степени распространения опухолевого процесса
Оценка функции жизненно важных органов и систем
организма
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Диагностика и лечение онкозаболеваний
Содержание
- 1. Диагностика и лечение онкозаболеваний
- 2. 08/12/2019ВИДЫ БИОПСИЙ ПУНКЦИОННАЯ МАЗКИ – ОТПЕЧАТКИ ЭКСЦИЗИОННАЯ ИНЦИЗИОННАЯ ТРЕПАН
- 3. 08/12/2019Классификация cTNM/pTNMВпервые предложена в 1944 г. Пьером
- 4. 08/12/2019Классификация cTNM/pTNM“T” – первичная опухоль-варьирует от T1
- 5. 08/12/2019Основные принципы TNM“T” – для наружных локализаций
- 6. 08/12/2019Группировка по стадиям (пример – рак
- 7. 08/12/2019Специальные символы pTNM“G” – степень дифференцировки-G1 –
- 8. 08/12/2019Структура онкологического диагнозаДля эпителиальных опухолей:[ Рак] [локализация]
- 9. 08/12/2019Виды лечения ХИРУРГИЧЕСКИЙ
- 10. 08/12/2019ПринципыАбластика – хирургический принцип профилактики рецидивов и
- 11. 08/12/2019ПринципыОрган вместе с опухолью удаляется в пределах
- 12. 08/12/2019Виды вмешательств Радикальные Паллиативные Косвенно действующие Циторедуктивные
- 13. 08/12/2019 Радикальные операции предполагают полное удаление всех
- 14. 08/12/2019 Паллиативные операции выполняются для улучшения качества жизни больного Например, - гастростомия или гастроэнтероанастамоз
- 15. 08/12/2019Особенности паллиативных операцийВыполняются по жизненным показаниям, у
- 16. 08/12/2019 Косвенно действующие операции выполняются на эндокринных
- 17. 08/12/2019 Циторедуктивные операции предполагают уменьшение обема опухоли для улучшения условий последующего консервативного лечения
- 18. 08/12/2019Правило: циторедуктивные операции лишены смысла, если адъювантная химио-лучевая терапия не планируется
- 19. 08/12/2019BERGONIE J. – TRIBONDEAU L. (1906) РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
- 20. 08/12/2019ФОТОННОЕ ИЗЛУЧЕНИЕГамма излучение (естественное или искусственное)Рентгеновское излучениеТормозное излучениеКАРПУСКУЛЯРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ ПротоныНейтроныЭлектроныПи-мезоны
- 21. 08/12/2019Этапы воздействия излученийФИЗИКО-ХИМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (перенос энергии и
- 22. 08/12/2019ТИПЫ ГИБЕЛИ КЛЕТОКИНТЕРФАЗНАЯ ГИБЕЛЬРЕПРОДУКТИВНАЯ ГИБЕЛЬ
- 23. 08/12/2019Лучевая терапия – метод лечения опухолей при помощи ионизирующих излучений
- 24. 08/12/2019Источники излученияИСКУССТВЕННЫЕ ИЛИ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РАДИОНУКЛИДЫЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ (Бетатрон, рентгеновские аппараты, линейные ускорители электронов - ЛУЭ)
- 25. 08/12/2019Дистанционные методыГАММА ТЕРАПИЯСтатическая или динамическая ТОРМОЗНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕСтатические или динамическоеБЫСТРЫЕ ЭЛЕКТРОНЫ Статические или динамическоеРЕНТГЕНОТЕРАПИЯ Статические или динамическое
- 26. 08/12/2019Контактные методыВНУТРИПОЛОСТНОЙВНУТРИТКАНЕВОЙАППЛИКАЦИОННЫЙРАДИОХИРУРГИЧЕСКИЙКОРОТКОФОКУСНАЯ РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ МЕТОД ИЗБИРАТЕЛЬНОГО НАКОПЛЕНИЯ РФП
- 27. 08/12/2019ВИДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИРАДИКАЛЬНАЯПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯПАЛЛИАТИВНАЯСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ
- 28. 08/12/2019Условия для проведения лучевой терапииМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГОЗАРАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОПУХОЛИОТСУТСТВИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
