Дефект міжпередсердної перетинки

мм рт. ст. вищий, відбувається скидання артеріалізованої крові зліва направо. 
Дефект

міжпередсердної перегородки (ДМПП) це отвір в стінці між двома верхніми камерами серця.

з одного передсердя в інше. У дорослих з ДМПП,правий шлуночок більш

піддатливий ніж лівий,внаслідок чого кров з лівого передсердя поступає у праве,призводить до збільшення кровотоку в легеневій артерії та дилятації передсердь,правого шлуночка і легеневої артерії.дефект,що перевищує більше 2 см в діаметрі,може призвести до вираженого шунтування та значних гемодинамічних наслідків.

ДІАГНОСТИКА

ранніх симптомів хвороби, пов’язана з застоєм крові в малому колі

кровообігу та легеневою гіпертензією.
2.Слабкість,стомлюваність.
3.Напади серцебиття.
ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД:
-Набухання шийних вен
-Набряки
-Пульс без особливостей (у старших ФП)
-АТ б/о
Пальпація:
1.При пальпації перикардіальної ділянки відмічається пульсація правого шлуночка чи легеневої артерії.
2.Верхівковий поштовх-підсилений правошлуночковий серцевий поштовх (під мечиподібним відростком).
Перкуторно:При перкусії відзначають розширення меж серця переважно вправо, а при великих дефектах - вліво. В окремих випадках описані наявність серцевого горба (за рахунок збільшення правих відділів серця), а також систолічний тремтіння у лівого краю грудини.
Аускультативно:
Другий тон розщеплений над легеневою артерією,з акцентом П2,яке не змінюється на вдиху.
Відмічається мезосистолічний шум вигнання в середині систоли в 2-му м/р зліва,за рахунок збільшення кровотоку через ЛА і відносно її стенозу, припиняється до початку 2-го тону.

недостатності клапана ЛА у 2-3-му м/р проміжках ліворуч (шум Грехема-Стілла)
ЕКГ-ознаки:
1.Правограма.
2.Відхилення

ЕВС змінюється залежно від локалізації дефекту,феномен rSR’ y V1 (R’>r).
(Часткова або повна блокада правої ніжки пучка Гіса,як ознака гіпертрофії внаслідок перенавантаження об’ємом ПШ)
-qRS у правих відведеннях >0.12 с типу rsR,RR’,rR деформовані й аберантні.
-ST у правих відведеннях зміщені під ізолінію з переходом у негативний Т.
-ЕВС вертикальна,відхилена вправо.
-Широкі S V5-V6,I >0,04с.
3.Ознаки гіпертрофії правого передсердя.
(P-pulmonale-високий >2.5 мм,у V1,II,III, AVF,шпилястий у правих відведеннях.

порожнини:
1.Розширені тіні правого передсердя і ПШ.
2.Дилятація дуги легеневого стовбура і

зглаженої талії серця.
Мітральна конфігурація серця.
3.Розширення гілок легеневої артерії у коренях.
4.Підсилення легеневого судинного малюнка.