Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

катастроф

«Утверждено» Заведующий кафедры мобилизационной подготовки Здравоохранения и медицины катастроф к.м.н. доцент Петров В.П. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

Практическое занятие № 5 Обсуждено на заседании кафедры «1» декабря 2015 г. Протокол № 14 Разработчик: к.м.н. доцент Сухотерина Е.Г.

задачи.
Виды медицинской помощи.
Медицинская сортировка пострадавших.

и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций".

2.“Медицина катастроф. Организационные вопросы”: Учебник. И.И. Сахно, В.И. Сахно. – М.,ГОУ ВУНМЦ Минздрава России – 2002г. с. 87-129, 230-266.
3. ”Медицина Катастроф: Учебное пособие” Под. ред. Проф. В.М.Рябочкина, проф. Г.И. Назаренко. –М.: "НИИ Лтд".
4. Приказ МО РФ № 72 от 20.02.96 г. "О создании, подготовке и использовании подразделений, частей и учреждений медицинской службы Министерства обороны в чрезвычайных ситуациях // Директива начальника ЦВМУ МО № 161/ДМ-19 от 6 ноября 1990 г., г. Москва. -М.: Б.И.., 1990. - 6 с.

и технических мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу

(вывозу) из очага поражения, оказанию пораженным (больным) соответствующих видов медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пострадавших до места окончательного лечения (эвакуация по назначению).

санитарных потерь практически одновременно или в течение короткого отрезка времени;

нуждаемость большинства пораженных в первой помощи, которая должна быть оказана в кратчайшие сроки после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;
нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;

которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса

лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;
необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС в лечебные учреждения, где им могут быть оказаны исчерпывающая медицинская помощь и лечение;
необходимость специальной предэвакуационной подготовки пораженных и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пораженных.

система этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по

назначению.
Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации, в сочетании с транспортировкой пораженных (больных) до лечебного учреждения, где может быть оказана адекватная медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием) и осуществлено полноценное лечение.

Своевременность оказания медицинской помощи.
3. Последовательность в оказании медицинской помощи
4. Преемственность

в оказании медицинской помощи

другое медицинское учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных (больных) и

обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентированной медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

прибывающих на данный ЭМЭ.
Специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция

их одежды, обуви и снаряжения.
Оказание пораженным медицинской помощи (лечение).
Временное размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации.
Временная изоляция инфекционных больных, а также лиц с выраженными психическими нарушениями.

в порядке само- и взаимопомощи, медицинским персоналом определенной квалификации в

системе лечебно-эвакуационного обеспечения, с использованием табельного медицинского оснащения или подручных средств (само- и взаимопомощь).
Установленные виды медицинской помощи:
первая помощь;
доврачебная помощь;
первая врачебная помощь;
квалифицированная медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь;
медицинская реабилитация.

на данном ЭМЭ в отношении определенных категорий пораженных (больных) по

медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями ЭМЭ.
Объем медицинской помощи может быть:
- полным (выполнение всех групп мероприятий, присущих данному ЭМЭ);
- сокращенным (по условиям обстановки предусматривает отказ от выполнения отсроченных мероприятий).

комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением

в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств.
Цель - устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасение жизни пострадавшего (больного), предупреждение или уменьшение развития тяжелых осложнений и обеспечение эвакуации. .
Оптимальный срок оказания – до 30 мин. после получения травмы.

помощь. Оказывается в очаге (зоне) поражения медицинскими сестрами или фельдшерами

медицинских подразделений войск ГО и сохранившихся в очаге лечебных учреждений с использованием табельного медицинского оснащения.
Цель: устранение и предупреждение расстройств (кровотечение, асфиксия, шок, судорожный синдром и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания - до 1 ч после травмы.

включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, как правило,

на догоспитальном ЭМЭ, направленных на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни поражённого, предупреждение возможных осложнений и подготовку поражённого, при необходимости, к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания - первые 4-5 ч. после получения травмы.
Первая врачебная помощь может оказываться:
в полном объеме (неотложные мероприятия + мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем ЭМЭ);
в сокращенном объеме (неотложные мероприятия ).

включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами -специалистами широкого профиля -

хирургами, терапевтами (соответственно - квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях.
Оптимальный срок оказания - первые 8-12 ч после получения травмы.
Квалифицированная МП может оказываться:
в полном объеме (неотложные мероприятия + мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем ЭМЭ);
в сокращенном объеме (неотложные мероприятия ).

медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами -

специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.
Оптимальный срок оказания - не позднее трех суток после получения травмы.
Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь.

проводимых в отношении пораженных (больных) с целью поддержания и восстановления

их умений и навыков профессиональной деятельности и трудоспособности в целом, нарушенных или утраченных в связи с болезнью или травмой.
Проводится в комплексе с психологической, физической и профессиональной реабилитацией.
Основные этапы: госпитальный, амбулаторно-поликлинический и санаторный.

на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных

мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном ЭМЭ и принятым порядком эвакуации.

Цель сортировки и ее основное назначение - обеспечение оказания пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумное использование имеющихся сил и средств и проведение рациональной эвакуации.
Виды сортировки:
внутрипунктовая – распределение на группы для направления в соответствующие функциональные подразделения данного ЭМЭ с учетом очередности ;
эвакуационно – транспортная - распределение на группы в зависимости от очередности, вида транспорта и положения, в котором необходимо эвакуировать пораженного (сидя или лежа).

для окружающих (нуждаемость пораженных в изоляции или в специальной обработке);
•

лечебный (нуждаемость пораженных в медицинской помощи, место и очередность ее оказания);
• эвакуационный (целесообразность и возможность дальнейшей эвакуации).

первая ВП:
Нуждающиеся в частичной специальной обработке;
нуждающиеся в изоляции в изоляторах

для больных с ОКИ или ОРВИ, острыми психическими расстройствами;
не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции.
Нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной (в первую или во вторую очередь);
не нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной или нуждающиеся в такой помощи, но она в сложившихся условиях оказана быть не может.
Подлежащие дальнейшей эвакуации (каким транспортом, в какую очередь (в первую или вторую), в каком положении - лежа, сидя);
подлежащие направлению по месту жительства (для амбулаторного лечения).

квалифицированная МП:
Нуждающиеся в спец. обработке (частичной, полной, ее очередность );
нуждающиеся

в изоляции в изоляторах для больных с ОКИ или ОРВИ, острыми психическими расстройствами;
не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции.
Нуждающиеся в медицинской помощи на данном ЭМЭ (в операционной, перевязочной, противошоковой) с определением очередности ее оказания);
не нуждающиеся в медицинской помощи на данном ЭМЭ;
имеющие не совместимые с жизнью поражения.
Подлежащие дальнейшей эвакуации в другие ЛПУ с установлением их профиля, очередности эвакуации, вида транспорта, способу транспортировки (лежа, сидя), по нуждаемости в медицинском наблюдении в пути следования;
подлежащие оставлению в данном ЛПУ (до окончательного исхода или временно в связи с нетранспортабельностью);
подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) или кратковременной задержке для медицинского наблюдения.

процессом оказания медицинской помощи пострадавшим (больным) и их лечением.
Предусматривает вынос

(вывоз) пораженных из очага, района (зоны) ЧС и их транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение.
Кроме того, медицинская эвакуация обеспечивает своевременное высвобождение этапов медицинской эвакуации и возможность их повторного использования.

и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации.
Плечо

медицинской эвакуации - расстояние от пункта отправки пораженного до его места назначения.
Эвакуационное направление - совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе (части) административной территории субъекта Российской Федерации, развернутых на них функционально объединенных этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств.