Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Чувствительность и ее нарушения
Содержание
- 1. Чувствительность и ее нарушения
- 2. Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения из
- 3. Анализаторы – функциональная система, обеспечивающая:Восприятие раздражения, трансформацию
- 4. Рецептор - это периферический конец анализатора, который
- 5. Слайд 5
- 6. Виды чувствительностиПоверхностные – ощущения при раздражении экстерорецепторов:болевая, температурная, отчасти тактильная
- 7. Виды чувствительностиГлубокие – ощущения от раздражения проприорецепторов:мышечно-суставное, чувство вибрации, кинезия кожной складки,
- 8. Виды чувствительностиСложные – сочетание деятельности различных рецепторов и корковых отделов анализаторов:дискриминации, двумерно-пространственное, стереогноз, чувство локализации, тяжести
- 9. Сегментарная иннервацияСегмент - участок спинного мозга, соответствующий
- 10. Пути болевой и температурной чувствительности
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Пути поверхностной чувствительностиТрехнейронное строениеПерекрещенность волокон (контралатеральное корковое
- 15. Закон эксцентрического расположения проводниковЭкстрамедуллярная опухоль – восходящий тип нарушения чувствительностиИнтрамедуллярная опухоль – нисходящий тип нарушения чувствительности12
- 16. Пути поверхностной чувствительности
- 17. Пути глубокой чувствительности
- 18. Пути глубокой чувствительностиТрехнейронный путьПерекрест совершается на уровне
- 19. Пути глубокой чувствительностиКорковый анализатор – постцентральная и прецентральная извилины (поля 2,1,4,6)
- 20. Типы нарушения чувствительностиБоль – реальное субъективное ощущение, вызванное раздражением
- 21. Местные – в области раздраженияПроекционные – локализация
- 22. Отраженные – патологические импульсы в заднем роге
- 23. Характер нарушения чувствительности и симптомы, подтверждающие боль
- 24. Болевые точки
- 25. Симптомы натяжения (Нери, Ласега, Вассермана, Штрюмпеля-Мацкевича)Анталгические установки (поза «треножника»)
- 26. Количественные нарушения чувствительностиГиперестезия – усиление восприятия раздражений
- 27. Качественные нарушения чувствительностиПарестезия – раздражение рецепторов и
- 28. Нарушения сложных видов чувствительностиСтереогноз - способность узнавать
- 29. Диссоциированные нарушения чувствительности – выпадение одних видов чувствительности, при сохранности других.
- 30. Методология исследования чувствительностиОпрос пациента (выяснение характера, интенсивности
- 31. Проверка поверхностных видов чувствительностиБолевой (сравнительный метод, по
- 32. Проверка сложных видов чувствительности:Двумерно-пространственногоЧувства тяжести, локализации (при
- 33. Поражение периферического нерва Гипестезия (анастезия) – в
- 34. Нарушение чувствительности по полиневритическому типуМножественное поражение дистальных
- 35. Отличие нарушений чувствительности по полиневритическому типу от
- 36. Поражение нервных сплетенийСочетанное поражение нескольких корешков, составляющих сплетениеВключает поражение чувствительных и двигательных проводников
- 37. Паралич Эрба-ДюшенаПовреждается верхний ствол плечевого сплетения (корешки
- 38. Паралич Дежерин-КлюмпкеПовреждение нижнего ствола плечевого сплетения (С8
- 39. Поражение спинального ганглия«Опоясывающий лишай» – выраженный болевой синдром, герпетические высыпания по ходу пораженного нерваПостгерпетическая невралгия
- 40. Нарушения чувствительности по корешковому типу (выявляются при
- 41. Корешковый синдромСиндром раздражения: стреляющие боли в проекции
- 42. Синдром поражения конского хвоста (корешки L2-S5)Боли:Местная боль
- 43. Онемение в области промежности при длительном сидении
- 44. Поражение задних роговЗадние рога: выпадение болевой и
- 45. Поражение передней серой спайкиДиссоциированные нарушения чувствительности в виде куртки, пояса
- 46. Поражение заднего столба (заднестолбовой синдром)Сенситивная атаксия –
- 47. Поражение спинно-таламического пути– нарушение поверхностной чувствительности на
- 48. Закон эксцентрического расположения волокон. При расположении очага
- 49. Синдром Броун-Секара (синдром половинного поражения спинного мозга)На
- 50. Полное поперечное поражение спинного мозгаПроводниковые нарушения чувствительности на 1-2 сегмента ниже очаги поражения
- 51. Поражение ствола Альтернирующие синдромы. В зависимости от
- 52. Особенности чувствительных нарушений при локализации процесса в
- 53. Поражение зрительного буграВыпадение чувствительности, преимущественно глубокой и
- 54. Поражение внутренней капсулыНарушение всех видов чувствительности на
- 55. Поражение белого веществаНарушение всех видов чувствительности на
- 56. Поражение коркового анализатора (постцентральная извилина)Симптомы раздражения: Чувствительная
- 57. Варианты нарушений чувствительности при расположении очага в
- 58. Поражение коркового анализатора (теменная доля)Верхняя теменная доля
- 59. Поражение коркового анализатора (теменная доля, правое полушарие)Аутотопагнозия
- 60. Скачать презентанцию
Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения из окружающей среды или от собственных тканей и органов, и отвечать на них.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения из окружающей среды или
от собственных тканей и органов, и отвечать на них.
