхинококкиРиккетсииСифилисВИЧ инфекцияГрибки (чаще кандидоз, актиномикоз)Иксодовые клещи (болезнь Лайма) Глистные инвазии
- 39. Заболевания соединительной ткани (ОРЛ, ревматоидный артрит, системная
- 40. ПАТОГЕНЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВАКТИВИЗАЦИЯВ-системы
- 41. КЛАССИФИКАЦИЯ МИОКАРДИТОВI. РЕВМАТИЧЕСКИЕ1. Первично - инфекционные2. Инфекционно - аллергические3. Токсико - аллергическиеII. НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ
- 42. Очаговый Диффузный Острое РецидивирующееЛатентное ХроническоеТечениеРаспространенность Классификация миокардитов
- 43. ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:Асимптоматическая – отсутствуют жалобы, диагностика
- 44. Легкая степень тяжестиОбщее состояние мало изменено.Жалобы –
- 45. 2. Средняя степень тяжестиЖалобы – на выраженную
- 46. Клинические проявления миокардита Жалобы: повышается температура тела,
- 47. Признаки поражения миокардаболь в области
- 48. Осмотр пациента позволяет определить температуру тела, тахикардию,
- 49. ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВобщий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз
- 50. а — острая фаза миокардита б — после леченияРентгенограмма сердца в прямой проекции
- 51. Цветное доплеровское иследование митрального кровотокаМитральная регургитация у больного, перенесшего острый миокардит, осложнившийся недостаточностью митрального клапана
- 52. ЭКГ при диффузном остром вирусном миокардитеАВ-блокада II степени (тип Мобитц II) у пациента с активным ревмокардитом
- 53. Показания :Тяжелый миокардит подозрение на ДКМП Отбор
- 54. Инфильтрация при вирусном миокардитемоноциты и лимфоциты Аллергический
- 55. Слайд 55
- 56. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИКАРДА1.Воспалительные заболевания сердечной сорочки
- 57. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИКАРДА(продолжение)II. Накопление в околосердечной
- 58. Рентгенография грудной клеткиЭХОКГ (УЗИ) сердцаЭКГ Холтер (суточное мониторирование сердца)
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Слайд 62
- 63. Слайд 63
- 64. Скачать презентанцию
Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.ПК 1.2. Проводить диагностические исследования. ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1БОУ Омской области «Медицинский колледж»
ЦК Лечебное дело
ПМ.01. Диагностическая деятельность
Раздел 4.
Диагностика внутренних болезней
перикардиты».Преподаватель: Аникушкина Л. А.
Слайд 2Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных
возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику
острых и хронических заболеваний.
Слайд 3
План лекции
Определение
Факторы риска
Патогенез
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Возможные осложнения
Слайд 8 Эндокард – это внутренняя оболочка сердца, образующая
и сердечные клапаны.
Инфекционный эндокардит – это
инфекционное заболевание внутренней
оболочки
сердца, которое поражает как сам эндокард, так и клапаны
сердца.
Слайд 9Причины
Воспалительные заболевания полости рта (кариес, периодонтит, пародонтоз)
Хронический тонзиллит (частые
ангины и увеличение миндалин)
Фурункулы
Проведение хирургических операций, удаление зуба, аборт, переливание
крови, инъекционная наркомания
Слайд 12Ревматический эндокардит
Инфекционный эндокардит
(золотистый стафилококк, протей, синегнойная палочка, патогенные
грибки)
Аллергический
Интоксикационный
Слайд 13
При остром развитии эндокардита жалобы
на: резкое повышение температуры тела
до
высоких цифр (38,5° – 40°С), озноб, одышку,
боли в
грудной клетке, суставах, повышенную потливость.
Кожа и слизистая глаз приобретает
желтоватый оттенок (иктеричность склер).
Характерно появление на коже кистей и
стоп специфических мелких узелков вишневого
цвета.
Повышается ломкость сосудов (появляются
мелкие, точечные кровоизлияния в слизистую
оболочку глаза).
Слайд 16При осмотре определяются
специфические узелки Ослера (на
кистях и стопах),
шум над областью
сердца, увеличение селезенки, мелкие
кожные кровоизлияния.
