Диабетические комы

Содержание

1. Диабетические комы
2. Сахарный диабет - это широко распространенное хроническое
3. Принято выделять комы: 1.Кетоацидотическая. 2. Гиперосмолярная. 3.Лактацидемическая. 4. Гипогликемическая.
4. КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМАС :гипергликемией(>13,9 ммоль/л)гиперкетонемией (>5 ммоль/л или +)ацетонурией (> ++)метаболическим ацидозом (pH
5. Лечение:инсулинотерапия (15-20 мл/кг физиологического раствора литр/час+6-10 ЕД/час
6. Гиперосмолярная комаГипергликеммия( 40-50 ммоль/л)ДегидратацияПовышение осмолярности плазмы (обычно
7. Слайд 7
8. Лечение:Регидратация изотоническим раствором:1й час-1,5-2 л
9. Лактацидемическая комаповышение уровня молочной кислоты >5ммоль/лрН < 7,2гипергликемия выражена нерезко/отсутствуетдегидратация
10. Лечение:внутривенное введение 1-2 л 2,5-4% раствора бикарбоната
11. Гипогликемическая комаСнижение уровня глюкозы
12. Лечение:50 мл 40% раствор глюкозы в/в (до
13. Слайд 13
14. Скачать презентанцию

Сахарный диабет - это широко распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ. Диабет опасен не только поздними осложнениями, но и острыми состояниями (комы). Неотложные состояния при сахарном диабете разнообразны с

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Диабетические комы
Атанян А.А.
МЛ-603

Слайд 2Сахарный диабет - это широко распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется

нарушением обмена веществ.

Диабет опасен не только поздними осложнениями, но

и острыми состояниями (комы).

Неотложные состояния при сахарном диабете разнообразны с точки зрения причины и механизма их возникновения.

Сахарный диабет - это широко распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ. Диабет опасен не только

Слайд 3Принято выделять комы:

1.Кетоацидотическая.

2. Гиперосмолярная.

3.Лактацидемическая.

4. Гипогликемическая.

Слайд 4КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
С :
гипергликемией(>13,9 ммоль/л)
гиперкетонемией (>5 ммоль/л или +)
ацетонурией (> ++)
метаболическим

ацидозом (pH

или выраженная относительная инсулиновая недостаточность.

Слайд 5Лечение:
инсулинотерапия (15-20 мл/кг физиологического раствора литр/час+6-10 ЕД/час инсулина);

устранение дегидратации (50%-25%-25%);

нормализация

электролитных нарушений(хлорид калия в зависимости от pH);

Лечение:инсулинотерапия (15-20 мл/кг физиологического раствора литр/час+6-10 ЕД/час инсулина);устранение дегидратации (50%-25%-25%);нормализация электролитных нарушений(хлорид калия в зависимости от pH);

Слайд 6Гиперосмолярная кома
Гипергликеммия( 40-50 ммоль/л)

Дегидратация

Повышение осмолярности плазмы (обычно > 350 мосм/кг

при нормальном 280-296 мосм/кг)

гипернатриемия

Причины : недостаток инсулина или жидкости

Гиперосмолярная комаГипергликеммия( 40-50 ммоль/л)ДегидратацияПовышение осмолярности плазмы (обычно > 350 мосм/кг при нормальном 280-296 мосм/кг)гипернатриемияПричины : недостаток инсулина

Слайд 7

Слайд 8Лечение:
Регидратация изотоническим раствором:
1й час-1,5-2 л

2й и 3й час-

1 л
Далее по 500мл/ч

инсулин со скоростью 00,5-0,1 ЕД/кг/ч (при этом уровень глюкозы в крови должен снижаться не более 5ммоль/л/ч)

при снижении гликемии до 13-14 ммоль/л параллельно с инсулином вводят 2,5% раствор глюкозы

Лечение:Регидратация изотоническим раствором:1й час-1,5-2 л 2й

Слайд 9Лактацидемическая кома
повышение уровня молочной кислоты >5ммоль/л

рН < 7,2

гипергликемия выражена нерезко/отсутствует

дегидратация

Слайд 10Лечение:
внутривенное введение 1-2 л 2,5-4% раствора бикарбоната натрия (до 10

г/сутки)

небольшие дозы инсулина (5-8 ЕД) на 5% раствора глюкозы внутривенно

Лечение:внутривенное введение 1-2 л 2,5-4% раствора бикарбоната натрия (до 10 г/сутки)небольшие дозы инсулина (5-8 ЕД) на 5%

Слайд 11Гипогликемическая кома
Снижение уровня глюкозы

Слайд 12Лечение:

50 мл 40% раствор глюкозы в/в (до купирования приступа)

глюкагон

в/м или п/к

адреналин (1 мл 0,1% раствора под кожу) или глюкокортикоиды

внутривенно

Лечение:50 мл 40% раствор глюкозы в/в (до купирования приступа) глюкагон в/м или п/к адреналин (1 мл 0,1% раствора

Слайд 13

Скачать презентацию