Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Чтобы жить полной жизнью в элегантном возрасте климактерия
Содержание
- 1. Чтобы жить полной жизнью в элегантном возрасте климактерия
- 2. Терминология
- 3. Более трети своей жизни женщина проводит в пери- и постменопаузе45+……50+
- 4. Потребности женщины в зрелом возрасте Для
- 5. Есть ли жизнь…после 45?
- 6. Какой багаж берёт с собой женщина в
- 7. Какова роль женских половых гормонов?Репродуктивные органыПоловые органыМолочная
- 8. Какова роль женских половых гормонов?Гормоны формируют женщинуРостРепродуктивная
- 9. Классификация климактерических расстройств
- 10. Климактерический синдром – типичные симптомыПриливы жара,ночная потливостьНарушения
- 11. Отдаленные последствия дефицита эстрогеновМенопауза и последствияИзменения нарастают…
- 12. Что такое остеопороз? Остеопороз – безмолвный
- 13. Остеопороз может быть причиной неподвижности и боли!!!
- 14. Сердечно-сосудистые заболевания и менопаузаСердечно-сосудистые заболевания –
- 15. Симптомы и отдаленные последствия дефицита эстрогенов40 лет 50
- 16. Необходимая медицинская помощь в зависимости от возрастаМедицинская
- 17. Задача специалиста - выбор терапииЭффективная коррекция всего симптомокомплекса менопаузальных расстройств Оптимальное качество жизниБезопасность при длительном применении
- 18. ТерапияПсихотерапияИзменение характера питанияРежим труда и отдыхаЗанятия спортом/ физическая активность /МассажБальнеотерапияМедикаментозная терапия
- 19. У современной женщины есть шанс затормозить неблагоприятные
- 20. Все ли женщины могут принимать гормоны?Перед началом
- 21. Оценка состояния здоровья женщин среднего возраста
- 22. Условные обследования (при соответствующих данных анамнеза)
- 23. Цимицифуга рацемоза КлимадинонÒ
- 24. Климадинон Дозировка и способ применения
- 25. Климадинон ПреимуществаВысокая эффективностьОправданный выбор женщины, которая
- 26. ПОЗИЦИЯ Международного Общества по Менопаузе (IMS),
- 27. Термин «менопаузальная гормонотерапия» (МГТ) используется вместо
- 28. Правильно назначенная МГT безопасна для
- 29. Современная позиция Международного Общества по Менопаузе МГT
- 30. Доказанные положительные эффекты МГТСимптомы КС Урогенитальные расстройстваОстеопороз
- 31. Время начала приема МГТВремя начала приема МГТ
- 32. Длительность приема МГТНет четких данных , что
- 33. Женщинам после гистерэктомии показана системная монотерапия эстрогенами,
- 34. Плюсыпрост и удобен в применении. положительное влияние
- 35. Показания нечувствительность к пероральной гормонотерапии болезни печени,
- 36. Максимальный профиль безопасности по данным международных исследований
- 37. Эстрожель (трансдермальный гель 17-в эстрадиола): также эффективен
- 38. Эстрожель (трансдермальный гель 17-в эстрадиола)Возможность индивидуального дозирования
- 39. (женщинам с удалённой маткой)Эстрожель® (0,5-1 доза)1 доза
- 40. Эстрожель® (1 доза)Утрожестан® 1-й д.м.ц. 16-й д.м.ц.25-й
- 41. 1 доза аппликатора Эстрожеля = 2,5 г
- 42. пользарискУ страха глаза велики…
- 43. Эстрогены играют важную роль в биологии жировой
- 44. Масса тела - сумма масс компонентов, её
- 45. Менопаузальный метаболический синдром Быстрая прибавка
- 46. Факторы риска метаболического синдромаВысокая калорийность пищиСтрессАртериальная
- 47. Перераспределение жировой ткани по висцеральному типу
- 48. МС и другие заболеванияСуществует четкая взаимосвязь между
- 49. Профилактика всегда лучше, чем лечение Д.
