Детские инфекции

и контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной сыпью и сопутствующей интоксикацией.
Вирус ветряной

оспы (Varictlla-herpes zoster – это 3 тип герпес-вирусной инфекции)

за сутки до появления катаральных симптомов (т.е до продромального периода)

и в течении 5 дней от момента появления сыпи. Пути передачи – воздушно-капельный (при разговоре, кашле, громком плаче, крике), контактно-бытовой (заражение слюной или отделяемым везикул) и контактный (при непосредственном прикосновении).

ветрянки) 11-23 дня.
Продромальный период ветрянки – (этого периода может и не

быть) бывает только у небольшой части людей и длится около суток. Характеризуется скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в течение несколькоих часов и дальнейшим его исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и симптомами интоксикации. 

продромального периода) и длится на протяжении 3-4 дней и более.

Происходит:
• увеличение регионарных лимфоузлов (может не быть),
• лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении всего периода высыпания и, каждый новый толчок высыпаний сопровождается подъёмом температуры,
• сыпь

подсыпаниями в течении 5 дней – одни элементы проходят, а

другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление разнообразия сыпи у больного: пузырьки, пятна, корочки одновременно). Излюбленной локализации и этапности нет (высыпания могут быть даже на волосистой части головы – важный дифференциально-диагностический признак, также на слизистой рта, половых органов у девочек, конъюнктиве/роговице, гортани, с дальнейшим изъязвлением и заживлением в течении 5 дней).
За 1 день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.

и образовались корочки. Сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. При хорошей

антисептической обработке высыпаний они не оставляют после себя рубцов, но при игнорировании этих гигиенических правил происходит вторичное заражение бактериями с поверхности кожи с последующим образованием рубцов/шрамов.

и характеризуется отпадением корочек и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения

корочек остаются темные пятна, но они проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

герпес вирусов:  • ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет);  •

валцикловир (с 12 лет), • фамцикловир (с 17лет), изопринозин; Также используют Ацикловир-мазь на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз).

при вторичных бактериальных осложнениях, и препаратом выбора являются цефалоспорины 3

поколения.
- Поливитамины, антигистаминные препараты (при выраженном зуде применяют местно – фенистил гель или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь применяют антигистаминные препараты супрастин, тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).

уход за кожей и слизистыми:
• гигиенические ванны/душ, после не растирать

кожу, слегка промокнуть полотенцем, • обработка сыпи зелёнкой, либо другими антисептиками для предотвращения вторичной инфекции,  • обработка слизистой рта – полоскание фурациллином и/или сульфацилом натрия, или гидрокорбанатом натрия;
- Обильное щелочное питьё

режим в течении 2 недель после выздоровления (освобождение от физической

нагрузки),
• отвод от профилактических прививок на 2 месяца,
• в течении месяца: поливитамины и /или витамино-минеральные комплексы, метаболическая терапия и растительные адаптогены.

против ветрянки – вакцины Варилрикс, Окавакс, Превенар или Пневмо-23 (последние

2 ещё против пневмококковой инфекции);
• Пассивную иммунопрофилактику применяют путём введения «Варицелла-Зостер-иммуноглобулин» - VZIG, она необходима: всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов.
• Неспецифическая профилактика ветряной оспы – карантин (изоляция больного) в течении 5-7 дней от начала высыпаний, с периодическим проветриванием и влажной уборкой помещений. Всех неиммунизированных контактных изолируют до 21 дня.

воздушно-капельным путём, вызывающая поражение слизистых ротовой полости, ротоглотки, дыхательных путей

и глаз и сопровождающееся пятнисто-папулёзной сыпью на коже (экзантема) и  слизистых рта (энантема), с сопутствующей тяжёлой интоксикацией.
После перенесённого заболевания формируется пожизненный стойкий иммунитет, но регистрируются единичные случаи реинфецирования. При вакцинации, с последующей ревакцинацией иммунитет сохраняется в течении 20 лет.

