БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ

Преподаватель
Автор: Мурашев Е.В.


г. Омск 2017 г.

- грамотрицательными диплококками, представляющими собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор

гноеродные бактерии.

капать)
Перелой (старорусск.)
Amor heroum (итал. любовь героев)
Chaude-pisse (фр. жгучее мочеиспускание)

инфильтративных и дегенеративных процессов слизистой оболочки органов урогенитальной и репродуктивной систем, прямой

кишки, ротоглотки, конъюнктивы;
патоморфологически при гонококковом процессе наблюдаются диффузные экссудативные изменения в  цилиндрическом эпителии;

пролиферативные изменения: воспалительные инфильтраты в  субэпителиальном слое приобретают очаговый характер,

цилиндрический эпителий на отдельных участках трансформируется в многослойный плоский и нередко в ороговевающий, исходом чего может стать рубцовая атрофия ткани. Гонококковая инфекция является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

желез:
уретрит;
цистит;
вульвовагинит;
цервицит .
Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового

тракта с  абсцедированием парауретральных и придаточных желез; гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез

заболевание органов малого таза у женщин.
Гонококковая инфекция глаз:
конъюнктивит;
иридоциклит;
гонококковая офтальмия

новорожденных.

фарингит
Гонококковая инфекция аноректальной области
Другие гонококковые инфекции:
абсцесс мозга; эндокардит; менингит;

миокардит ; перикардит ; перитонит ;
пневмония ; сепсис; поражение кожи.

любых формах половых контактов с больным гонококковой инфекцией).
У детей:
перинатальный;

половой контакт;
контактно-бытовой (в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми).

и придаточных желез
Женщины
Более чем у 50% женщин отмечается субъективно

асимптомное течение заболевания.
При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы:
гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
зуд, жжение в области наружных половых органов;
болезненность во время половых контактов (диспареуния);
зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
дискомфорт или боль в области нижней части живота.

мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные или гнойные уретральные выделения;
гиперемия

и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища;
слизисто- гнойные или гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища;
отечность, гиперемия и эрозии слизистой оболочки шейки матки, слизи- стогнойные или гнойные выделения из цервикального канала.

болезненность при мочеиспускании (дизурия);
зуд, жжение в области уретры;
болезненность во

время половых контактов (диспареуния);
учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);
боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

канала, инфильтрация стенок уретры;
гнойные выделения из уретры.

Для детей

характерны выраженная клиническая картина заболевания и многоочаговость поражения.

Женщины 
гонококковый вестибулит
Субъективные симптомы:
незначительные гнойные или слизисто-гнойные выделения из

половых путей;
болезненность и отечность в области вульвы.
Объективные симптомы:
гиперемия наружных отверстий протоков вестибулярных желез;
незначительные гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей;
болезненность и отечность в области протоков вестибулярных желез при пальпации.

зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
нойные или слизисто-гнойные выделения

из мочеиспускательного канала;
болезненность во время половых контактов (диспареуния);
болезненность в области наружного отверстия уретры.

гнойные или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
наличие плотных болезненных

образований величиной с просяное зерно в области выводных протоков парауретральных желез.

отмечается субъективно асимптомное течение заболевания.
При наличии клинических проявлений могут

быть сле- дующие субъективные симптомы:
при локальном поражении прямой кишки:
зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения желтоватого или красноватого цвета;

болезненные тенезмы, болезненность при дефекации, гнойные выделения из прямой кишки,

нередко с примесью крови, вторичные запоры.
Объективные симптомы:
гиперемия кожных покровов складок анального отверстия;
слизисто-гнойное или гнойное отделяемое из прямой кишки.

асимптомное течение заболевания.
При наличии клинических проявлений могут быть следующие

субъективные симптомы:
чувство сухости в ротоглотке;
боль, усиливающаяся при глотании;
осиплость голоса.
Объективные симптомы:
гиперемия и отечность слизистой оболочки ротоглотки и миндалин с зернистой поверхностью и пленчатыми наложениями.

слезотечение;
отечность век;
светобоязнь;
обильное гнойное отделяемое в углах пораженного глаза.

.

покровов и слизистых оболочек пораженного глаза;
обильное гнойное отделяемое в углах пораженного

глаза.
При перинатальном инфицировании N. gonorrhoeae развитие гонококковой офтальмии регистрируется более чем у 40% новорожденных.

сопровождаются симптомами общей интоксикации:
повышением температуры тела;
общей слабостью, утомляемостью;

повышением СОЭ при клиническом исследовании крови

или слизисто-гнойные выделения из половых путей;
эндометрит: боль в нижней части живота,

как правило, тянущего характера, гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены, нередко отмечаются пост- и межменструальные скудные кровянистые выделения;
пельвиоперитонит: резкая боль в животе, тошнота, рвота, нарушение де- фекации, слабость, тахикардия.

болезненные маточные трубы и  яичники, укорочение сводов влагалища, гнойные или

слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания - незначительная болезненность, уплотнение маточных труб;

матка мягковатой консистенции, гнойные или слизисто-гнойные выделения из цервикального канала;

при хроническом тече- нии заболевания - плотная консистенция и ограниченная подвижность матки;
пельвиоперитонит: характерный внешний вид - facies hypocratica, гектическая температура тела, гипотензия, олигурия, резкая болезненность в  нижних отделах живота при поверхностной пальпации, напряжение мышц брюшной стенки и  положительный симптом раздражения брюшины.

резкая болезненность в области мошонки, придатка яичка и паховой области, боль в промежности

с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота; боль может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца;
простатит: боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурия.

мошонки в области поражения, при пальпации опреде- ляются увеличенные, плотные и болезненные

яичко и его придаток;
простатит: при пальпации определяется болезненная, уплотненная предстательная железа.

могут развиться эндокардит, перикардит, менингит, артрит, абсцесс мозга, пневмония, перигепатит,

перитонит, сепсис.

воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы, прямой кишки, ротоглотки,

конъюнктивы;
при предгравидарном обследовании;
при обследовании женщин во время беременности (троекратно: при по становке на учет по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель);
беременным, поступающим на роды без документов о результатах обследования на ИППП;
при предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза;
лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе;
половым партнерам больных ИППП;
лицам, перенесшим сексуальное насилие.

провести повторное серологическое исследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ,

гепатиты В и С - через 3-6-9 месяцев.

уретры, цервикального канала, влагалища, первая порция свободно выпущенной мочи (при

исследовании молекулярно-биологическими методами);
при наличии показаний  - отделяемое нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, больших вестибулярных и парауретральных желез, слизистой оболочки конъюнктивы глаз.

уретры, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами);

при наличии показаний  - секрет предстательной железы, отделяемое нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, слизистой оболочки конъюнктивы глаз;

N. gonorrhoeae или генетиче- ского материала возбудителя с помощью одного из

методов:
микроскопического исследования препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму;
культурального исследования с  использованием селективных питательных сред и определением ферментативных свойств N. Gonorrhoeae;

РНК N. Gonorrhoeae;
у детей диагноз гонококковой инфекции устанавливается на основании

результатов культурального и/или молекулярно-биологических методов исследования.

офтальмолога;
оториноларинголога;
проктолога;
ревматолога;
неонатолога;
педиатра.