- 50. Урогенитальный синдром в менопаузе Частота составляет
- 51. Урогенитальные расстройства в постменопаузе – прогрессирующий симптомУрогенитальные
- 52. Вульвовагинальная атрофия – атрибут менопаузы15% женщин в
- 53. >60% женщин испытывают симптомы ВА спустя 4
- 54. Эстриол эффективен и безопасен при лечении ВВАТерапия
- 55. Мастодинон: Мастодинон - комбинированный лекарственный фитофармацевтический препарат
- 56. Эффективен при нарушениях менструального цикла, связанных с
- 57. Триожиналь комплексная и комфортная терапия Симптомы
- 58. ТРИОЖИНАЛЬ
- 59. ТРИОЖИНАЛЬ
- 60. Не навреди ни избытком, ни лишениемГиппократ
- 61. Практический подход к лечению менопаузальный расстройств
- 62. Профилактика приливовУдобная одежда из натуральных тканейИзбегать прием
- 63. Лечение климактерического синдромаГТ – «золотой стандарт» терапии климактерических симптомов
- 64. Окно терапевтических возможностей
- 65. Принципы назначения ЗГТ
- 66. Длительность МГТВазомоторные нарушения 1-2 годаУрогенитальные расстройства 1-2
- 67. ЗаключениеВыбор ГТ − индивидуальное решение с точки
- 68. Жизнь женщины должна быть не только долгой, но и полноценной
- 69. Спасибо за внимание!Рекомедации размещены на сайте ассоциации гинекологов эндокринологовhttp://gyn-endo.ru/wp-content/uploads/2015/03/МГТ-и-сохранение-здоровья-женщин-зрелого-возраста_-проект-рекомендаций-2014.pdf
- 70. ВОПРОСЫ?
- 71. Скачать презентанцию
Терминология
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Чтобы жить полной жизнью в элегантном возрасте климактерия
УГМУ, кафедра
акушерства и гинекологии,
Слайд 4Потребности женщины в зрелом возрасте
Для медицины и общества
очень важно обеспечить хорошее состояние здоровья и самочувствия, достойное качество
жизни женщин этого возраста.
Слайд 6Какой багаж берёт с собой женщина в возраст зрелости?
Метаболический синдром
Сердечно-сосудистая
патология
Варикозная болезнь
Остеопороз
Урогенитальные расстройства
Психосоматические проявления
Нарушение когнитивных функций
Онкологические заболевания
Слайд 7Какова роль женских половых гормонов?
Репродуктивные органы
Половые органы
Молочная железа
Нерепродуктивные органы
Головной мозг
Сердце
и сосуды
Костно-мышечная система
Кожа и волосы
Мочевой пузырь и уретра
Печень
Толстый кишечник
Органы-мишени
половых
гормонов
Слайд 8Какова роль женских половых гормонов?
Гормоны формируют женщину
Рост
Репродуктивная функция
Метаболизм
и многое
другое....
Пубертат
Климактерий
Женские половые гормоны (эстрогены)– уровень в крови в течение жизни
Слайд 10Климактерический синдром –
типичные симптомы
Приливы жара,ночная потливость
Нарушения сна
Снижение настроения, тревожность
Колебания
АД, сердцебиение
Нервозность, раздражительность
Слабость, головокружение
Мышечные и суставные боли
«Теперь я знаю, что
такое ад. Приливы каждые 10-15 минут, боли в костях, 5 месяцев отсутствия сна и лучший друг - холодильник. Даже мысли о половой жизни внушали отвращение, не то что…(бедный муж!)»
Слайд 12Что такое остеопороз?
Остеопороз –
безмолвный разрушитель костей
Процессы разрушения
костной ткани преобладают над формированием
Переломы позвонков с деформацией позвоночника
Боли в позвоночнике, ограничение подвижностиПереломы шейки бедра
Почему болит спина и изменяется осанка?