катаральных проявлений. Пути передачи вируса – воздушно-капельный (при чихании, кашле,

крике, разговоре).  Заражение гораздо легче происходит в организованных коллективах закрытых учреждений (детские дома, сады и т.д).

характеризуется следующими симптомами:
• катар верхних дыхательных путей (обильные слизистые выделения

из носа, грубый/сухой/навязчивый кашель с осиплостью голоса) • конъюнктивит (отёк и гиперемия слизистой оболочки глаза, с серозным отделяемым, инъекция сосудов склер, слезотечение и светобоязнь)   • лихорадка (подъём t⁰ до 38,5⁰С) • интоксикация (вялость, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна)

крупы (маленькие белесоватые, с краснотой по краям), располагаются на слизистой

щёк около коренных зубов, также могут быть на слизистой губ и десен. Они появляются за 2-3 дня до появления высыпаний (или иными словами через 1-2 дня после начала катаральных проявлений) и, когда появляются высыпания на коже, то эти пятнышки на слизистой исчезают.
• Мелкие точечные красноватые высыпания на язычке, мягком и твёрдом нёбе – они появляются на 2-3 день болезни и сохраняются до конца периода высыпаний.

момента появления сыпи на слизистых), также происходит:
• усиление интоксикации и лихорадки •

усиление симптомов со стороны верхних дыхательных путей (возможно развитие бронхита, с изменением характера кашля – становится более влажным, наблюдается отхождение мокроты)

пятна появляются на верхнебоковых участках шеи, потом за ушами, потом

вдоль роста волос и на щеках, ближе к ушной раковине и в течении суток сыпью охвачены шея, руки  и верхняя часть грудной клетки; при этом сыпь приобретает папулезный характер.  Ко 2-му дню сыпь распространяется на спину, живот, конечности.  На 3-й день сыпь появляется на стопах, но начинает бледнеть на лице, оставляя временную пигментацию после себя с небольшим шелушением. При этом, края слившихся высыпаний не ровные.

коричневого цвета, наличие шелушения. Этот период характеризует:
• снижение температуры и

исчезновение интоксикации • исчезновение симптоматики со стороны верхних дыхательных путей

– применение широкоспекторных противовирусных препаратов (изопринозин, арбидол); иммуномодуляторы (интерферон, виферон);

иммуностимуляторы (циклоферон); В тяжёлых случая применяют иммуноглобулины внутривенно (иммуновенин, пентаглобин); 

при катаральных симптомах со стороны дыхательных путей (отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные

аэрозоли) - при лихорадке (НПВС – нестероидные противовоспалительные) - полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина, ротоканом, настоем ромашки.

5 дня с момента появления сыпи, возможно до 10 дня

при наличии осложнений со стороны дыхательных путей. Контактные лица изолируются до 21 дня. Люди, перенесшие в прошлом корь или вакцинированные не подлежат мерам карантина и профилактические мероприятия среди них не распространяются.
Специфические мероприятия: активная профилактика: вакцинация ЖКВ (вакцина «Рувакс» или MMR) в возрасте 12 месяцев, а потом в 6 лет. Или же пассивная -  введение Y-глобулина не позднее 3-5 дня от возможного контакта. 

острым лихорадочным началом и интоксикацией, а также наличием ангины и

высыпанием на коже. 
Возбудитель скарлатины – β-гемолитический стрептококк группы А.
Первый контакт ребенка со стрептококком.

или назофарингитом.

период длится около недели и характеризуется:
• острым началом с подъёмом

температуры и симптомами интоксикации (часто сопровождается однократной рвотой);  • с первых же дней, параллельно с подъемом температуры и развитием интоксикации, возникает ангина. Она часто обширная, захватывает нёбные миндалины, глоточную миндалину, язычную миндалину, миндалины у евстахиевых труб.