Слайд 19Клинические проявления
Жалобы
лихорадка (гектическая, перемежающая, стойкий субфебрилитет)
профузный пот (ночная потливость)
слабость
снижение
массы тела
боли в мышцах и суставах
Расспрос
предрасполагающие факторы (факторы риска)
инвазивные процедуры
предшествующие
заболевания
Слайд 20Клинические проявления
Общий осмотр
бледность, желтушность кожи и слизистых, цианоз, акроцианоз,
кожа сероватого цвета, цвета «кофе с молоком»
геморрагическая сыпь
симптом «крысиных укусов»
пятна
Джейнуэяузелки Ослера
симптом щипка
симптом Лукина-Либмана
отеки
«барабанные палочки», «часовые стекла»
Слайд 21Клинические проявления
Органы дыхания
инфаркт легкого
пневмония
абсцесс легкого
плеврит, эмпиема плевры
дыхательная недостаточность
Сердце
клапанные вегетации
формирование
клапанной недостаточности
абсцессы миокарда
миокардит
перикардит
инфаркт миокарда
недостаточность кровообращения
Слайд 22Клинические проявления
Органы брюшной полости
гиперплазия селезенки (септический мезенхимальный спленит)
инфаркт селезенки
абсцесс
селезенки
токсический гепатит
инфаркт кишечника
перитонит
Почки
очаговый нефрит
абсцесс почки
диффузный гломерулонефрит
инфаркт почки
почечная недостаточность
Слайд 23Клинические проявления
Центральная нервная система
ишемический или геморрагический инсульт
кровоизлияние
абсцесс головного мозга
менингит,
энцефалит
микотические аневризмы сосудов
Глаза
кровоизлияния на конъюнктиве, сетчатке
иридоциклит, увеит, эндофтальмит
отек и неврит
зрительного нерваСистемные проявления
инфекционно-токсический шок
ДВС-синдром
Слайд 25
Общий анализ крови (снижается гемоглобин, повышается СОЭ, лейкоцитоз )
Кровь на
стерильность
ЭКГ
ЭХО КГ
Рентгенография грудной клетки
КТ и МРТ
Слайд 32МИОКАРДИТ-
это воспалительное заболевание сердечной мышцы, обусловленное влиянием инфекции, паразитарных инвазий,
химических и физических факторов, а также
возникающее на фоне аллергических,
аутоиммунных заболеваний.
Слайд 33Миокардиты чаще встречаются у молодых людей (30 – 40 лет).
Женщины болеют в 2 раза чаще, но у мужчин чаще
развиваются тяжелые формы миокардита. 
Слайд 36ЭТИОЛОГИЯ:
инфекционные факторы:
- вирусы, бактерии, спирохеты,
риккетсии, грибки,
паразиты и др.
неинфекционные факторы:
- лекарственные препараты
(антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики и др.);
- сыворотки, вакцины и др.;
- химические вещества.
аутоиммунные и системные заболевания:
- коллагенозы;
- системные васкулиты и др.
Слайд 37Причины возникновения миокардита
Вирус гриппа А и В
Вирус полиомиелита (поражение костной
ткани)
Вирус эпидемического паротита
Корь
Краснуха
Вирусный гепатит (б.Боткина или желтуха)
Ветряная оспа (ветрянка)
Дифтерия
Скарлатина
Слайд 38Стрептококк
Стафилококк
Сальмонеллы (сальмонеллез)
Вирус простого герпеса
Микоплазма
Хламидии
Трихинеллез
Эхинококки
Риккетсии
Сифилис
ВИЧ инфекция
Грибки (чаще кандидоз, актиномикоз)
Иксодовые
клещи (болезнь Лайма)
Глистные инвазии
Слайд 39Заболевания соединительной ткани (ОРЛ, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Заболевания щитовидной
железы (тиреотоксикоз)
Аллергические реакции (после вакцинации, сывороточная болезнь, укусы насекомых, обширные
ожоги, после трансплантации сердца)Прием лекарственных средств
Токсические вещества (алкоголь, кокаин, различные профессиональные яды)
Лучевое облучение
Слайд 40ПАТОГЕНЕЗ
ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫ
ДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВ
АКТИВИЗАЦИЯ
В-системы Неспецифической Т-системы
иммунитета
защиты
иммунитетаНАРУШЕНИЕ
УСИЛЕНИЕ АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ
(хронизация заболевания)
Слайд 41КЛАССИФИКАЦИЯ МИОКАРДИТОВ
I. РЕВМАТИЧЕСКИЕ
1. Первично - инфекционные
2. Инфекционно - аллергические
3. Токсико
- аллергические
II. НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ
Слайд 42
Очаговый
Диффузный
Острое
Рецидивирующее
Латентное
Хроническое
Течение
Распространенность
Классификация миокардитов
Слайд 43ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
Асимптоматическая – отсутствуют жалобы, диагностика на основании ЭКГ,
ЭХО, и ренгенологических изменений;
Легкая форма – наличие субъективных проявлений
без изменений камер сердцаСреднетяжелая
Тяжелая
Слайд 44Легкая степень тяжести
Общее состояние мало изменено.
