Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»
Дисциплина: Фармакология
Специальность: Сестринское дело
Тема: Средства, действующие преимущественно
на ЦНС
Преподаватель: Антонова А.С.
Слайд 2Средства для наркоза в терапевтических дозах вызывают обратимое угнетение спинномозговых
рефлексов, утрату сознания, всех видов чувствительности, снижение тонуса скелетной мускулатуры
с сохранением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров. Основа действия наркотических средств – процессы, приводящие к нарушению межнейронной синаптической передачи.
Средства для наркоза (общие анестетики)
Слайд 3Общие анестетики:
Ингаляционные анестетики:
летучие жидкости (эфир диэтиловый, галотан, изофлуран, севофлуран)
Газы (динитрогена
оксид)
Неингаляционные анестетики
- тиопентал, кетамин, пропофол
Слайд 4I ст. – Анальгезии («оглушения»,рауш-наркоз)
II ст. – «Возбуждения»
III ст. –
Хирургического наркоза, уровни:
1 – поверхностный наркоз
2 – легкий наркоз
3 –
глубокий наркоз
4 – сверхглубокий наркоз
IV ст. – Паралич ЖВЦ или пробуждение
Стадии эфирного наркоза
Слайд 5Эфир для наркоза (Aether pro narcosi, диэтиловый эфир).
Применение: для хирургического
вмешательства, для длительного обезболивания. В настоящее время используется крайне редко.
Недостатки:
сильное раздражающее действие на слизистые дыхательных путей, в послеоперационном периоде возникает рвота.
Средства для ингаляционного наркоза
Слайд 6Фторотан Phtorothanum (Halothanum, Narcotan).
Мощное наркотическое средство (примерно в 3 раза
сильнее эфира). Наркоз наступает при вдыхании через 3-5 минут.
применяется
при хирургических вмешательствах, диагностических исследованиях (в основном в детской практике).
Недостатки: гепатотоксичен при повторном введении с интервалом меньше месяца (не у детей), снижает АД.
Форма выпуска: во флаконах по 50 мл.
Слайд 7Азота закись (Nitrogenium oxydulatum).
Применение: обезболивание родов, инфаркта миокарда, при травмах,
вводная анестезия, малые хирургические вмешательства.
Недостатки: вдыхание азота закиси
производится только в смеси с кислородом (азота закиси 80 % и кислорода соответственно 20 %), дает только 1 уровень наркоза, миорелаксация слабая.
Форма выпуска: металлические баллоны емкостью 1,0 под давлением 50 атм.
Слайд 8Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium).
Оказывает снотворное, а в больших дозах наркотическое действие. Применяют
для вводного наркоза, при эндоскопических исследованиях, небольших по объему хирургических
процедурах.
Способ применения: вводится внутривенно в виде 2–2,5 %-ного раствора (детям, ослабленным больным – 1 %-ный раствор).
Действие начинается через 10-15 сек, длительность 20 минут.
Недостатки: трудноуправляемый, вызывает бронхоспазм, угнетает ДЦ и СДЦ
Средства для неингаляционного наркоза
Слайд 9Кетамин (Ketamine)
Фармакологическое действие - наркозное, анальгезирующее, снотворное.
Применение: Вводный наркоз,
базисный наркоз для обезболивания кратковременных операций и болезненных инструментальных вмешательств,
обезболивание при транспортировке больных.
Побочные действия: Повышение АД, тахикардия, угнетение дыхательного центра. В период выхода из состояния наркоза — галлюцинации, психомоторное возбуждение и длительная дезориентация, психоз.
Слайд 10Диприван (Diprivan), Propofol.
Обладает коротким действием, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна
в течение примерно 30 с.
Применение: вводная анестезия, поддержание анестезии.
Побочные действия:
гипотензия, в период выхода из наркоза – тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм, мышечные подергивания.
Форма выпуска: водная изотоническая эмульсия типа «масло в воде» для внутривенного введения, белого цвета по 10 мг в 1 мл действующего вещества.