Слайд 14Сердечно-сосудистые заболевания и менопауза
Сердечно-сосудистые заболевания –
причина смерти женщин № 1
До наступления менопаузы сердечно-сосудистую
систему женщины защищают эстрогены – женские половые гормоныПосле менопаузы увеличивается частота
Артериальной гипертонии
Сахарного диабета
Ожирения
Атеросклероза
Церебро-васкулярной патологии
Слайд 15Симптомы и отдаленные последствия дефицита эстрогенов
40 лет 50 лет 60 лет
Приливы жара,
потливость
Нарушения сна
Нерегулярные менструации
Нервозность, тревога, депрессия
Вагинальная атрофия
Нарушения мочеиспускания
Остеопороз
Сердечно-сосудистые заболевания
Менопауза
…и когда они
начинаются?
Слайд 16Необходимая медицинская помощь
в зависимости от возраста
Медицинская помощь
Пре
Перименопауза
Пост
Приливы, потливость
Нарушения
менструального
цикла
Маточные
кровотечения
ПМС
Контрацепция
Репродуктивная
функция
Зрение
Слух
Остеопороз
Диабет ИБС
Артрит
Менопауза
Урогенитальная атрофия
Карцинома
Молочная железа Прямая кишка
Яичник
Шейка матки45 лет
50 лет
60 лет
?
?
Слайд 17Задача специалиста - выбор терапии
Эффективная коррекция всего симптомокомплекса менопаузальных расстройств
Оптимальное качество жизни
Безопасность при длительном применении
Слайд 18
Терапия
Психотерапия
Изменение характера питания
Режим труда и отдыха
Занятия спортом/ физическая активность /
Массаж
Бальнеотерапия
Медикаментозная
терапия
Слайд 19
У современной женщины есть шанс затормозить неблагоприятные явления гормонального дефицита
путем введения экзогенных гормонов, которые предотвращают или приостанавливают разрушительное действие
времени на организм
Слайд 20Все ли женщины могут принимать гормоны?
Перед началом лечения проводится обследование,
обязательное для каждой женщины старше 40 лет
Перед тем как
начать дополнительное обследование и лечение, женщина должна задать врачу все беспокоящие ее вопросы Осмотр гинеколога
Цитологические мазки
УЗИ органов малого таза
Маммография
Другие обследования по решению врача
Слайд 21Оценка состояния здоровья женщин среднего возраста
Обязательные обследования
Уточнение личного
и семейного анамнеза
гистер- или овариэктомия
раки репродуктивных органов
тромбозы (опросник –
см. приложение) остеопороз / переломы
сердечно-сосудистые заболевания
заболевания ЖКТ
диабет
деменция
заболевания щитовидной железы
курение / алкоголизм
питание
физические нагрузки
Общее обследование
индекс массы тела , ОТ/ОБ
артериальное давление, анализ крови
гинекологическое исследование
онкоцитология (РАР_тест)
УЗИ органов малого таза (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм – прогестагены 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»; > 7 мм – гистероскопия и диагностическое выскабливание
обследование молочных желез – пальпация, маммография (после 40 лет ежегодная)
липидограмма (ОХС, ЛПНП-ХС, ЛПВП-ХС)
глюкоза и ТТГ в крови
Слайд 22Условные обследования
(при соответствующих данных анамнеза)
УЗИ печени и печеночные
ферменты
Кровь на тромбофилические мутации
Денситометрия
Колоноскопия
ФСГ, Е2, пролактин,
АМГ, ингибин В (после гистерэктомии или для уточнения яичниковых резервов). 
Слайд 24
Климадинон
Дозировка и способ применения
30 капель 2 раза в
день
1 таблетка 2 раза в день
Таблетки
принимают не раскусывая с небольшимколичеством воды.
Терапевтический эффект наступает постепенно и
проявляется приблизительно через 2 недели
лечения.
Без консультации врача Климадинон не следует
применять более 3 месяцев. Длительность лечения
определяется врачом.
Слайд 25Климадинон
Преимущества
Высокая эффективность
Оправданный выбор женщины, которая имеет противопоказания или не
желает принимать заместительную гормональную терапию
Может приниматься независимо от ещё сохранного
менструального циклаНет пролиферации эндометрия и кровотечений отмены
Хорошая переносимость
Слайд 26ПОЗИЦИЯ Международного Общества по Менопаузе (IMS), 2004 г. Заключительное положение
“ЗГТ остается основным инструментом предупреждения заболеваний и
поддержания качества жизни у женщин в постменопаузе». 
Слайд 27Термин «менопаузальная гормонотерапия» (МГТ) используется вместо «заместительной гормонотерапии» (ЗГТ), т.к.
ЗГТ используется при гипофункции или «выключении» любой железы внутренней секреции.
Слайд 28 Правильно назначенная МГT безопасна для здоровых женщин в
перименопаузе и ранней постменопаузе и обладает значительным профилактическими эффектом в
отношении сердечно-сосудистых заболеваний и переломов, что снижает смертностьIMS press-statement , March,2008, ЗГТ в ранней постменопаузе: научные данные и предубеждения
Современная позиция Международного Общества по Менопаузе
Слайд 29Современная позиция Международного Общества по Менопаузе
МГT назначается по четким
показаниям, прежде всего, для купирования менопаузальных симптомов. Для этих целей
в настоящее время не существует никакой эффективной альтернативы.Потребность в продолжении лечения и наличие показаний для МГT должны пересматриваться регулярно, особенно при длительном ее использовании
Слайд 30Доказанные положительные эффекты МГТ
Симптомы КС
Урогенитальные расстройства
Остеопороз
«МГТ
может быть первой линией терапии у женщин в постменопаузе в
возраcте до 60 лет, даже имеющих низкий риск переломов»*CCЗ
«Женщины в ранней постменопаузе могут начинать прием МГТ без опасения увеличения рисков со стороны сердечно-сосудистой системы»*
* Updated practical recommendation for HRT in peri-and postmenopause
Climacteric,2008,11,108-123
Слайд 31Время начала приема МГТ
Время начала приема МГТ оказывает
серьезное влияние
на отдаленные
последствия относительно здоровья
Раннее начало МГТ (перименопауза)
может снизить
общую смертность на 30%, риск ССЗ
Женщинам после 60 лет с естественной менопаузой, ранее не использовавших МГТ, не следует начинать эту терапию без абсолютных показаний
NAMS position statement. Menopause 2008.
Окно терапевтических
возможностей
Слайд 32Длительность приема МГТ
Нет четких данных , что длительное использование МГТ
улучшает или ухудшает показатель польза-риск
(NAMS position statement.
Menopause 2008)Нет необходимости лимитировать длительность использования МГТ при том, если польза-риск обсуждаются с пациенткой ежегодно
(Updated practical recommendation for HRT in peri-and postmenopause Climacteric,2008,11,108-123)
Слайд 33Женщинам после гистерэктомии показана системная монотерапия эстрогенами, но при наличии
матки для защиты эндометрия требуется добавление микронизированного прогестерона / прогестагена
(положение Консенсуса).Если показанием к гистерэктомии являлся аденомиоз, то женщинам показана только комбинированная терапия.
Слайд 34Плюсы
прост и удобен в применении.
положительное влияние на некоторые показатели
липидного спектра крови: снижение общего холестерина и ЛПНП, повышение уровня
ЛПВП, уменьшение степени окисления ЛПНП;положительное воздействие на обмен в эндотелии сосудов (повышение синтеза оксида азота, простациклина и др.)
