Бронхиолит - воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с

мелких бронхов и бронхиол и развивается у детей в возрасте

до 2 лет (наиболее часто - у детей в возрасте до 1 года).

ноябрь-апрель

семье, семья >4 чел.

мес. до начала РСВ-сезона (ноябрь-апрель),(ДР: май-октябрь).
Грудное вскармливание ≤ 2 месяцев.
Посещение детского сада.
Дети от многоплодной беременности.

Факторы риска развития тяжелого течения бронхиолита:
1. Недоношенность (<35 недель).
2. БЛД.
3. Другие хронические поражения респираторного тракта
4. Гемодинамически значимые сердечно-сосудистые нарушения.
5. Иммунодефициты.
6. <3 месяцев.
7. Мужской пол.
8. Низкий социально-экономический уровень семьи.
9. Курение матери во время беременности, пассивное курение.
10. РС-инфекция.
11. Нейромышечные заболевания.
12. Генетические особенности.

болезни: нарастание сухого кашля, экспираторной одышки вплоть до апноэ, ЧДД

– 50-70 и более.
БОС достигает максимума в течение 1-2 дней, кашель сохраняется в течение 7-14 дней.

Перейти в конец истории

в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев

носа.
М.б. цианоз.


Перкуторно: коробочный звук.
Аускультация: мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. М.б. крепитация, сухие свистящие хрипы.

6 месяцев у недоношенных детей.
4. Пониженное питание.
5. Дегидратация, затруднение в

кормлении, сонливость.
6. Потребность в постоянной санации верхних дыхательных путей в клинических
условиях.
7. Отягощенный преморбидный фон.
8. Социальные показания.

Показания для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии:
1. Невозможность поддержания сатурации более 92% на фоне оксигенотерапии.
2. Выраженное утомление дыхательной мускулатуры.
3. Рецидивирующие апноэ.

коротких курсов деконгестантов, возможно использование назальных аспираторов.

3. Рекомендуется обеспечить ребенку

с бронхиолитом адекватную гидратацию. Основной путь – пероральный. В случае невозможности проведения оральной гидратации следует вводить жидкость через назогастральный зонд или внутривенно.

Лечение:

Показания CPAP:
1. Тяжелый респираторный дистресс;
2. Апноэ;
3. Поверхностное дыхание;
4. Снижение болевой реакции;
5. Гипоксемия, сохранение цианоза при дыхании 40% О2;
6. Падение РаО2 <60 мм рт. ст;
7. Увеличение РаСО2 >55 мм рт. ст. (гиповентиляция);
8. Потребность в оксигенотерапии с фракцией кислорода во вдыхаемом воздухе FiO2>0,5.

гипертонического раствора ?
Постуральный дренаж
HeliOx ?
Монтелукаст
Противовирусные препараты
АБТ

аппарат создает воздушный поток с помощью встроенного компрессора, который увлажняется

до 100% относительной влажности и в комбинации с кислородом подается в дыхательные пути пациента при температуре 37 %С. Пациент может использовать аппарат с помощью носового интерфейса, сохраняя способность разговаривать, принимать пищу, дышать ртом и др. непосредственно во время терапии.

воздухом.
Отсутствие респираторного дистресса.
Адекватное питание (возможность перорального приема пищи

и жидкости не менее 75% от обычной дневной потребности).

разведения используется только стерильная вода для инъекций. Вводят препарат внутримышечно,

предпочтительно в наружную боковую область бедра.

Инъекции проводятся ежемесячно в течение всего эпидемического сезона. Допустимое отклонение ±5 дней. Курс иммунопрофилактики 3-5 инъекций препарата в зависимости от даты рождения ребенка.

Эффективность курса профилактики кратностью менее 3 инъекций в клинических исследованиях не доказана.

Количество инъекций определяется датой назначения курса иммунопрофилактики и особенностями сезонного течения РСВ инфекции в конкретном регионе.

Паливизумаб (Синагис)