Буллезные дерматозы у детей

является пузырь с локализацией как на коже, так и на

слизистых оболочках. Классификация пузырных дерматозов 1) Пузырчатка истинная (акантолотическая). 2) Герпетиформный дерматит Дюринга. 3) Пемфигоиды (неакантолитическая пузырчатка): – буллёзный пемфигоид Левера;  – рубцующийся пемфигоид (пемфигоид слизистой оболочки полости рта Лортет – Якоба). 4) Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли. 5) Врожденный буллёзный эпидермолиз. 6)Субкорнеальный пустулёзный дерматоз Снеддона – Уилкинсона.

волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Появляются такие волдыри на стопах, кистях,

ягодицах или слизистых. У детей вирусная пузырчатка встречается чаще, чем у взрослых. Обострения происходят в основном в весенне-осенний период.

Причины возникновения заболевания
Вирусную пузырчатку вызывает эктеровирус Косаки. Заболеть им можно в следующих случаях:
при ослабленной иммунной системе после перенесенного заболевания;
при не соблюдении личной гигиены;
при питании из общей посуды;
при обострении хронического заболевания;
при общении с носителем данной инфекции;
при плохой наследственности.

дней после заражения. Обычно родители не придают значения этим симптомам,

потому что они неспецифичны.
К первым симптомам относятся:
сонливость;
быстрая утомляемость;
плохой аппетит;
резкая смена настроения;
высокая температура.

В редких случаях у ребенка может быть:
насморк;
кашель;
рвота;
головная боль;
понос (другие причины поноса в годовалых тут).
Все выше перечисленные признаки проявляют себя в районе 12-36 часов. Затем становятся очевидными симптомы, характерные конкретно для вирусной пузырчатки. Это водянистые пузыри, которые могут появиться на ладонях, стопах (подошвах), во рту или на половых органах.

наличие акантолитических клеток в мазках-отпечатках со дна эрозий.

это хроническое заболевание кожи, которое сопровождается интенсивным зудом, жжением и

онемением пораженных участков. Это дерматологическое заболевание склонно к рецидиву, то есть к обострению.

случае повышенной чувствительности к белку злаков (глютену). Он синтезируется в

кишечнике во время переваривания и обработки пищи. Второй причиной образования дерматоза Дюринга является тяжелая беременность матери, протекающая с рядом эндокринных нарушений; последствия вакцинации; повышенное физическое, нервно-эмоциональное и умственное переутомление.
Установлено, что у больных дерматитом Дюринга отмечается повышенная аллергическая реакция на компоненты йода, что говорит о склонности пациента к возникновению эндогенных раздражителей.

Клиническая картина заболевания
Достаточно редко дерматоз Дюринга возникает у новорожденных, но все же он имеет место быть и с ним нужно бороться. В группу риска поражения дерматозом входят молодые люди от 25 лет до 55.
На коже больного дерматозом начинают появляться пузырьки, папулы, волдыри, которые впоследствии покрываются эрозиями, плотными корочками и чешуйками. Высыпания подобного рода отличаются повышенным зудом, жжением, сильной болевой реакцией.
Высыпания на теле имеют свойство вскрываться, ссыхаться и следом – образовывать болезненные поверхностные рубцы, которые и являются самым неприятным проявлением дерматологического заболевания.
Самочувствие больных дерматозом Дюринга удовлетворительное, даже несмотря на повышение температуры.

первые месяцы жизни. Причину в данном случае нужно искать в

перенесенных инфекционных заболеваниях матерью ребенка в период беременности. Проявляется дерматоз у грудничков зудом, жжением, сильными болевыми ощущениями в области высыпаний. Пустулы и волдыри преимущественно сосредоточены в области промежности и складок на теле, свойственных исключительно новорожденным.


Диагностика заболевания
Диагностика заболевания не вызывает сложностей и затруднений, так как практически вся симптоматика дерматоза Дюринга проявляется на коже у больного. Сложности в определении дерматоза могут возникать только в случае образования многоформной экссудативной эритемы, характеризующейся такой симптоматикой, как:
Стремительное повышение температуры тела;
Ощущение тянущей мучительной боли в суставах.