- 29. 08/12/2019ЛИМФОМЫВСЕ НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГОСЕМИНОМАТИМОМАБАЗАЛИОМАСАРКОМА ЮИНГАОпухоли чувствительные к облучению
- 30. 08/12/2019ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК (все локализации)АДЕНОКАРЦИНОМА (все локализации)ВСЕ ВЫСОКО ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИМЕЛАНОМАМЯГКОТКАННЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИОпухоли не чувствительные к облучению
- 31. 08/12/2019ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМАКТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ И
- 32. 08/12/2019Облучение не обладает высокой избирательностью. Радиочувствительность опухолей и нормальных тканей часто оказывается сходнойПроблема
- 33. 08/12/2019МЕТОДЫ РАДИОМОДИФИКАЦИИГБО (гипербарическая оксигенация)НОРМОБАРИЧЕСКАЯ ГИПОКСИРАДИОТЕРАПИЯ (ГГС-10; ГГС-8)ГИПЕРТЕРМИЯГИПЕРГЛИКЕМИЯЭЛЕКТРОНОАКЦЕПТОРНЫЕ СОЕДИНЕНИЯХИМИОПРЕПАРАТЫИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОПРОТЕКТОРОВ
- 34. 08/12/2019НЕКОНВЕНЦИОНАЛЬНОЕ ОБЛУЧЕНИЕУСКОРЕННОЕ ФРАКЦИОНИРОВАНИЕ (2-3-х кратное облучение в
- 35. 08/12/2019ХИМИОТЕРАПИЯ – метод лечения онкологических больных с
- 36. 08/12/2019Противоопухолевый эффект достигается:ПРЯМЫМ ДЕЙСТВИЕМ (ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ)УВЕЛИЧЕНИЕМ ВРЕМЕНИ
- 37. 08/12/2019I. Алкилирующие препаратыЗамещают атом водорода на алкилирующую
- 38. 08/12/2019Хлорэтиламины (продолжение)Реагируют с нуклеофильными центрами белковых молекул,
- 39. 08/12/2019ЭтилениминыНарушают обмен нуклеиновых кислотБлокируют митотическое делениеМиелотоксичныПредставители: тиоотеф, бензотеф, дипин, имифосПоказания: гемобластозы, рак яичников, рак молочной железы...
- 40. 08/12/2019II. АнтиметаболитыЯвляются антагонистами веществ, обеспечивающих нормальный метаболизмАктивны в фазе G2 и SПредставители:Антагонисты фолиевой кислотыАналоги пуринаАналоги пиримидина
- 41. 08/12/2019III. АнтибиотикиВзаимодействуют с ДНК, изменяя ее матричную
- 42. 08/12/2019IV. Вещества растительного происхожденияНарушают митозАктивны в фазе
- 43. 08/12/2019V. Производные платиныВзаимодействуют с ДНКАктивны в фазе MПредставители:Цисплатин, карбоплатин, платидиам
- 44. 08/12/2019Противопоказания к химиотерапииНечувствительность опухолиЗапущенный процесс в сочетании
- 45. 08/12/2019Методики химиотерапииПо целевому назначению:Самостоятельный методДополнительный метод (адъювантный или неоадъювантный)По режиму:МонохимиотерапияПолихимиотерапияИнтенсивная или высокодозная По способу применения:СистемнаяЛокальнаяРегионарная
- 46. 08/12/2019Варианты полихимиотерапииЦИТОСТАТИК + ЦИТОСТАТИКЦИТОСТАТИК + ГОРМОНЦИТОСТАТИК + АНТИДОТ
- 47. 08/12/2019Принципы полихимиотерапииЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ (применяются препараты, различающиеся механизмом действия)ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ
- 48. 08/12/2019Опухоли, излечимые химиотерапиейЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ У ДЕТЕЙ (50%)ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ
- 49. 08/12/2019Высокая чувствительность к ХТНЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫСАРКОМА ЮИНГАРЕТИНОБЛАСТОМАМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГОРАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 50. 08/12/2019Опухоли, чувствительные к ХТ (50% - ремиссии)МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬРАК ЯИЧНИКОВНЕЙРОБЛАСТОМАОСТЕОГЕННАЯ САРКОМАНЕКОТОРЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
