Case-Based Learning

и вступления в программу занятий физической культурой, после просмотра программы

по оздоровлению по телевидению.
Ранее пациент не обращался с проблемами здоровья в медицинское учреждение, находится в хорошем здравии. Работает в одном из преуспевающих компаний по продаже строительного оборудования.
Он составляет 105 кг, при росте 175 см.
При измерении АД 158/95 мм рт.ст.

может быть гипертензия или нет?
Какая классификация артериальной гипертензии используется в

настоящее время?

АГ.

о безопасности начать ему программу физических упражнений?

факторов риска, поражение органов-мишеней.
Провести тщательный анализ сердечно-легочной системы.
Наследственный анамнез.
Предыдущие измерения

АД на протяжении многих лет.
Употребление психоактивных веществ, включая кофеин, лекарственные препараты, в том числе пищевые добавки, средства «похудения».

неврологический статус, глазное дно, щитовидная железа.
Провести осмотр области шеи,

живота и области бедренных сосудов.
Проверьте почки и живот , отеки на нижних конечностях, пульсацию.
Искать признаки болезни, которые вызывают вторичные АГ (н-р, апноэ сна, употреблением наркотиков, заболевания почек и т.д.).
Осмотр включает: определение ИМТ.

вторичных гипертензий различают?

физическими упражнениями в своем плотном графике. Сейчас проявляет интерес ходить

на фитнесс в обеденный перерыв по полчаса 3-4 раза в неделю. В настоящий момент принимает только поливитамины. Он пьет 2 чашки кофе по утрам ежедневно. Он не курит, и пьет вино за обедом и 2 раза в неделю вечером.
Его родители оба живы, его отец перенес операцию АКШ 2 года назад в 70 лет. Заболевания сердца и наличие гипертонии у себя отрицает.
У больного отсутствует на одышка, сердцебиение, боль в груди, слабость или онемение, ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, головные боли, потеря остроты зрения, потливость, полиурия, полидипсия, дневная сонливость, громкий храп, хромота или отек нижних конечностей.

данным предыдущих посещений показывает, что его АД было в пределах

130-140/80-90 мм рт.ст. и не предъявлял каких-либо жалоб.

сидя), 156/94 (правая рука, сидя).
Пульс 82 ударов в минуту,
Т-ра

36,6 град.,
ИМТ = 28,5

нерва, экзофтальма. Шея: нет увеличения щитовидной железы, патологической пульсации.
Сердце: правильный ритм,

ЧСС 80ударов в минуту.
Легкие: везикулярное дыхание, хрипов нет.
Живот: мягкий, безболезненный.
Неврологический статус без изменений.
Отеков видимых нет.

ему?
Его АД повышено сегодня, и вы хотели бы, чтобы он

вернулся через 6 недель для повторной проверки.

и ранняя смерть. Неконтролируемая АГ связано с сокращением жизни от

10 до 20 лет! «Тихий убийца".
Особенно страдают органы-мишени: сердце (гипертрофия, инфаркт миокарда, НК, стенокардия), глаза (отек диска, нечеткость зрения, даже слепота), почки (нарушение функции почек и в конечном почечная недостаточность), периферические сосуды и мозг.
Начало АД 115/75mm рт.ст., риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается с каждым приращением 20/10мм рт.ст.

существу состояние больного нормальное, за исключением умеренно избыточного веса (ИМТ

= 29).
Предложить все рекомендации (за исключением, курения).

пытался заниматься фитнесом в своем напряженном графике. Он потерял 3

кг, но его АД оставалось на уровне 152/94 при 2 измерениях.
Вы хвалите его за его усилия и призываете продолжать соблюдать рекомендации.

говорить о 1 степени АГ (без клинических ассоциированных заболеваний, повреждения

органа-мишени и др.).

терапию?