БРОНХО-ОБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ

нарушением газообмена между атмосферным воздухом и кровью лёгочных капиляров.

Развивается гипоксемия,

вторично – кислородное голодание тканей – гипоксия.

Аппарат внешнего дыхания включает: бронхолёгочную систему, малый круг кровообращения, грудную клетку с её мышечным аппаратом и центральную нервную регуляцию дыхания.

повышение саливации, бронхиальной секреции, аритмия и остановка сердца (повышение тонуса

n.vagus)

2. Изменение цвета кожи

инфекционными, реже физическими или химическими факторами (J20.0 – J20.9).

диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.
Рентгенологические: изменение легочного

рисунка при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

диффузной бронхиальной обструкции.

ОРИ, рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.
Рентгенологические:

усиление легочного рисунка, повышение прозрачности легочной ткани при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

поражением мелких бронхов и бронхиол

цианоз, малопродуктивный кашель, диффузные мелкие влажные и крепитирующие хрипы.
Рентгенологические: вздутие

легких, усиление сосудистого рисунка.

Развивается, в основном, у детей первого года жизни на фоне ОРИ.

и более в течение года на фоне ОРВИ.

бронхита.

Встречается, как правило, у детей первых 4-5 лет жизни.

являющееся следствием острого бронхиолита.

физикальные изменения в виде крепитации и мелкопузырчатых хрипов, стойкая необратимая

обструкция дыхательных путей.
Рентгенологические: мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки». При сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока.
Синдром одностороннего сверхпрозрачного легкого (синдром Маклеода) представляет собой частный случай данного заболевания.

при наличии не менее 2-3-х обострений заболевания в год на

протяжении 2-х и более лет подряд.
Рентгенологические: усиление и деформация бронхолегочного рисунка без локального пневмосклероза.

Хронический бронхит как отдельная нозологическая форма у детей диагностируется при исключении других заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких).

возникает необходимость дифференцированного подхода в оценке БОС.
!!!приступообразный характер, отсутствии

связи с инфекцией, отягощенная наследственность, высокий уровень Ig E.

хрящей и ригидность грудной клетки
меньшая эластичность легочной ткани
обильная васкуляризация
склонность к

отеку и экссудации

дня, гидратация, ингаляции 3 раза в день:
Первый эпизод –

туалет дыхательных путей, гидратация, кислород.
Через небулайзер:
- Беродуал (на прием 2 капли/кг, макс. 10 капель - 0,5 мл детям до 6 лет и 1,0 мл – старше) +/- амброксол.
- Сальбутамол (на прием 0,15 мл/кг, макс. 2,5 мл <6 лет, 5 мл старше)
-

фиксированных комбинаций “два в одном”):
аддитивное действие препаратов (различные механизмы влияния

на тонус бронхов)
влияние препаратов на различные отделы бронхов (антихолинергические препараты – преимущественно на проксимальные, В2-агонисты – на дистальные)
различная продолжительности действия (более быстрое начало у агонистов, более пролонгированное у антихолергических)
меньшее число побочных эффектов (меньшая доза каждого из препаратов по сравнению с дозами в виде монотерапии)
больший комплайенс к терапии, лучшее соотношение стоимость/эффективность

на 10-15 в 1 мин., снижение интенсивности свистящих хрипов), при

отсутствии эффекта – повторная ингаляция.
При сохранении респираторного дистресса несмотря на ингаляции::
- дексаметазон 0,3 мг/кг или
- преднизолон в/м, в/в 1 -1,5 мг/кг.

предотвращают тяжелое течение