Слайд 2Экспертиза трудоспособности
Временная нетрудоспособность при хроническом пиелонефрите наступает при обострении заболевания
и развитии осложнений. При легко протекающих обострениях продолжительность сроков временной
нетрудоспособности составляет 15-20 дней, при тяжелых 50-60 дней. Больным противопоказан вне обострений тяжелый физический труд, работа, связанная с с переохлаждениями.
Слайд 3КРИТЕРИИ ВУТ
Временная нетрудоспособность устанавливается при обострении заболевания; возникновении гипертонического криза
или значительном повышении артериального давления; присоединении интеркуррентной инфекции; нарастании почечной
недостаточности.
Критерии восстановления трудоспособности: полное купирование обострения воспалительного процесса, нормализация или возвращение к исходному уровню артериального давления, показателей функций почек.
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВУТ
1-я степень активности — 4—5 недель.
2-я степень активности — 3,5—4 месяца.
3-я степень активности — свыше 4 месяцев.
В случае значительного повышения артериального давления без явных признаков обострения пиелонефрита, тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых осложнений сроки ВУТ составляют 10—12 дней.
Слайд 4ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА
1.Работа, связанная со значительным физическим напряжением.
2.Работа с предписанным
темпом (на конвейере).
3.Работа в неблагоприятных микроклиматических и метеорологических условиях.
4.Контакт с
нефротоксическими ядами.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭ:
ВУТ>4 мес. при 3-й степени активности процесса и благоприятном трудовом прогнозе (ХПН не более IБ стадии).
ВУТ<4 мес. при 3-й степени активности и неблагоприятном трудовом прогнозе (ХПН IIА и более тяжелой стадии).
ВУТ<4 мес. в случае непрерывно-рецидивирующего течения заболевания с высокой активностью (2—3-я степени), выраженной артериальной гипертензией.
ВУТ<4 мес. при быстром прогрессировании ХПН или присоединении экстраренальных осложнений, не поддающихся консервативной терапии.
Впервые выявленный хронический пиелонефрит вне обострения с ХПН 0 или I стадии и невозможности рационального трудоустройста по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений.
Слайд 5МСЭ ТРУДОСПОСОБНЫ больные хроническим пиелонефритом с редкими обострениями, в фазе ремиссии,
при отсутствии выраженных осложнений, работающие в доступных профессиях и условиях
труда.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ
III группа инвалидности устанавливается:
а) больным хроническим пиелонефритом, работающим в профессиях среднего и тяжелого физического труда при рецидивирующем течении заболевания с 2 и более обострениями в год, нуждающимся в переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации;
б) больным, работающим в профессиях физического и умственного труда при хроническом пиелонефрите с высокой стабильной артериальной гипертензией, ХПН I стадии, нуждающимся в рациональном трудоустройстве по другой профессии, более низкой квалификации, либо в уменьшении объема производственной деятельности;
в) больным хроническим пиелонефритом, осложненным ХПН IIА стадии, работающим в профессиях умственного и легкого физического труда.
Слайд 6II группа инвалидности устанавливается больным:
а) хроническим пиелонефритом при развитии ХПН IIБ
стадии;
б) хроническим пиелонефритом, осложненным выраженной хронической недостаточностью мозгового кровообращения при
вторичной артериальной гипертензии с кризовым течением;
в) наличии тяжелых экстраренальных осложнений.
I группа инвалидности определяется в случае
формирования ХПН IIIБ стадии, тяжелых экстраренальных осложнений (СН III стадии, инсульт, выраженная анемия и т. п.), обусловливающих нуждаемость больных хроническим пиелонефритом в постоянном постороннем уходе.
Слайд 7Диспансеризация
Больным хроническим пиелонефритом наблюдаются у терапевта постоянно, с периодичностью 4
осмотра в год. Каждый раз проводятся: ОАК, ОАМ, анализ мочи
по Нечипоренко. 2 раз год сдается БАК. 1 раз в год проводятся экскреторная урография, УЗИ, радиоизотопная ренография и сцинтиграфия, анализ мочи по Зимницкому.
Слайд 8Консультация уролога, стоматолога, ЛОРа, окулиста -1 раз в год. По
показаниям больному проводят исследование бактериурии на чувствительность к антибиотикам, брюшную
аортографию, пробу Реберга, КТ, пункция биоптата почек. Наблюдение у нефролога проводится 1-2 раза в год. Срок наблюдения –пожизненно.
Слайд 9Лечебно-профилактические мероприятия:
Противорецидивные схемы:
-антибактериальный препарат 7-10 дней
-фитотерапия 10 дней
-антиагрегантов 6 месяц
-физиотерапевтическое
лечение 2 раз в год
Слайд 10Профилактика
Профилактические мероприятия:
-первичная профилактика
-вторичная профилактика
Слайд 11Литература
https://diseases.medelement.com/disease/view/MTM0MzY%253D/fDB8
http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_khronicheskom_pielonefrite/2-1-0-141
Поликлиническая терапия- Зюзенков М.В 2012г
Поликлиническая терапия- Сторожаков Г.И 2009г
Поликлиническая терапия
- Галкин В.А. 2000г