Слайд 1Диагностика геморрагических лихорадок, клещевого энцефалита,
лайм-боррелиоза
ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
Специальность «Лечебное
дело»
Слайд 2Геморрагические лихорадки
(лат. febris haemorrhagica)
Геморрагические лихорадки – группа острых
вирусных зоонозных болезней с разнообразными путями передачи возбудителей, характеризуются развитием
универсального капилляротоксикоза и геморрагического синдрома на фоне острого лихорадочного состояния, и протекают с явлениями общей интоксикации
Слайд 3Основные черты
Геморрагич еских лихорадок
Возбудители – вирусы
Геморрагический синдром
Выраженная интоксикация и
лихорадка
Природно–очаговые болезни
Слайд 4Геморрагические лихорадки
Крым-Конго
Омская
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
Высоко контагиозные лихорадки: Марбурга,
Ласса, Эбола
Желтая лихорадка – особо опасная инфекция
РФ
Слайд 5Пути передачи
Трансмиссивный (укусы комаров, клещей)
Аэрогенный путь
Контактный путь
Алиментарный путь
Парентеральный путь
Слайд 6Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
вирусное зоонозное (источник инфекции -
животное) заболевание, распространенное на определенных территориях, характеризующееся острым началом, поражением
сосудов, развитием геморрагического синдрома, нарушениями гемодинамики и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности
Слайд 7этиология
Вирус - возбудитель ГЛПС
погибает при температуре 50°С в течение
30 минут, а при 0-4°С (температура бытового холодильника) сохраняются 12
ч
Слайд 8эпидемиология
В России природными очагами ГЛПС являются Башкирия, Татарстан, Удмуртия, Самарская
область, Ульяновская область.
ГЛПС регистрируется в Ярославской, Тульской, Саратовской областях
Единичные случаи
регистрировались в Московской области
Заболеваемость
колеблется от 1,9 до 14,1
на 100 000 населения
Слайд 9Основные источники ГЛПС – мышевидные грызуны
Рыжая и красная полевки
Вирус выделяется
с мочой
Слайд 10эпидемиология
Пути передачи: воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов);
фекально-оральный (употребление
в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов);
контактный (через поврежденные кожные покровы
с объектов внешней среды, загрязненной выделениями грызунов: сено, хворост, солома, корма)
У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю.
Осенне-зимняя сезонность
Слайд 11клиника
Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей и ЖКТ
инкубационный период
– 7-46 дней (в среднем 12-18 дней),
начальный (лихорадочный период) –
2-3 дня,
олигоанурический период – с 3 дня болезни до 9-11 дня болезни,
период ранней реконвалесценции (полиурический период – после 11-го – до 30 дня болезни),
поздняя реконвалесценция – после 30 дня болезни – до 1-3-х лет
Слайд 12Начальный период ГЛПС
основной симптом– резкое повышение температуры тела, в первые
1-2 дня достигает - 39,5-40,5° С, может сохраняться 2 -
12 дней (чаще 6) Особенность – максимальный подъем в дневные и утренние часы.
головные боли разлитые, интенсивные, фотофобия, боли при движении глазных яблок
у 20%– «туман перед глазами»
«синдром капюшона» - гиперемия лица, шеи, верхней части груди, одутловатость лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив
тяжесть или тупая боль в пояснице
Слайд 13Олигурический период
снижение лихорадки
постоянные боли в пояснице различной выраженности –
от ноющих до резких и изнуряющих
уменьшение количества мочи (олигурия)
моча:
низкий удельного веса, белок, эритроциты, цилиндры
геморрагический синдром: мелкоточечная сыпь на коже груди, в области подмышечных впадин, на внутренней поверхности плеч Полосы сыпи как от «удара плетью» кровоизлияния в склеры и конъюнктивы -«симптом вишни»
кровотечения – признак тяжелого течения
Слайд 15Полиурический период
восстановление диуреза
выделяют мочи (до10 литров в сутки), низкого
удельного веса (1001-1006)
восстанавливаются и лабораторные показатели нарушенной почечной функции
к 4
-ой недели болезни количество выделяемой мочи приходит к норме
Слайд 16Поздняя реконвалесценция.
Может длиться от 1 до 3х лет
Остаточные симптомы и объединяют в 3 группы:
Астения - слабость, снижение
работоспособности, головокружения, снижение аппетита
Нарушение функции нервной и эндокринной систем - потливость, жажда, кожный зуд, импотенция, боли в пояснице, усиление чувствительности в нижних конечностях
Почечные остаточные явления - тяжесть в пояснице, повышенный диурез до 2,5-5,0 л, преобладание ночного диуреза над дневным, сухость во рту, жажда (продолжительность 3-6 месяцев)
Слайд 17Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – заболевание с природной очаговостью, трансмиссивным механизмом
передачи, вызывается вирусами, характеризуется поражением ЦНС, лихорадкой, интоксикацией
Слайд 18Распространенность клещевого энцефалита
Слайд 19этиология
Вирус (был выделен 1937-41 гг.)
хорошо переносит низкие
температуры, замораживание,
при комнатной температуре сохраняется до 10
дней,
при кипячении погибает через 2 минуты.
переносчики инфекции
Клещи (пастбищные, таежные, лесные)
Становятся заразными через 5-6
дней после сосания крови инфицированного животного
Вирус поражает все ткани клеща, который заразен всю свою жизнь, и передается от поколения к поколению
Инфицированность клещей может достигать 20% и более
Слайд 21Пути передачи клещевого энцефалита
!
При употреблении
сырого молока
Защищайте себя при
походах
в лес
Слайд 22Клиника
Инкубация - 3-21 день (в среднем7-14)
Клиническое течение и
исход определяются характером и степенью поражения ЦНС
Формы (зависят от
мест поражения отделов нервной системы):
Лихорадочная
Менингеальная
Менингоэнцефалитическая
Полиомиелитическая
Полирадикулоневритическая
Слайд 23Ранние признаки клещевого энцефалита
Лихорадка длительностью 3- 5-12 дней (подъем до
39 -40,5 градусов)
Жар, озноб
Мучительная головная боль
Ломящие боли в теле
Тошнота,
рвота
Гиперестезия, светобоязнь
Боль в глазных яблоках
Симптомы очагового поражения ЦНС появляются с 3-4 дня, иногда раньше
Слайд 24Последствия перенесенного клещевого энцефалита
к остаточным явлениям относятся вялые параличи, атрофия
мышц, дискинезии, снижение интеллекта, иногда эпилепсия
Слайд 25Клещевой Лайм-боррелиоз
Лайм- боррелиоз (болезнь Лайма, клещевой боррелиоз) – трансмиссивное, природно-очаговое
заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, с часто
хроническим рецидивирующим течением
Слайд 26Этиология
Возбудитель спирохеты, из рода боррелий
Резервуар мелкие и крупные дикие
и домашние животные
Переносчик клещ, инфицированность клещей достигает 61 %.
Слайд 27клиника
Инкубация 3-30 дней
Стадии:
1. локализованная (эритемная) на месте укуса – ползучая,
мигрирующая, кольцевидная эритема ( 3-70 см), региональный лимфаденит
2. на 4-6
неделе поражение нервной и сердечнососудистой системы
3. через несколько месяцев или лет - артритическая
Слайд 28основное проявление кольцевидная мигрирующая эритема
Слайд 34Домашнее задание
Ющук Н.Д. и др. Инфекционные болезни
С 248-255,256-258
Выписать опорно-диагностические признаки
заболеваний
Подготовиться к опросу по теме ВИЧ/гепатиты