Минусы
возможность неполного всасывания гормонов в желудочно-кишечном тракте, особенно при его заболеваниях
активный метаболизм при прохождении через печень; повышение концентрации эстрогенов в печени может стимулировать синтез биологически активных веществ, таких как факторы свертывания, ангиотензиноген, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), тироксинсвязывающий глобулин
для достижения терапевтического эффекта требуются большие дозы препаратов
пациентки иногда могут не отвечать на пероральную МГТ
предрасположение к образованию камней в желчном пузыре в связи с возможным снижением синтеза желчных кислот
I.Пероральный путь введения эстрогенов
Слайд 35Показания
нечувствительность к пероральной гормонотерапии
болезни печени, поджелудочной железы, нарушенная
всасываемость в желудочно-кишечном тракте
расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного
тромбоза гипертриглицеридемия до и на фоне пероральных препаратов
артериальная гипертензия
гиперинсулинемия
повышенный риск образования камней в желчных путях
курение
мигренозная головная боль
необходимость снижения инсулинорезистентности и улучшения толерантности к глюкозе
II. Парентеральный (чрескожный) путь введения
Слайд 36Максимальный профиль безопасности по данным международных исследований и мнению международного
общества по менопаузе (IMS) - за природными (идентичными натуральным) компонентами
МГТ. Поэтому в современных препаратах используются ТОЛЬКО натуральные эстрогеныThe 2013 British Menopause Society & Women’s Heath Concern recommendations on hormone replacement therapy
The online version of this article can be found at:
DOI: 10.1177/1754045313489645
published online 23 May 2013
Слайд 37Эстрожель (трансдермальный гель 17-в эстрадиола): также эффективен как пероральные препараты
Трансдермальное
применение геля Эстрожель быстро купирует основные симптомы климактерия
Archer, David F.
MD; Percutaneous 17β-estradiol gel for the treatment ofvasomotor symptoms in postmenopausal women. Menopause: November 2003.Vol. 10, Issue 6; p 516-521
Слайд 38Эстрожель (трансдермальный гель 17-в эстрадиола)
Возможность индивидуального дозирования (индивидуальный подбор дозы
с помощью дозирующей линейки)
Удобство применения:
возможно нанесение на любой участок
тела (например, предплечье)Быстро впитывается (1-2 минуты*)
Не оставляет ощущения липкости
(благодаря особому составу геля без пропилен гликоля)
Нет необходимости менять места нанесения
*если гель Эстрожеля не сохнет более 5 минут, значит использована слишком малая площадь для нанесения
Инструкция по медицинскому применению препарата
Слайд 39(женщинам с удалённой маткой)
Эстрожель® (0,5-1 доза)
1 доза аппликатора Эстрожеля =
2,5 г геля = 1,5 мг эстрадиола
Монотерапия эстрогенами в непрерывном
режимеСметник В.П. Климактерий №3 2014
Слайд 40Эстрожель® (1 доза)
Утрожестан®
1-й д.м.ц.
16-й д.м.ц.
25-й день
Новый цикл
Перерыв
5-6 дней
Эстрожель®
1
доза аппликатора Эстрожеля = 2,5 г геля = 1,5 мг
эстрадиолаУтрожестан® - 200 -300 мг
Циклический режим
комбинированной гормональной терапии
Менструация
Слайд 411 доза аппликатора Эстрожеля = 2,5 г геля = 1,5
мг эстрадиола
Утрожестан® - 100 мг
(женщинам с интактной маткой в постменопаузе).
Эстрожель®
(0,5-1 доза)Утрожестан® 100 мг
Непрерывный режим комбинированной МГТ
Сметник В.П. Климактерий №3 2014
Слайд 43Эстрогены играют важную роль в биологии жировой ткани
подавляют накопление
висцерального жира
снижают число рецепторов к андрогенам в висцеральной жировой ткани
препятствует распределению жировой ткани по висцеральному типу
оказывают благоприятное действие на нейроэндокринный контроль пищевого поведения
Слайд 44Масса тела - сумма масс компонентов, её составляющих
С возрастом:
Снижается чистая
масса (остеопороз, атрофия мышц, потеря белка)
Снижается общий объём жидкости (возрастная
дегидратация)Чаще всего увеличивается масса жира
Масса
тела
Мышцы
Кости
органы
Вода
Жир
=
+
+
.