Слайд 3
Анализаторы – функциональная система, обеспечивающая:
Восприятие раздражения,
трансформацию ее
в нервный
импульс
Проведение
Переработку полученной
информации
Афферентный путь
Корковый конец анализатора
Рецептор
Слайд 4
Рецептор - это периферический конец анализатора, который трансформирует различные виды
энергии (световую, звуковую, тепловую и т.д.) в нервный импульс
ЭКСТЕРОРЕЦЕПТОРЫ
– воспринимают раздражения извне (болевые, температурные, тактильные ПРОПРИОРЕЦЕПТОРЫ – воспринимают движения тела и его положение в пространстве (рецепторы в мышцах, сухожилиях, связках)
ЭНТЕРОРЕЦЕПТОРЫ (висцерорецепторы) – воспринимают раздражения изнутри организма (во внутренних органах, сосудах)
Слайд 6Виды чувствительности
Поверхностные – ощущения при раздражении экстерорецепторов:
болевая,
температурная,
отчасти тактильная
Слайд 7Виды чувствительности
Глубокие – ощущения от раздражения проприорецепторов:
мышечно-суставное,
чувство вибрации,
кинезия
кожной складки,
Слайд 8Виды чувствительности
Сложные – сочетание деятельности различных рецепторов и корковых отделов
анализаторов:
дискриминации,
двумерно-пространственное,
стереогноз,
чувство локализации, тяжести
Слайд 9Сегментарная иннервация
Сегмент - участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков
Дерматом
- участок кожи, иннервируемый определенным сегментом спинного мозга
Слайд 14Пути поверхностной чувствительности
Трехнейронное строение
Перекрещенность волокон (контралатеральное корковое представительство)
Волокна проходят косо
и вверх, переход осуществляется на 1-2 сегмента выше – нарушение
чувствительности всегда на 1-2 сегмента ниже участка пораженияНа уровне Th12 совершается перекрест волокон от нижних конечностей, ниже волокна идут по одноименной стороне
Слайд 15Закон эксцентрического расположения проводников
Экстрамедуллярная опухоль – восходящий тип нарушения чувствительности
Интрамедуллярная
опухоль – нисходящий тип нарушения чувствительности
1
2
Слайд 18Пути глубокой чувствительности
Трехнейронный путь
Перекрест совершается на уровне нижнего края олив
продолговатого мозга
Пучок Голля (тонкий) – иннервация нижних конечностей – формируется
от сегментов S5-Th6Пучок Бурдаха (клиновидный) – иннервация туловища и рук – формируется от сегментов выше Th6
Волокна от ног (Голля) идут медиально, волокна от туловища и рук (Бурдаха) идут латерально
Слайд 19Пути глубокой чувствительности
Корковый анализатор – постцентральная и прецентральная извилины (поля
2,1,4,6)
Слайд 20Типы нарушения чувствительности
Боль – реальное субъективное ощущение, вызванное раздражением
Слайд 21Местные – в области раздражения
Проекционные – локализация не совпадает с
областью раздражение (корешковые боли, фантомные боли)
Иррадиирующие – распространение боли с
раздраженного нерва на интактный нерв (зубная боль)
Слайд 22Отраженные – патологические импульсы в заднем роге от пораженного органа
распространяются на проводники болевой чувствительности (висцеро-сенсорный феномен, зоны Захарьина-Геда)
1 -
легкие; 2 - капсула печени; 3 - желудок; 4 - печень; 5 - почки; 6 - тонкий кишечник; 7 — мочеточник; 8 — сердце; 9 — мочевой пузырь; 10 — мочеполовые органы; 11 — матка
Слайд 23Характер нарушения чувствительности и симптомы, подтверждающие боль
Характер – острые, тупые,
жгучие, колющие, режущие, распирающие, давящие и т.д.
