диагностика Анемий у детей

в единице объема крови, что может быть обусловлено недостатком кроветворения,

повышенным разрушением элементов крови или кровопотерей.
Анемии широко распространены в детском возрасте. Среди них на первом месте находяться железодефицитные анемии. По данным разных авторов, частота её в детской популяции составляет от 3,8 до 76%.

дефицита железа в организме в результате нарушения его поступления, усвоения

или патологических его потерь, и наличием трофических изменений в тканях.

1660 г. в ее лечении используется железо.
По даным ВОЗ, на

земном шаре 700-800 млн. человек страдают ЖДА или скрытым дефицитом железа.
В 50-70% детей раннего возраста и в 10% детей старшего возраста.

ростом. Около 30 % детей страдают дефицитом железа, при этом

50% - дети от 1 года до 3 лет, одна треть – от 3 до 6 лет, четверть детей – в школьном возрасте.
Уменьшение поступления железа с пищей и истощение депо железа.
Малое содержание мясных продуктов и нерациональное питание.
Истощение депо железа.
Нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте (врожденные и приобретенные заболевания – хр. гастродуодениты, энтериты, целиакия).
Хронические гнойно-очаговые инфекции (тонзиллиты, аденоидит).
Кровопотери.
Органические поражения нервной системы и нейродистрофия.
Заболевания ЖКТ (язвенная белезнь желудка, полипоз, язвенный колит, меккелев дивертикул ).

Клинических проявлений нет.
Латентный дефицит железа: характеризуется снижением содержания как депонированного,

так и транспортного железа, но без снижения гемоглобина и развития анемии. Клинические проявления в виде трофических нарушений (снижается активность железодефицитных ферментов).
Железодефицитная анемия: снижение гемоглобина из-за дефицита железа в организме.

эритроциты – 3,5-3,0 ·10¹²⁄л.
Средняя – гемоглобин – 90-70 г⁄л, эритроциты

– 3,0-2,5 ·10¹²⁄л.
Тяжелая – гемоглобин – меньше 70 г⁄л, эритроциты – меньше 2,5 ·10¹²⁄л.

– больше 1,1.

%.
Гиперрегенераторная – больше 50 %.
Гипорегенераторная – меньше 5 %.
Арегенераторная –

0 %.

боли, головокружения, обмороки,
-снижение успеваемости в школе,
-бледность кожи и слизистых оболочек

(восковидный оттенок)

и в области проекции легочной артерии,
смещение границ относительной тупости сердца

влево,
ЭКГ-снижение зубца Р в грудных отведениях, изменение зубца Т, отклонение вверх или вниз интервала ST.

восковая бледность), ногтей (тусклые, плоские, истонченные, слоятся, койлонихии - вогнутые

ложкообразные ногти с поперечными вдавлениями), волос (истончаются, выпадают, секутся), часто страдают зубы (тускнеет и темнеет эмаль, кариес);
-извращение вкуса (желание есть мел, зубной порошок, уголь, глину, лед, песок, землю, сырой мясной фарш, тесто, крупы) и обоняния (нравится запахи ацетона, лака, красок, керосина, мазута, выхлопных газов, гуталина, нафталина);
-астено-вегетативные нарушения (плаксивость, раздражительность, сонливость, головные боли, снижение работоспособности, памяти, внимания, повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, вялость, апатия, негативизм, головокружение);
- нарушения процессов кишечного всасывания (атрофический гастрит);
- дисфагия и диспепсические изменения;
- снижение местного иммунитета (повышенная заболеваемость острыми кишечными и респираторными инфекциями)

нагрузки, слабость мышечных сфинктеров (невозможность удержать мочеиспускание при кашле, чихании,

смехе).
Дистрофия миокарда.
Обмороки, особенно в душных помещениях, в бане, в метро, гипотензии.

крови следует считать уровень 110 г/л у детей в возрасте

до 6 лет и 120 г/л у детей старше 6-ти лет.
*МСН –среднее содержание Hb в эритроците
**МСН–средняя концентрация Hb в эритроците

поливитамины, обогащенные железом. При повторной беремонности - во втором и

третьем триместре, лучше препараты Fе++ c фолиевой кислотой.
Постнатальная: естественное всармливание, своевременное введение прикормов;
- соблюдение режима (пребывание на свежем воздухе);
- предупреждение рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний;
- недоношенным, детям от многоплодной беременности, родившимся с крупной массой с 3-го месяца жизни и до конца первого полугодия рекомендуется профилактический приём препаратов железа в дозе равной 1/3-1/2 суточной терапевтической дозы (2-4 мг/кг/сутки). Таким детям необходим гемотологический контроль 1 раз в квартал.

они осматриваются каждые 10-14 дней (осмотр, анализ крови).
- После

нормализации гемограммы осмотр проводится 1 раз в месяц.
- После отмены препаратов железа осмотр проводится 1 раз в квартал.
- Через 6-12 месяцев от нормализации клинико-лабораторных показателей ребёнок снимается с диспансерного учёта.

г. Аддисоном и в 1872 г. – Бирмером.
Распространенность от 1

года до 10 лет – 1 на
10 000 населения.

снижения секреции внутреннего фактора Кастла.
Наследственное отсутствие фактора Кастла.
Нарушение поступления витамина

с пищей.
Нарушение в системе транспорта: отсутствие белка транскобаламина-2 или выработка антител к нему.

субиктеричность склер, умеренная гепатомегалия, небольшая спленомегалия (вследствие внутрикостно-мозгового гемолиза клеток

красного ряда).
Поражение желудочно-кишечного тракта (глоссит –боли в области языка, жжение, пощипывание, воспаление и образование эрозий, «лакированный язык»-»малиновый», сосочки сглажены, на кончике и краях – участки воспаления). Атрофический гастрит: отрыжка, снижение аппетита, тошнота, поносы, чередующиеся с запорами.

конечностях (ощущения покаливания булавками и «ползания мурашек», мышечная слабость, мышечные

атрофии, онемения ног, гипестезии или гиперестезии).

гранулоцитов.
Эритроциты – в виде оваломакроцитов, грушевидные и другие формы. В

них обнаруживаются базофильная пунктация, наличие остатков ядер в виде телец Жолли и колец Кебота, иногда – мегалобласты. Снижение количества ретикулоцитов.
ЦП выше 1 (гиперхромная анемия): снижение уровня гемоглобина несколько отстает от уменьшения количества эритроцитов.
Полисегментация нейтрофилов: число сегментов достигает 5-6 и более.
Тромбоцитопения умеренная, геморрагического синдрома практически не бывает, функция тромбоцитов нормальная.

при обширных резекциях кишки, хронических энтеритах, у новорожденных, особенно у

недоношенных, у детей при вскармливании козьим молоком, содержащим мало фолиевой кислоты.
Дефицит фолиевой кислоты возникает при приеме противосудорожных препаратов (фенобарбитал, дефинин).

как аденозилкобаламин не входит в состав фолиевой кислоты.
Поражения нервной системы

(эпилепсия, шизофрения, психические нарушения).

дрожжи, свежие фрукты.
Всасывание фолиевой кислоты происходит быстро. В основном в

тонкой кишке.

Спасибо

за внимание!