Слайд 45Менопаузальный
метаболический синдром
Быстрая прибавка веса в перименопаузе и
ранней постменопаузе у 60% женщин в результате прогрессивного снижения уровня
эстрогенов и относительного повышения концентраций андрогенов нафоне физиологических
процессов старения
Слайд 46Факторы риска метаболического синдрома
Высокая калорийность
пищи
Стресс
Артериальная
гипертония
Инсулино-
резистентность
Гиперинсулинемия
Гипер
урикемия
Дисгормональные
изменения
Ожирение
Возраст
Генетическая
предрасположенность
Усиление активности симпатической
нервной системы (адаптационный стресс)
Слайд 47 Перераспределение жировой
ткани по висцеральному типу
Инсулинорезистентность
Дислипидемия
Артериальная
гипертония
Эндотелиальная дисфункция
Хронический воспалительный
процесс
Менопаузальный метаболический
синдром
Слайд 48МС и другие заболевания
Существует четкая взаимосвязь между МС и раком
органов репродуктивной системы
Индекс массы тела (ИМТ) >30 повышает риск рака
молочных желез в 2 раза. Женщины, принимающие МГТ, должны быть предупреждены, что риск развития рака молочной железы не увеличивается в течение 7 лет приема МГТ Updated practical recommendation for HRT in peri-and postmenopause. Climacteric,2008,11,108-123
т.е. зависим больше от других факторов риска.
*
Слайд 49Профилактика всегда лучше, чем лечение
Д. Эразмус (1466-1536)
Фокус - на
«омоложение» строения тела, т.е. на снижение жировых отложений и увеличение
мышечной массы
Слайд 50Урогенитальный синдром в менопаузе
Частота составляет от 13% в перименопаузе
до 60% в постменопаузе.
В начале лечения препараты назначают ежедневно
вагинально, по мере улучшения - 2 раза в неделю. Нет ограничения для перерывов и возобновления приема этих препаратов. Кохрановский обзор (2006) не обнаружил повышенного риска венозной тромбоэмболии. Положительный частичный эффект локальной эстроген-терапии может наблюдаться также при рецидивирующих урогенитальных инфекциях, гиперактивном мочевом пузыре, дизурии, ургентном недержании мочи.
Слайд 51Урогенитальные расстройства в постменопаузе – прогрессирующий симптом
Урогенитальные расстройства в климактерии
— это симптомокомплекс вторичных изменений, связанных с развитием атрофических и
дистрофических процессов в эстроген-зависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта, мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.В перименопаузальном периоде урогенитальные нарушения встречаются у 10% женщин,
В 55—60 лет — у 50%.
К 75 годам уже 2/3 женщин испытывают урогенитальный дискомфорт, а после 75 лет трудно встретить женщину, у которой не наблюдалось отдельных симптомов урогенитальных расстройств.
А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник. Лечащий врач 07/03
Слайд 52Вульвовагинальная атрофия – атрибут менопаузы
15% женщин в пременопаузе* и 40-57%
в постменопаузе* * страдают от симптомов, связанных с вульвовагинальной атрофией
(ВВА)* Iosif CS, Bekassy Z. Acta Obster Gynecol Scand 1984;63:257–60.
* * Molander V, et al.. Maturitas 1990;12:51–60.
27 – 55% испытывают сухость влагалища *
40% женщин после 50-ти испытывают диспареунию **
6 – 8% - страдают от инфекций нижних отделов мочевыделительной системы ***
*Pastore LM, et al. Maturitas 2004;49(December (4)):292–303. Oskay UY, Beji NK, Yalcin O. Acta Obstet Gynecol Scand 2005;84(January (1)):72–8.
**Valadares AL, et al. Menopause 2008;15(November–December (6)):1184–90.
***Jackson SL, et al. Am J Med. 2004;117(December (12)):903–11.
<25% этих женщин получают медицинскую помощь
Источник: S. Palacious Maturitas 63 (2009) 315–318
Слайд 53>60% женщин испытывают симптомы ВА спустя 4 года после наступления
постменопаузы.
Лишь 4% женщин в возрасте 55–65 лет связывают вышеуказанные
жалобы с атрофией влагалища37% знают, что это симптомы обратимы
75% женщин считают, что симптомы ВА негативно влияют на их жизнь. Учитывая деликатный характер этих симптомов, пациентки не решаются обратиться за медицинской помощью и, следовательно, страдают от прогрессирующих симптомов
А.В. Глазунова, С.В. Юренева, Лечащий врач, № 3, 2014
<25% этих женщин получают медицинскую помощь
Вульвовагинальная атрофия – атрибут менопаузы
Слайд 54Эстриол эффективен и безопасен при лечении ВВА
Терапия эстриолом способствует развитию
и восстановлению влагалищного эпителия, а также приводит к восстановлению основных
элементов соединительной ткани — коллагена и эластина.Эстриол-содержащие препаратов отличаются минимальным системным действием.