Каузалгии – жгучие, усиливаются
при легком прикосновении, эмоциях, локализуются в зоне пораженного периферического нерва (симптом «мокрой тряпки»)Интенсивность – выраженная, умеренная, незначительная
Слайд 25Симптомы натяжения (Нери, Ласега, Вассермана, Штрюмпеля-Мацкевича)
Анталгические установки (поза «треножника»)
Слайд 26Количественные нарушения чувствительности
Гиперестезия – усиление восприятия раздражений при пониженном пороге
чувствительности
Гиперпатия – повышенная чувствительность с неприятным, чувственным оттенком, при высоком
пороге чувствительности, с нарушением локализации и дифференциации ощущенийГипестезия (гипальгезия) – понижение всех или отдельных видов чувствительности
Анестезия (анальгезия) - полное выпадение всех или отдельных видов чувствительности
Слайд 27Качественные нарушения чувствительности
Парестезия – раздражение рецепторов и проводников (жжение, ползание
мурашек, покалывание)
Дизестезия – извращенные ощущения различных раздражений (боль как тепло,
прикосновение как холод и т.д.)Полиестезия – одиночное раздражение воспринимается как множественное
Аллоестезия – раздражение ощущается в другом месте
Аллохейрия – раздражение воспринимается на симметричном участке другой стороны
Слайд 28Нарушения сложных видов чувствительности
Стереогноз - способность узнавать предметы путем их
ощупывания.
Астереогноз – расстройство узнавания предметов при ощупывании
истинный (первичный) – нарушение
гнозиса (нижняя теменная долька)ложный (вторичный) – нарушение чувствительности (постцентральная извилина)
Слайд 29Диссоциированные нарушения чувствительности – выпадение одних видов чувствительности, при сохранности
других.
Слайд 30Методология исследования чувствительности
Опрос пациента (выяснение характера, интенсивности болевых ощущений, локализации,
зон распространения, провоцирующих моментов, средств и приемов, облегчающих боль)
Подтверждение и
объективизация степени выраженности боли (болевые точки – сосудистые, невралгические, нейродистрофические; симптомы натяжения, анталгические позы и установки)
Слайд 31Проверка поверхностных видов чувствительности
Болевой (сравнительный метод, по корешковому типу, по
полиневритическому, по смешанному)
Тактильной
Температурной
Проверка глубокого мышечно-суставного чувства (возможности определения пальцев, направления
их движений, направления движений в суставах; проверка чувства вибрации, кинезии кожной складки)При утрате глубокого мышечно-суставного чувства определяется возможность совершать мелкие движения – застегнуть пуговицы, взять предмет с закрытыми глазами, выполнить пальце-носовую пробу и т.п.; наличие псевдоатетоза; дается характеристика походки с зрительным контролем и без такового)
Слайд 32Проверка сложных видов чувствительности:
Двумерно-пространственного
Чувства тяжести, локализации (при необходимости)
Возможность определять предмет,
его качества на ощупь без зрительного контроля
Слайд 33Поражение
периферического нерва
Гипестезия (анастезия) – в зоне иннервации нерва
Сочетается с двигательными
и вегетативными нарушениями
Анестезия в автономной части
Автономные зоны лучевого нерва
Автономные зоны
срединного нерва
Слайд 34Нарушение чувствительности по полиневритическому типу
Множественное поражение дистальных отделов периферических нервов
конечностей – по типу «перчаток и носков»
Нередко сочетается с дистальными
двигательными нарушениями
Слайд 35Отличие нарушений чувствительности по полиневритическому типу от функциональных
По характеру чувствительных
нарушений:
При полиневропатии имеется постепенный переход от меньших нарушений чувствительности к
более выраженнымПри функциональных нарушениях – граница перехода от нормальной чувствительности к нарушенной - резкая, четко очерченная
Слайд 36Поражение нервных сплетений
Сочетанное поражение нескольких корешков, составляющих сплетение
Включает поражение чувствительных
и двигательных проводников
Слайд 37Паралич Эрба-Дюшена
Повреждается верхний ствол плечевого сплетения (корешки С5 и С6).
