Child–Pugh score. MELD

печени и выживаемости пациента.
Кроме этого методика позволяет оценить вероятность летального исхода операции.

Для определения показаний к трансплантации печени данная классификация в настоящее время не используется, так как заменена моделью MELD с 2002 года.

Чарльзом Чайлдом и Джереми Тюркоттом, в 1972 году метод усовершенствован

группой британских медиков во главе с Пью.

Child, Charles G III

баллам определяется класс
К классу А принадлежит диапазон от 5 до

6 баллов,
В - от 7 до 9 баллов.
С- наибольшее значение от 10 до 15 баллов.

К классу A относят компенсированный цирроз.
B – субкомпенсированный.
C – декомпенсированный цирроз.

жизни пациента будет максимальной - от 15 до 20 лет.

Послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве — 10 %
По второму она составляет около 10 лет. А также является показанием для рассмотрения вопроса о пересадке печени; при этом послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30 %. 
Класс С подразумевает самую короткую продолжительность жизни больного с циррозом печени – всего один, максимум три года.  Послеоперационная летальность при полостном вмешательстве — 82 %

печеночной энцефалопатии
ПТИ, ПТВ и МНО.
Систему по Чайлд-Пью нельзя считать

эталонной, поскольку при оценке учитываются не все параметры состояния больного(эмпирический выбор показателей). Резкое же обострение заболевания, а также его осложнение меняют картину, и данную классификацию уже не используют(субъективизм в оценке). Не учитываются функции почек,уровень билирубина,значительно превышающий показатели в таблице.
Кроме описанной системы, при циррозе учитываются также морфологические и этиологические признаки.

терминальных стадий заболевания печени.

Для пациентов младше 12 лет используется –

PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease- Модель для оценки детской терминальной стадии заболеваний печени)

Данная числовая шкала принята в США с 2002 г. для определения очередности трансплантации печени (в связи с ограниченным количеством донорских органов)

стадией печеночной недостаточности и определения места в списке ожидания трансплантации

печени, а также для прогнозирования уровня смертности больных.
Вычисляется по формуле :
MELD = 11.2 x ln (МНО) + 9.57 x ln (креатинин, мг/дл) + 3.78 x ln (билирубин, мг/дл) + 6.43 ln — натуральный логарифм; МНО — международное нормализованное отношение.

Нижняя граница нормы для каждого показателя – 1,
максимальное значение для уровня креатинина – 4;
если пациент находится на гемодиализе, то уровень креатинина принимается за «4».
Неблагоприятый жизненный прогноз ассоциирован со значением МELD > 18. Чем выше значение индекса, тем тяжелее протекает заболевание печени.

как рак печени, могут не привести к тому, что человек

получит высокий балл MELD. Центр трансплантации может запросить дополнительные данные для людей с определенными заболеваниями, если они отвечают определенным критериям исключения.”

том, вырабатывает ли печень этот пигмент, а также вырабатывается ли

печенью желчь в нормальных количествах.
МНО/ПВ (международный нормализированный уровень/протромбиновое время) показывает, достаточно ли печень вырабатывает свертывающих факторов.
Уровень креатинина используется для оценки функции почек, которая часто страдает на фоне печеночной недостаточности.

Шкала PELD — основана на тех же трех факторах, что и MELD, плюс происходит учет уровня альбумина, оценка физического развития (соответствие веса и роста возрасту), а также возраст на момент обследования.

с алгоритмом, установленным UNOS (ОСРО — Объединенная сеть распределения органов).

UNOS

критерии

печени перед всеми остальными пациентами;
пациенты с UNOS статусом 2 и

3 не имеют корреляции между длительностью нахождения в листе ожидания и краткосрочной летальностью, поэтому в настоящее время UNOS статус 2 и 3 не определяют;
определение балла по шкале MELD используется вместо UNOS статуса 2A, 2B и 3;
UNOS статус 1 (пациенты с ОПН и ожидаемой продолжительностью жизни менее 7 дней при отсутствии трансплантации) продолжает использоваться как критерий настоятельной необходимости трансплантации вне зависимости от рассчитанного балла по шкале MELD;

определение балла по шкале PELD используется вместо UNOS статуса 2B и 3 для детей;

It now includes serum sodium level.