Слайд 11Это вещества, способствующие наступлению сна, нормализации его глубины, фазности, длительности,
предупреждающие ночные пробуждения. Различают следующие группы:
1) производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал и
др.);
2) препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам и др.);
3) препараты других групп(ивадал, имован, донормил).
Снотворные средства
Слайд 12- лекарственные средства, избирательно влияющие на сложные психические функции человека,
регулирующие его эмоциональное состояние, мотивацию, поведение и психомоторную активность. Применяют
эти препараты в основном для лечения и профилактики психических расстройств, а также соматических заболеваний.
Психотропные средства
Слайд 13С практической точки зрения делят препараты на следующие группы:
1) седативные
средства (успокаивающие)
2) транквилизаторы (анксиолитики);
3) антидепрессанты;
4) нормотимики (антиманиакальные);
4) нейролептики (антипсихотические);
5) ноотропы.
Слайд 14Это природные и синтетические вещества, устраняющие повышенную возбудимость, раздражительность. Основной
механизм действия – усиление процессов торможения или понижение процессов возбуждения,
оказание регулирующего влияния на функции ЦНС.
Седативные средства (успокаивающие)
Слайд 15Седативные средства усиливают действие снотворных, анальгетиков, облегчают наступление естественного сна
и углубляют его. Применяют для лечения легкой степени неврозов, неврастений,
начальной стадии гипертонической болезни, неврозов сердечно-сосудистой системы, спазмов ЖКТ.
Слайд 16К седативным средствам относятся:
бромиды (натрия и калия, бромкамфора)
Барбитураты в
малых дозах (фенобарбитал)
Препараты растений (валериана, пустырник, ново-пассит, персен)
Комбинированные препараты (корвалол,
валокордин, броменвал).
Слайд 17Транквилизаторы– синтетические вещества, ослабляющие чувство легкого страха, тревоги, беспокойства, внутреннего
напряжения, но активизирующие при этом положительные эмоции.
Основные представители – производные
бензодиазепина (феназепам, диазепам), воздействующие на специфические рецепторы, локализующиеся в лимбической системе и гипоталамусе.
Транквилизаторы
Слайд 18Применяются транквилизаторы в лечении невротических и пограничных состояний; нарушений сна;
болезней сердечно-сосудистой системы, судорожных состояний и др.
Побочные эффекты: снижение внимания,
работоспособности, сонливость, мышечная слабость, развитие лекарственной зависимости.
Слайд 19Вещества, не обладающие снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным свойствами, не снижающие
внимания и работоспособности, получили название дневных транквилизаторов (медазепам, тофизопам).
Слайд 20- лекарственные средства, применяемые при депрессиях – состояниях, характеризующихся:
Патологическим снижением
настроения
Тревогой
Замедлением мыслей, речи
Тоской, скукой, грустью
Ангедонией (снижение или утрата способности получать
удовольствие, сопровождающееся потерей активности в его достижении)
Антидепрессанты
Слайд 21Трициклические антидепрессанты (амитриптилин)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин)
Антидепрессанты 3-го
поколения («двойного действия») (венлафаксин, дулоксетин)
Основные группы антидепрессантов
Слайд 22Депрессии ( в том числе на почве соматических заболеваний)
Тревожность
Посттравматические стрессовые
расстройства
Хронические боли с повышенной тревожностью
Недержание мочи у детей
Нарушение внимания с
гиперактивностью у детей
Основные показания к применению антидепрессантов
Слайд 23- лекарственные средства, обладающие способностью предупреждать возникновение маниакального состояния, а
также депрессии при маниакально-депрессивных и шизофренических психозах.
Представители: лития карбонат,
лития оксибутират
Нормотимики (антиманиакальные)
Слайд 24- ЛС, применяемые при психозах – грубых нарушениях психики с
извращением восприятия реальности, нарушениями эмоций, настроения, поведения, познавательных процессов. Психозы
обычно проявляются психомоторным возбуждением (речевым и двигательным), бредом, галлюцинациями.