Больной
не может:
Отвести руку от туловища, завести ее за голову и
согнуть в локтевом суставе.Расстройства чувствительности - на задне-наружной поверхности плеча, предплечья, по ладонной и тыльной поверхностям лучевого края кисти и I, II-го пальцев.
Слайд 38Паралич Дежерин-Клюмпке
Повреждение нижнего ствола плечевого сплетения (С8 и Th1 корешки).
Движения
в плечевом и локтевом суставах не нарушаются
Отсутствуют движения в кисти
Расстройства
чувствительности по внутренней поверхности нижней трети плеча, всего предплечья и внутреннему краю кисти.
Слайд 39Поражение спинального ганглия
«Опоясывающий лишай» – выраженный болевой синдром, герпетические высыпания
по ходу пораженного нерва
Постгерпетическая невралгия
Слайд 40Нарушения чувствительности по корешковому типу (выявляются при поражении не менее
3-х корешков)
Нарушение всех видов чувствительности в соответствующих дерматомах
Слайд 41Корешковый синдром
Синдром раздражения: стреляющие боли в проекции дерматома (проекционные боли),
парестезии
Болевые точки (паравертебральные, точки Эрба и др.)
Симптомы натяжения (Ласега, Нери,
Вассермана)Анталгические позы
Синдром выпадения: гиперестезия, гипестезия или анестезия в зоне иннервации корешка
Мышечно-тонические и нейродистрофические синдромы
Слайд 42Синдром поражения конского хвоста
(корешки L2-S5)
Боли:
Местная боль в поясничном отделе позвоночника
– глубокая в результате раздражения мягких тканей и тела позвонка
Корешковая боль – мучительная, интенсивная, в области ягодицы и по ходу нервных стволов (в ноге)
Симптомы раздражения и выпадения корешков, составляющих конский хвост
Слайд 43Онемение в области промежности при длительном сидении («штаны наездника»), часто
не симметричное;
Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки в виде
недержания (периферический тип); в начале процесса возможна задержкаМышечная слабость в нижней конечности (чаще в дистальных отделах) и потеря чувствительности в зоне пораженных корешков
Отсутствие или ослабление рефлексов на нижней конечности.
Слайд 44Поражение задних рогов
Задние рога: выпадение болевой и температурной чувствительности на
стороне поражения, при сохранности глубокой
Нарушения локализуются соответственно пораженным сегментам –
сегментарное нарушение чувствительностиЧастичное поражение клеток задних рогов – островки нарушений чувствительности (браслеты, географическая карта) – сирингомиелия, др. интрамедулярные процессы
Поражение заднего рога ( полное) – диссоциированное выпадение чувствительности в виде полукуртки
Слайд 45Поражение передней серой спайки
Диссоциированные нарушения чувствительности в виде куртки, пояса
Слайд 46Поражение заднего столба
(заднестолбовой синдром)
Сенситивная атаксия – атаксия, обусловленная нарушением глубокой
чувствительности: усиливается в темноте, при закрытых глазах
При поражении проводников для
рук сопровождается псевдоатетозомПри грубом страдании проводников г.м.с.ч. – конечности не сохраняют положения (чаще наблюдается при полиневропатиях)
Нарушение мышечно-суставного, вибрационного, отчасти тактильного чувства на стороне поражения
Слайд 47Поражение спинно-таламического пути
– нарушение поверхностной чувствительности на противоположной стороне ниже
уровня поражения на 1-3 сегмента ниже уровня расположения очага –
проводниковый тип нарушенийЧастичное поражение спинно-таламического пути
Поражение дорсальной части – выпадает температурная чувствительность по проводниковому типу на противоположной очагу стороне
Поражение вентральной части спинно-таламического пути – на противоположной стороне выпадает болевая чувствительность на 2-3 сегмента ниже очага поражения
Слайд 48Закон эксцентрического расположения волокон. При расположении очага снаружи спинного мозга
– нарушения чувствительности «растут» снизу вверх, при интрамедуллярных процессах –