- 51. 08/12/2019Опухоли, резистентные к ХТ ВСЕ ОПУХОЛИ ЖКТНЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ
- 52. 08/12/2019Основания для гормонотерапии СУЩЕСТВУЕТ ГРУППА ОПУХОЛЕЙ, ПОДВЕРЖЕННЫХ
- 53. 08/12/2019АНДРОГЕНЫ (метилтестостерон, тестостерона пропионат, данол, даназол и
- 54. 08/12/2019КОРТИКОСТЕРОИДЫ (преднизолон)ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (тироксин)ГОРМОНЫ – ЦИТОСТАТИКИ
- 55. 08/12/2019Три направления гормонотерапии ПОДАВЛЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ, СТИМУЛИРУЮЩИХ
- 56. 08/12/2019Объективный эффектПолная регрессия (полное исчезновение очагов опухоли)Частичная
- 57. Скачать презентанцию
08/12/2019ВИДЫ БИОПСИЙ ПУНКЦИОННАЯ МАЗКИ – ОТПЕЧАТКИ ЭКСЦИЗИОННАЯ ИНЦИЗИОННАЯ ТРЕПАН
Слайды и текст этой презентации
Слайд 108/12/2019
Диагностический алгоритм
Первичная диагностика
Уточняющая диагностика
Функциональная диагностика
Морфологическое доказательство онкологического заболевания
Оценка топографии и
степени распространения опухолевого процесса
организма
Слайд 308/12/2019
Классификация cTNM/pTNM
Впервые предложена в 1944 г. Пьером Дено (Pierre Denoix)
Выделяют
клиническую классификацию – cTNM и патоморфологическую – pTNM
Слайд 408/12/2019
Классификация cTNM/pTNM
“T” – первичная опухоль
-варьирует от T1 до T4
-дополнительные категории
Tis,T0,Tx
“N” – регионарные метастазы
-варьирует от N0 до N3
-дополнительные категории Nx
“M”
– отдаленные метастазы-варьирует от M0 до M1
Слайд 508/12/2019
Основные принципы TNM
“T” – для наружных локализаций классифицируется по размеру
опухолевого очага, а для органов ЖКТ – по глубине инвазии
“N” – регионарные метастазы классифицируются по локализации, по их количеству или по размерам
Группировка категорий T, N и M позволяет получить общий интегральный показатель – стадия заболевания
Слайд 608/12/2019
Группировка по стадиям
(пример – рак легкого)
Стадия I
T1N0M0 и
T2N0M0
Стадия II
T1N1M0 и T2N1M0
Стадия IIIA
T3N0-1M0 / T1-3N2M0
Стадия IIIB
T4 или N3
Стадия IV
M1
Слайд 708/12/2019
Специальные символы pTNM
“G” – степень дифференцировки
-G1 – высоко дифференцированный рак
-G2
– умеренно дифференцированный рак
-G3 – низко дифференцированный рак
-G4 – недифференцированный
рак“R” – резидуальный рак
-R0 – нет
-R1 – микроскопические данные
-R2 – макроскопические данные
Слайд 808/12/2019
Структура онкологического диагноза
Для эпителиальных опухолей:
[ Рак] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая
группа]
Для неэпителиальных опухолей:
[ Гистологический вариант опухоли] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая
группа]![08/12/2019Структура онкологического диагнозаДля эпителиальных опухолей:[ Рак] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая группа]Для неэпителиальных опухолей:[ Гистологический вариант опухоли] [локализация]](/img/thumbs/9482ce773fbc880aa9e8928acd3f6b95-800x.jpg "Диагностика и лечение онкозаболеваний 08/12/2019Структура онкологического диагнозаДля эпителиальных опухолей:[ Рак] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая группа]Для")
Слайд 908/12/2019
Виды лечения
ХИРУРГИЧЕСКИЙ
ЛУЧЕВОЙ
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ
КОМБИНИРОВАННЫЙ
КОМПЛЕКСНЫЙ
СОЧЕТАННЫЙ
Слайд 1008/12/2019