в возрасте 5-7 лет и является следствием аллергических реакций на

провоцирующие агенты (лекарства, бытовую химию, пищевые продукты).  Заболевание может возвращаться рецидивами в межсезонье, либо протекать круглогодично.

состояния:
пятнисто- папулезная эритема – на коже появляются высыпания в виде

пятен или папул (образования без полости, размером от 1 до 2 см);
везикулярная эритема — кожа покрывается везикулами (пузырьками, содержащими серозную или серозно — геморрагическую жидкость), диаметром 1,5 -5 мм;
буллезная многоформная эритема – на кожных покровах образуются крупные пузыри (буллы), диаметром до 2 см, заполненных серозным или геморрагическим содержимым. Буллезная форма заболевания всегда протекает намного тяжелее.
везикуло – буллезная эритема – одновременно появляются высыпания, как в форме везикул, так и виде более крупных буллезных элементов.

ребенка появляется температура, суставные и  головные боли. Высыпные элементы поражают

одновременно кожу в области конечностей, предплечий, голени и полости рта. Все разнообразие высыпных элементов можно рассмотреть на  фото эритемы у детей.
Клинические симптомы болезни у детей и взрослых идентичны. Особенно тяжело заболевание протекает при поражении слизистых полости рта.  Ребенок отказывается от приема пищи, поскольку образующиеся эрозивные элементы очень болезненны. Это еще больше истощает и так ослабленного малыша и подрывает защитные силы организма. Многоформная экссудативная эритема у детей имеет рецидивирующий характер и может периодически напоминать о себе на протяжении всей жизни, но в некоторых случаях  заболевание спонтанно исчезает к 15- 17 годам.

39-40ºС, развиваются симптомы интоксикации организма.
Типичные жалобы: боль, жжение, першение во рту,

невозможность приема пищи, ухудшение общего состояния, наличие высыпаний в полости рта и на коже и др.
При осмотре на СОПР определяются обширные эрозивные поверхности, покрытые фибринозным белесым или серовато-желтым налетом. По краю эрозий наблюдаются обрывки пузырей, при потягивании которых отслоения здорового эпителия не происходит (отрицательный симптом Никольского). Имеет место первичный полиморфизм высыпаний: папулы, эритема, пузыри и пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии и афты).
В полости рта высыпания могут отличаться вариабельностью: геморрагические проявления (пузыри с геморрагич. экссудатом, кровоизлияния, петехии и кровоточивость СОПР); язвенно-некротические (данные поражения обусловлены аллергической альтерацией СОПР, присоединением вторичной инфекции, усугубляются ухудшением гигиены и самоочищения полости рта из-за боли, что приводит к значительной интоксикации и появлению гнилостного запаха); катаральные (эритема и отек СОПР).
На коже характерны пятнисто-папулезные элементы высыпаний, которые слегка возвышаются над окружающей поверхностью. Центральная часть элемента впоследствии, после вскрытия папулы немного западает и приобретает синюшный оттенок, в то же время периферическая сохраняет розово-красный цвет, образуя «кокарду».

стоп, разгибательные поверхности предплечий, голеней, локтевые и коленные суставы, ладони

и подошвы. Отличительной особенностью токсико-аллергической формы многоформной экссудативной эритемы является отсутствие сезонных рецидивов, в анамнезе прослеживается связь с приемом лекарственных препаратов, после чего возникает рецидив.
 
Синдром Стивенса-Джонсона - тяжелая форма МЭЭ. При этомодномоментно поражаются СО полости рта, носа, глаз, мочеполовых органов, ж.к.т. и кожные покровы.
Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз – наиболее тяжелая форма МЭЭ. При этом происходит вовлечение в процесс практически всех СО, в том числе внутренних органов, происходит поражение обширной кожной поверхности с отслоением эпидермиса, образованием геморрагических пузырей и последующим эрозированием.
Симптом Никольского положителен только в области образования пузырей. Течение заболевания непрерывное, рецидивирующее, сопровождается дегидратацией, шоком, присоединением вторичной инфекции и септицемией.