Жалобы – на боли в
области сердца,
субфебрилитет, сердцебиение.
Объективно: ослабление I тона, нерезкий
систолический
шум.ЭКГ – Т снижен
Слайд 452. Средняя степень тяжести
Жалобы – на выраженную одышку,
слабость.
Объективно: увеличение размеров
сердца.
ЭКГ – стойкое изменение Т, нарушение
ритма и (или)
проводимости.3. Тяжелое течение
Тотальная сердечная недостаточность,
значительное увеличение
размеров сердца.
Слайд 46Клинические проявления миокардита
Жалобы: повышается температура тела, что не редко
принимают за
проявление обычной простуды или гриппа.
К концу первой недели появляются следующие
симптомы: слабость, снижение
работоспособности, тахикардия или
брадикардия, одышка при физической нагрузке,
боль в области сердца (давящая, колющая, ноющая
или сжимающая).
Боль возникает сама по себе и не связана с физической
нагрузкой, набухание шейных вен, отеки на
ногах.
Слайд 47 Признаки поражения миокарда
боль в области сердца
тахикардия, не соответствующая
степени лихорадки
нарушения ритма
сердечная недостаточность
приглушенность сердечных тонов
появление III и IV тонов
сердцасистолический шум над верхушкой сердца
увеличение размеров сердца
повышение активности ферментов
Слайд 48Осмотр пациента позволяет определить температуру тела, тахикардию, набухание шейных вен,
отеки, снижение артериального давления.
При аускультации сердечные тоны приглушены, систолический
шум.
Слайд 49ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВ
общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз )
иммунологические исследования
(повышение иммуноглобулинов A и G)
биохимические исследования (СРБ, сиаловые кислоты, белки
крови, АСТ, ЛДГ, КФК )инструментальные исследования:
рентгенография
ЭхоКГ
ЭКГ
биопсия миокарда
Слайд 51Цветное доплеровское иследование митрального
кровотока
Митральная регургитация у больного,
перенесшего острый
миокардит, осложнившийся
недостаточностью митрального клапана
Слайд 52ЭКГ при диффузном
остром вирусном
миокардите
АВ-блокада II степени (тип Мобитц
II)
у пациента с активным ревмокардитом
Слайд 53Показания :
Тяжелый миокардит подозрение на ДКМП
Отбор на трансплантацию сердца
Гистологические
критерии миокардита
Воспалительно - клеточная инфильтрация
Некроз или повреждение кардиомиоцитов
Эндомиакардиальная
биопсия
Слайд 54Инфильтрация при вирусном миокардите
моноциты и лимфоциты
Аллергический инфильтрат - эозинофиллы
Бактериальный
миокардит и микроабсцесс
- нейтрофиллы и стафилоккоки
Слайд 56ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИКАРДА
1.Воспалительные заболевания сердечной
сорочки (перикардиты)
А.ПЕРИКАРДИТЫ, ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ
НА ОРГАНИЗМ
ИНФЕКЦИОННОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ
1. Неспецифические бактериальные перикардиты, при ранениях и травмах.
2.
Туберкулезный перикардит3. Ревматический перикардит
4. Специфические перикардиты при инфекционных заболеваниях
5. Перикардиты, вызванные иными возбудителями:вирусные и
риккетсозные, или вызванные простейшими.
6. Грибковые
Б. АСЕПТИЧЕСКИЕ ПЕРИКАРДИТЫ
1. Аллергические перикардиты
2. Перикардиты при ситемных заболеваниях соединительной ткани.
3. Перикардиты, вызываемые непосредственым повреждением:
травматический, эпистенокардитический.
4. Аутоиммунные перикардиты
5.Перикардиты при болезнях крови и лучевой болезни.
6.Перикардиты при злокачественных опухолях
7. Перикардиты при болезнях с глубокими обменными нарушениями:
уремический, подагрический.
В. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПЕРИКАРДИТЫ (случаи с неуточненной этиологией).
Слайд 57ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИКАРДА(продолжение)
II. Накопление в околосердечной сумке содержимого
невоспалительного
происхождения
- при гемодинамических нарушениях и общих отеках (гидроперикард)
- при кровотечении
(гидроперикард)- при свищах, разрывах, медицинских манипуляциях (пневмо-, хилоперикард).
III. Ранения и инородные тела перикарда
IV. Опухоли перикарда :
а)злокачественные (раки, саркомы):
- первичные опухоли сердечной сорочки
- опухоли сердца
- метастатические опухоли
б) доброкачественные (ангиомы, фибромы, липомы, тератомы и др.)
V. Пороки развития околосердечной сумки.
Дивертикулы и целомические кисты перикарда
VI. Паразитарные заболевания сердечной сорочки.
