ДЕЙСТВИЯ ОЧЕВИДЦЕВ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

летальных исходов удалось бы избежать.
Ведущими причинами летальности являются тяжелая

механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа, 60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжело пораженных.
До 90% тяжело пострадавших могли бы выжить, если бы помощь им была оказана в течение первых 9 минут. Если же помощь приходит позже 18 минут, то удается спасти лишь 15% (!).
Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.

Slide

Печальная статистика

я не знаю, поэтому боюсь заразиться СПИДом, гепатитом, сифилисом

и др.» 3. «Почему именно я должен подойти первым, что я самый умный, самый... Ведь именно мои действия будут осуждаться, именно я должен буду принимать решения и понесу всю тяжесть ответственности». 4. «Если пострадавший лежит без признаков жизни, а я не смог его оживить, то мне придется оправдываться, доказывать, что не я его убил».

Любой человек, оказавшийся в толпе очевидцев, может назвать как минимум четыре причины, которые не позволяют приступить к оказанию помощи.

Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия (продолжительность —

не более 10 секунд).
Эта информация собирается в течение нескольких секунд по мере быстрого приближения к пострадавшему, чтобы заранее определить примерный объем предстоящей помощи, продумать план дальнейших действий и наметить их необходимое обеспечение.
Обученному человеку достаточно одного внимательного взгляда, чтобы принять следующие решения: в случаях подозрения клинической смерти — следует заранее продумать возможность использования маски из аптечки или носового платка; при виде лужи крови — следует наметить, в каком месте пережать артерию рукой, использовать жгут или заменяющее его подручное средство.
Если пострадавший лежит в позе «лягушки», то следует: побыстрее подложить под колени раненого валик из подручных средств наиболее щадящим способом; решить, что можно использовать в качестве щита, если возникнет необходимость в транспортировке пострадавшего своими силами.

наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти

пострадавшего в ближайшие минуты (продолжительность — не более 10 секунд).
Основные задачи
1. В максимально сжатые сроки определить признаки наиболее опасных для жизни пострадавшего состояний:
• клинической смерти;
• коматозного состояния;
• артериального кровотечения;
• ранения шеи;
• ранения грудной клетки.

2. Быстро принять правильное решение о необходимости:
• проведения сердечно-легочной реанимации;
• поворота пострадавшего на живот;
• прижатия кровоточащего сосуда рукой;
• прижатия ладонью раны на грудной клетке.

ран, признаков повреждений костей и суставов (продолжительность этапа не
ограничена. Главное

— не причинять пострадавшему боль).
Задачи
Выявить наличие ранения мягких тканей, признаков повреждения костей, суставов и решить вопрос о необходимости:
• наложения повязок на раны;
• обезболивания при подозрении на повреждения костей;
• иммобилизации поврежденной конечности или фиксировании пострадавшего в щадящей позе («лягушки»).

сначала следует устранить наиболее опасные для жизни осложнения, а уже

затем осматривать и обрабатывать ссадины и синяки) полностью соответствует логике очередности оказания ПП в экстремальной ситуации.

28. Оказание первой помощи
1. Первая помощь оказывается гражданам Донецкой

Народной Республики и иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел ДНР, военнослужащими и работниками противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и другими лицами).

Глава VI. Медицинская и медико-социальная помощь
Статья 29. Виды медицинской помощи
Квалифицированная врачебная помощь – комплекс стандартных, лечебно-профилактических мероприятий и вмешательств, проводимых квалифицированными врачами соответствующих заболеванию специальностей и направленных на устранение угрожающих жизни и здоровью последствий заболеваний и несчастных случаев, предупреждение развития осложнений и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.
Специализированная врачебная помощь – комплекс специальных лечебно-профилактических мероприятий и высокотехнологичных вмешательств с использованием специального оснащения и выполняемых высококвалифицированными врачами применительно к больным с определенной патологией.

вмешательств, направленных на устранение или ослабление последствий болезней или несчастного

случая, проводимых до прибытия врача или доставки больного (пострадавшего) к врачу.

человека, вызвано действием факторов внешней среды.
Ранение
Ушиб
Растяжение
Разрыв
Вывих
Перелом

извлечь из-под завалов или воды, вынести из горящего помещения,

извлечь из машины, вагона и т. д.) Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего
(установить, жив пострадавший или мёртв)
Определить тяжесть травмы, поражения
(наличие кровотечения, переломов и т. д.) Приступить к оказанию первой медицинской помощи Подготовить пострадавшего к транспортировке
Быстро доставить пострадавшего в лечебное заведение
Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – до 30 мин. после получения травмы.

Последовательность оказания первой медицинской помощи

повязка
Жгут
Гемостатические салфетки
Кровеостанавливающие зажимы

и(или) слизистых оболочек, а также подлежащих тканей (в том числе

и сосудов) в результате внешнего, чаще механического, воздействия.