сверху-внизНиже уровня Th12 волокна от нижних конечностей, идут по одноименной стороне – при локализации очага на этом уровне и ниже на стороне поражения выпадают все виды чувствительности по проводниковому типу
Слайд 49Синдром Броун-Секара (синдром половинного поражения спинного мозга)
На стороне очага –пирамидная
симптоматика, выпадение глубокого чувства
На противоположной стороне – выпадение поверхностных видов
чувствительности
Слайд 50Полное поперечное поражение спинного мозга
Проводниковые нарушения чувствительности на 1-2 сегмента
ниже очаги поражения
Слайд 51Поражение ствола
Альтернирующие синдромы. В зависимости от уровня расположения очага
– синдромы Вебера, Фовилля, Мийяр - Гюблера, Шмидта, Авелисса, Джексона
и др
Слайд 52Особенности чувствительных нарушений при локализации процесса в стволе
Встречаются нарушения чувствительности
в виде пятен, участков
Объяснение: наличие коллатеральных связей волокон, составляющих чувствительный
путь с ретикулярной формациейПри локализации очага в покрышке моста после присоединения волокон от n.tractus spinalis n.trigemini к контралатеральному спинно-таламическому тракту – нарушения чувствительности по геми- типу на стороне, противоположной очагу
Слайд 53Поражение зрительного бугра
Выпадение чувствительности, преимущественно глубокой и тактильной, на противоположной
стороне.
Таламические боли (в настоящее время они носят название «центральных») –
чрезвычайно интенсивные, гиперпатия, дизестезия, полиестезия, аллоестезияВторичный астереогноз
Атаксия, различные двигательные, в основном экстрапирамидные нарушения
Слайд 54Поражение внутренней капсулы
Нарушение всех видов чувствительности на противоположной стороне, грубее
в дистальных отделах конечностей
Больше страдают поверхностные виды
Синдром «трех геми-»
Слайд 55Поражение белого вещества
Нарушение всех видов чувствительности на противоположной стороне
При очагах
расположенных ближе к коре нарушения чувствительности напоминают корковый тип нарушений,
к капсуле - капсулярный
Слайд 56Поражение коркового анализатора
(постцентральная извилина)
Симптомы раздражения:
Чувствительная «джексоновская» эпилепсия
Симптомы выпадения:
Нарушение чувствительности
- преимущественно в дистальных отделах руки при поражении нижних отделов
постцентральной извилиныПреимуществено в ноге и стопе при поражении верхних её отделов
Слайд 57Варианты нарушений чувствительности при расположении очага в задней центральной извилине
Вертикально-циркулярный
(нарушение чувствительности с циркулярно идущей границей по типу браслета, перчатки
или носка)Корешково-сегментарный: в виде полосы по внутренней поверхности конечности (передняя часть задней центральной извилины); по наружной (задние отделы задней центральной извилины)
Нарушение чувствительности в ногах, преимущественно стопах (парасагитальная локализация)
Нарушения чувствительности только в области губ или большого пальца
Слайд 58Поражение коркового анализатора
(теменная доля)
Верхняя теменная доля - равномерное нарушение чувствительности
по гемитипу или в пределах одной конечности с преимущественным поражением
сложных видов – дискриминации, глубокого, двумерно-пространственного чувстваНижняя теменная доля – истинный астереогноз
Стык теменной, височной, затылочных долей (доминантное полушарие) – больной дезориентирован в пространстве, не узнает окружающее, не находит свой дом
Слайд 59Поражение коркового анализатора
(теменная доля, правое полушарие)
Аутотопагнозия – нарушение узнавания частей
своего тела, различения правой и левой сторон
Анозогнозия – больной не
осознает своего дефекта, например грубых двигательных нарушенийИскаженное восприятие частей своего тела – псевдомелия, макромелия, микромелия
![Nokia Corporation (Finnish pronunciation: [ˈ nokiɑ ], English /ˈ nɒkiə /) is a](/img/thumbs/d8b7ab92cefa7570f9413f1002313b25-800x.jpg)