Нейролептики (антипсихотические средства)
Слайд 25Аминазин (Aminazinum).
Обладает выраженным седативным действием, а также противорвотным, антигистаминным, гипотензивным,
усиливает действие снотворных, обезболивающих.
Применение: психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением: назначают
внутрь, в/м или в/в медленно при психомоторном возбуждении.
Слайд 26Этаперазин (Aethaperazinum, Perphenazini hydrocloridum).
Более активен, чем аминазин, по противорвотному действию
и по способности успокаивать икоту.
Применение: неврозы, сопровождающиеся страхом, напряжением, неукротимая
рвота и икота, рвота беременных, кожный зуд в дерматологии.
Способ применения: принимают внутрь в виде таблеток после еды.
Слайд 27Дроперидол (Droperidolum).
Этот нейролептик оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие.
Обладает также
противошоковым и противорвотным действием.
Понижает артериальное давление, оказывает антиаритмическое действие.
Применение: психомоторное
возбуждение, галлюцинации, купирование гипертонических кризов; в анестезиологии в сочетании с анальгетиком фентанилом для премедикации, в процессе самой операции и после нее и для нейролептаналгезии вместе с 0,05—0,1 мг фентанила или 20 мг промедола. Одновременно вводят 0,5 мг атропина. Применяют только в условиях стационара.
Слайд 28- средства, оказывающие специфическое активирующее влияние на интегративные функции мозга.
Основными
препаратами этой группы являются пирацетам и его аналоги (этирацетам, оксирацетам
и др.), а также аминалон, пантогам, фенибут, пикамилон.
Ноотропы
Слайд 29Основные эффекты:
Повышение устойчивости клеток мозга к гипоксии и недостатку глюкозы;
Улучшение
кровообращения мозга;
Улучшение связи между полушариями головного мозга,
Как следствие – устранение
повреждения клеток мозга при ЧМТ, отравлениях, улучшение памяти у пожилых, функций мозга у детей с умственной отсталостью.
Слайд 30- оказывают стимулирующее влияние на функции головного мозга и временно
активизируют психическую и физическую деятельность организма. Эти эффекты достигаются за
счет быстрой мобилизации резервных возможностей организма, многократный прием психостимуляторов истощает их.
К ним относятся кофеин, фенамин, сиднокарб и сиднофен.
Средства, стимулирующие ЦНС (психостимуляторы)
Слайд 31Кофеин (Coffeinum).
Усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга,
приводящие к повышению умственной и физической работоспособности.
Применение: отравление наркотическими средствами,
недостаточность сердечно-сосудистой системы, спазмы сосудов головного мозга, повышение психической и физической работоспособности. Принимают внутрь, средняя доза кофеина для взрослых – по 0,05—0,1 г 2–3 раза в день. В. Р. Д. – 0,3; В. С. Д. – 1 г.
Слайд 32Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas).
Аналогичен кофеину, но лучше растворяется в воде.
Форма
выпуска: таблетки по 0,1 и 0,2 № 5; в виде 10 и
20 %-ного раствора в ампулах по 1–2 мл.
Слайд 33Сиднокарб (мезокарб)
Оказывает выраженное влияние на ЦНС, не вызывает привыкания
Показания: физическое
и умственное переутомление, неврозы с заторможенностью, апатия и др.
Слайд 34Разные средства, оказывающие возбуждающее влияние на ЦНС.
Корень женьшеня (Radix Ginseng).
Тонизирующее
средство.
Форма выпуска: настойка на 70 %-ном спирте по 50 мл.
К этой группе
также относятся: настойка лимонника (Tinctura Schzandrae), экстракт родиолы жидкой (Extractum Rhodiolae fluidum), настойка заманихи(Tinctura Echinopanacis), настойка аралии (Tinctura Araliae), экстракт элеутерококка (Extractum Eleutherococci fluidum) и др.