Зияние (расхождение краев кожи)
Кровотечение
Боль
Нарушение функции
Раневой канал

пульсирующей струей.
Венозное кровотечение - кровь темно-красного

цвета истекает медленной струей, так как давление в венах значительно ниже, чем в артериях. Кровотечение из крупных вен (бедренной, яремной, подключичной) представляет опасность для жизни пострадавшего, как в результате быстрой кровопотери, так и в связи с возможной воздушной эмболией.
Капиллярное кровотечение возникает в результате разрушения (травма, патологический процесс) капилляров, артериол и др. Как правило, оно останавливается самостоятельно, однако у больных с нарушенной свертываемостью крови (гемофилия и пр.) может привести к значительной кровопотере.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении ткани печени, селезенки, почек и других паренхиматозных органов и почти всегда

приводит к большой кровопотере и самостоятельно останавливается редко, так как стенки кровеносных сосудов в этих органах фиксированы и не спадаются.

- профузное, связанное с повреждением крупной артерии или вены.

Кровотечение

может быть наружным или внутренним.
Наружное кровотечение характеризуется истечением крови во внешнюю среду через поврежденную кожу или слизистую оболочку.
При внутреннем кровотечении кровь поступает в полость тела (черепа, плевральной и брюшной полости) или в просвет полого органа (желудок, мочевой пузырь, кишечник, трахея, бронхи и пр.). К внутренним кровотечениям относят и кровоизлияния в подкожную клетчатку между мышцами, листками апоневрозов, в результате чего образуется гематома.
 

Типы кровотечений

короткого срока (для подготовки к наложению жгута или закрутки)
артерию

сильно сдавить двумя – четырьмя пальцами до исчезновения пульса
Недостатки: болезненно

1-тур - пережимаем сосуд,  затем накладываем 3—4 тура
пишем дату и время наложения

жгута на лбу, на жгуте 
время: зимой — 1 час, летом — 1,5-2 часа
Каждые 30 минут распускаем на 20-30 сек.
жгут должен быть виден!
жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности

 Показания к применению кровоостанавливающего жгута:
1. Ранение конечности, когда определить вид и интенсивность кровотечения из-за одежды невозможно; 2. Ранение крупного сосуда (высокая интенсивность кровотечения, кровь обильно истекает из раны, и остановить ее другими способами на месте происшествия не удается);

кровоточащий сосуд пальцами
Безпальцевое сдавливание (прижатие к предмету)
Максимальное (до

отказа) сгибание конечности
Наложить давящую повязку
Плотная тампонада раны салфетками
Сведение краев ран
Наложение сосудистого зажима
Гемостатические салфетки
При артериальном:
Используются все известные способы временной остановки кровотечений, но окончательным будет наложение кровоостанавливающего жгута.

галстуком

ремнем

поясом, платком, бинтом

не следует использовать проволоку

находится инородное тело (осколок стекла, кусок металла, щепка), для остановки

кровотечения осторожно надавите вокруг него.
2. Сделайте объемную повязку вокруг или с двух сторон от раны. Нельзя самостоятельно вынимать инородное тело, т.к. оно может сдерживать кровотечение.
3. Зафиксируйте повязку восьмеркой из бинта вокруг инородного тела.
4. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, поскольку инородное тело нужно удалить крайне осторожно во избежание возобновления кровотечения и дальнейшего повреждения тканей.

и болезненность при прикасании
Скрежет фрагментов костей
Отечность
Гематома
Концы костей выступают из раны
Заблокированный

сустав

месту травмы

Подготовка к транспортировке

посыпать крахмалом или мукой.
Вскрывать пузыри.
Сдирать с повpежденной кожи

одежду.
Смывать гpязь и сажу с повpежденной кожи.
Обpабатывать спиpтом, йодом и дpугими
спиpтсодеpжащими pаствоpами место ожога.
Туго бинтовать обожженную поверхность

НЕДОПУСТИМО!

повязок

Фиксация поврежденной части тела

Холод (кроме обморожений)

Безопасная транспортировка

проводимых при наступлении у пациента клинической смерти (остановке сердечной и

дыхательной деятельности). При обнаружении пострадавшего необходимо определить его состояние (жив, мертв, кома), для этого:
Установить отсутствие сознания (окликнуть или осторожно «пошевелить» пострадавшего, похлопать ладонями по его щекам или слегка ущипнуть за щеку).
Проверить пульс на сонной артерии.
Определить реакцию зрачка на свет (приподнять пострадавшему верхнее веко, проверив состояние зрачков).
Убедиться в отсутствии дыхания. (Приложить голову к груди пострадавшего) Нельзя тратить время на прикладывание ко рту зеркала или легких предметов!

Сердечно-легочная реанимация

отсутствие реакции зрачков на свет
(расширенные зрачки)

именуется клинической смертью.
Сердечно-легочная

реанимация

А  (air open the way) – обеспечение проходимости

дыхательных путей
В  (breath support) – проведение искусственного
дыхания;
С  (circulation support) – непрямой массаж сердца
D  (defibrillation, drugs) – дефибрилляция,
введение лекарств.

CAB (Compressions-Airway-Breathing), окончательно отменивший АВС (Airway-Breathing-Compressions…) и закрепленный отныне в

рекомендациях АКА при внезапной смерти для взрослых и детей (но не новорожденных!).
У детей, а также в случае утопления или передозировки наркотиков по-прежнему, с нашей точки зрения, следует рекомендовать чередование искусственного дыхания с НМС. 

(адаптировано из Рекомендаций экспертов США, 2010)