Эстриол не приводит к избыточной пролиферации эндометрия. Для стимуляции развития эндометрия связь его рецепторов с эстрогеном должна быть длительной, не менее 8—10 ч.
Эстриол связывается с чувствительными к нему структурами не более чем на 2—4 ч. Такого непродолжительного действия недостаточно для пролиферативной реакции эндометрия, но достаточно для эффективного воздействия на структуры нижних отделов урогенитального тракта.
А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник. Лечащий врач 07/03
Терапия эстриолом по рекомендованным схемам не вызывает гиперпластических процессов эндометрия, однако в 13,3% может отмечаться нагрубанием молочных желез
В.Е. Балан и соавт., Медицина климактерия/под ред. Сметник. Ярославль:Литера, 2006, с. 270 – 290
Слайд 56Эффективен при нарушениях менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией и недостаточностью
лютеиновой фазы
Применяется при масталгии и ПМС
Удобен однократным суточным приемом
Циклодинон –
лекарственный растительный монопрепарат Витекса священного (Vitex agnus castus)
Слайд 57Триожиналь
комплексная и комфортная терапия
Симптомы вульвовагинальной атрофии:
истончение эпителия,
исчезновение
гликогена,
сухость, кровоточивость,
диспареуния,
стрессовое недержание мочи,
дизурия,
зуд,
жгучая боль
Инфекция
урогенитального тракта:изменение состава влагалищной флоры,
исчезновение лактобактерий,
воспаление.
Повышение синтеза маркеров воспаления.
Слайд 62Профилактика приливов
Удобная одежда из натуральных тканей
Избегать прием алкоголя, кофе, острой
пищи
Избегать горячих напитков
Регулярные физические упражнения
Психотерапия
Методы релаксации (йога, массаж, медитация, аутотренинг)
Freedman
R.R. Am.J. Obstet.Gynecol. 1992:667:436-9.
Слайд 63Лечение климактерического синдрома
ГТ – «золотой стандарт» терапии климактерических симптомов
Слайд 66Длительность МГТ
Вазомоторные нарушения 1-2 года
Урогенитальные расстройства 1-2 года
Остеопения, остеопороз 5-7
лет
У женщин с хирургической менопаузой МГТ должна назначаться по крайней
мере до возраста наступления естественной менопаузыВ настоящее время не существует оснований для ограничения длительности МГТ
Практические рекомендации Международного Общества по менопаузе. CLIMACTERIC, 2004
Слайд 67Заключение
Выбор ГТ − индивидуальное решение с точки зрения качества жизни,
приоритетов здоровья и учета личных факторов риска, таких как возраст,
продолжительность постменопаузы и риск венозной тромбоэмболии, инсульта, ишемической болезни сердца и РМЖ.Миома, ГЭ, аденомиоз – не противопоказание, а повод для внимательного отношения
Риск РМЖ у женщин старше 50 лет, связанный с ГТ, является сложным вопросом. В первую очередь, повышение риска связано с добавлением прогестагена к эстрогенной терапии и с длительностью приема. Однако риск РМЖ, обусловленный ГТ, невелик и исчезает после прекращения терапии.
Доза и продолжительность ГТ должны находиться в соответствии с целями терапии, вопросами безопасности и подбираться индивидуально.
Текущие данные по вопросам безопасности не поддерживают использование ГТ у женщин, имеющих в анамнезе РМЖ
Глобальное Консенсусное заявление по менопаузальной гормональной терапии CLIMACTERIC 2013;16:203–204
Слайд 69Спасибо за внимание!
Рекомедации размещены на сайте ассоциации гинекологов эндокринологов
http://gyn-endo.ru/wp-content/uploads/2015/03/МГТ-и-сохранение-здоровья-женщин-зрелого-возраста_-проект-рекомендаций-2014.pdf