врачи назвали это состояние «симптом пылающего зева». Также, на воспалённых

миндалинах возникают налёты различной интенсивности – от мелкоточечных, до глубоких распространённых.
 Увеличены переднешейные лимфоузлоы, при пальпации болезненны и уплотнены. 

налёт начинает сходить и на его месте виднеется ярко-красная с

малиновым оттенком поверхность языка с отчётливо выступающими сосочками. Такой броский цвет языка сохраняется на протяжении 2-3недель и называется «симптомом малинового языка».

фоне лихорадки, интоксикации и ангины, начинает появляться сыпь, которая имеет

особенности:       - мелкоточечная сыпь, возникает сначала на лице, шее и верхних частях туловища, потом на сгибательных поверхностях конечностей, на боковых поверхностях груди и живота. А также на внутренних поверхностях бёдер.      - В местах естественных сгибов (локтевые, паховые, подмышечные) сыпь образует скопления в виде тёмно-красных полос.

он становится бледным («симптом Филатова»).
на 4-7 день сыпь начинает бледнеть,

не оставляя после себя никакой пигментации, но после неё происходит отшелушивание эпидермиса, особенно на пятках и ладонях замечают крупнопластинчатое шелушение. Шелушение длится 2 недели     

макролиды). Лечение возможно в домашних условиях при возрасте ребёнка старше

3 лет и течении заболевания в лёгкой форме. В остальных случаях необходима госпитализация. Длительность лечения 7 дней.
2. Местное лечение заключается в применении таких препаратов, как йокс, гексорал, стопангин, тантум верде (с учётом возрастных ограничений – какие-то препараты можно применять с 3 лет, какие-то с 12 и т.д). К местному лечению также можно отнести полоскание горла раствором ромашки, фурацилина, ротоканом.

и др.

семей, где есть дети до 10 лет, не болевшие скарлатиной.

Изоляция должна длится 10 дней от момента начала заболевания. В детском учреждении, где зарегистрирована вспышка, на группу накладывается карантин с учётом медицинского наблюдения.
Специфической профилактики и лечения не разработано.

дыхательных путей и лёгким интоксикационным синдромом.

с врождённой краснухой (от матери, болевшей на момент беременности) –

они могут являться источниками заражения на протяжении до 3 лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до появления сыпи и в течении 7 дней после её исчезновения.
Пути заражения – воздушно-капельный, трансплацентарный (заражение беременной женщины, с последующим заражением плода).
Благоприятными условиями для заражения служит скученность населения, т.е организованные коллективы.

в организме до первых симптомов) - 13-23 дня.

нескольких часов до 2 дней. При этом катаральные явления выражены

в наименьшей степени – недомогание, температура поднимается до 37,5-38⁰С.
Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за два до высыпаний, в основном увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой консистенции, неспаянны с окружающими тканями и безболезненны.

на мягком нёбе, которые могут сливаться и переходить на дужки

и твёрдое нёбо.
После сыпи на слизистой возникает мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но преимущественно на лице, разгибательных поверхностях и ягодицах.

окраски.

больной ещё может заразить других (неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней

от прошедших высыпаний.

сопровождается микрофтальмом.
Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, поражение

клапанного аппарата или какой-либо сердечной перегородки);
Глухота.

дней;
полноценное питание, с учётом возрастных особенностей;
Противовирусные препараты (арбидол, изопринозин),
иммуномодуляторы

(интерферон, виферон) и иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).
дезинтоксикационная терапия - обильное питьё;

контактировавшие с ним – на 21 день.
При контакте беременной женщины

с больным, её восприимчивость определяется серологическими методами определяют наличие IgG  - если они есть, то женщина считается иммунной, если нет – пробу повторяют через 5 недель и, при положительном результате IgG предлагают прерывание беременности, если и на второй раз ничего не обнаруживают – проводят пробу в третий раз через месяц – интерпретация та же, что и при второй пробе. 

комбинированной вакциной против краснухи/кори/паротита – «MMR-II».