Принципы
Абластика – хирургический принцип профилактики рецидивов и метастазирования злокачественной опухоли
Антибластика
– совокупность мероприятий по очищению раны от раковых клеток
Слайд 1108/12/2019
Принципы
Орган вместе с опухолью удаляется в пределах закрытого тканевого футляра
Футляр выделяется послойно
Все сосуды и нервы обрабатываются экстрафутлярно
Слайд 1308/12/2019
Радикальные операции предполагают полное удаление всех очагов опухолевого роста
Например, - субтотальная резекция желудка или гастрэктомия
Слайд 1408/12/2019
Паллиативные операции выполняются для улучшения качества жизни больного
Например, - гастростомия или гастроэнтероанастамоз
Слайд 1508/12/2019
Особенности паллиативных операций
Выполняются по жизненным показаниям, у ослабленных больных с
нерезектабельными опухолями
Паллиативные операции могут быть плановыми и экстренными
К паллиативным вмешательствам
часто прибегают при осложненном течении рака 
Слайд 1608/12/2019
Косвенно действующие операции выполняются на эндокринных органах для повышения
эффективности последующего консервативного лечения
Например, - сальпингоовариоэктомия или орхоэпидидимэктомия
Слайд 1708/12/2019
Циторедуктивные операции предполагают уменьшение обема опухоли для улучшения условий
последующего консервативного лечения
Слайд 1808/12/2019
Правило: циторедуктивные операции лишены смысла, если адъювантная химио-лучевая терапия не
планируется
Слайд 1908/12/2019
BERGONIE J. – TRIBONDEAU L. (1906)
РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ТКАНЕЙ ПРЯМО ПРОПОРЦИОНАЛЬНА ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ
АКТИВНОСТИ И ОБРАТНО ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ
Слайд 2008/12/2019
ФОТОННОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
Гамма излучение (естественное или искусственное)
Рентгеновское излучение
Тормозное излучение
КАРПУСКУЛЯРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
Протоны
Нейтроны
Электроны
Пи-мезоны
Слайд 2108/12/2019
Этапы воздействия излучений
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ (перенос энергии и ионизация)
ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (образование
свободных радикалов)
БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (белки и нуклеиновые кислоты)
РАННИЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ (гибель
клеток, организма)ОТДАЛЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ (возникновение опухолей)
Слайд 2408/12/2019
Источники излучения
ИСКУССТВЕННЫЕ ИЛИ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РАДИОНУКЛИДЫ
ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ (Бетатрон, рентгеновские аппараты, линейные
ускорители электронов - ЛУЭ)
Слайд 2508/12/2019
Дистанционные методы
ГАММА ТЕРАПИЯ
Статическая или динамическая
ТОРМОЗНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
Статические или динамическое
БЫСТРЫЕ ЭЛЕКТРОНЫ
Статические
или динамическое
РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ
Статические или динамическое
Слайд 2608/12/2019
Контактные методы
ВНУТРИПОЛОСТНОЙ
ВНУТРИТКАНЕВОЙ
АППЛИКАЦИОННЫЙ
РАДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ
КОРОТКОФОКУСНАЯ РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ
МЕТОД ИЗБИРАТЕЛЬНОГО НАКОПЛЕНИЯ РФП
Слайд 2808/12/2019
Условия для проведения лучевой терапии
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГОЗА
РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОПУХОЛИ
ОТСУТСТВИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
Слайд 2908/12/2019
ЛИМФОМЫ
ВСЕ НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ
МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
СЕМИНОМА
ТИМОМА
БАЗАЛИОМА
САРКОМА ЮИНГА
Опухоли чувствительные к облучению
Слайд 3008/12/2019
ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК (все локализации)
АДЕНОКАРЦИНОМА (все локализации)
ВСЕ ВЫСОКО ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ
МЕЛАНОМА
МЯГКОТКАННЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
ОПУХОЛИ
Опухоли не чувствительные к облучению
Слайд 3108/12/2019
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
АКТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК
ИНФАРКТ МИОКАРДА ОСТРЫЙ
И В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕС. ПОСЛЕ НЕГО
Слайд 3208/12/2019
Облучение не обладает высокой избирательностью. Радиочувствительность опухолей и нормальных тканей
часто оказывается сходной
Проблема
Слайд 3308/12/2019
МЕТОДЫ РАДИОМОДИФИКАЦИИ
ГБО (гипербарическая оксигенация)
НОРМОБАРИЧЕСКАЯ ГИПОКСИРАДИОТЕРАПИЯ (ГГС-10; ГГС-8)
ГИПЕРТЕРМИЯ
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
ЭЛЕКТРОНОАКЦЕПТОРНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
ХИМИОПРЕПАРАТЫ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОПРОТЕКТОРОВ
Слайд 3408/12/2019
НЕКОНВЕНЦИОНАЛЬНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ
УСКОРЕННОЕ ФРАКЦИОНИРОВАНИЕ (2-3-х кратное облучение в тех же дозах
за фракцию, что и при обычном фракционировании)
ГИПЕРФРАКЦИОНИРОВАНИЕ (2-3 фракции в
сутки со снижением разовой дозы и увеличением суммарной)
Слайд 3508/12/2019
ХИМИОТЕРАПИЯ – метод лечения онкологических больных с использованием лекарственных препаратов,
тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих злокачественные клетки
Слайд 3608/12/2019
Противоопухолевый эффект достигается:
ПРЯМЫМ ДЕЙСТВИЕМ (ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ)
УВЕЛИЧЕНИЕМ ВРЕМЕНИ ГЕНЕРАЦИИ КЛЕТОК
НАНЕСЕНИЕ РАКОВОЙ
КЛЕТКЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЗ-ЗА КОТОРЫХ ОНА ПЕРЕСТАЕТ МЕТАСТАЗИРОВАТЬ
СТИМУЛЯЦИЯ ИММУННЫХ И
РЕГУЛЯТОРНЫХ РЕАКЦИЙ
Слайд 3708/12/2019
I. Алкилирующие препараты
Замещают атом водорода на алкилирующую группу
Активны в фазе
G2 и M
Представители:
Хлорэтиламины – производные бис- (бета-хлорэтил) амина (азотистые аналоги
иприта)Этиленимины
Производные нитрозометилмочевины
Слайд 3808/12/2019
Хлорэтиламины (продолжение)
Реагируют с нуклеофильными центрами белковых молекул, нарушают синтез ДНК
(частично – РНК)
Блокируется митотическое деление
Взаимодействуют с нуклеопротеидами клеточных ядер кроветворных
органов, следовательно - миелотоксичныПредставители: эмбихин, новоэмбихин, допан, хлорбутин, сарколизин, циклофосфан, ифосфамид
Основные показания – гемобластозы, некоторые солидные опухоли (яичники, легкое, молочная железа, шейка матки..)
Слайд 3908/12/2019
Этиленимины
Нарушают обмен нуклеиновых кислот
Блокируют митотическое деление
Миелотоксичны
Представители: тиоотеф, бензотеф, дипин, имифос
Показания:
гемобластозы, рак яичников, рак молочной железы...
Слайд 4008/12/2019
II. Антиметаболиты
Являются антагонистами веществ, обеспечивающих нормальный метаболизм
Активны в фазе G2
и S
Представители:
Антагонисты фолиевой кислоты
Аналоги пурина
Аналоги пиримидина
Слайд 4108/12/2019
III. Антибиотики
Взаимодействуют с ДНК, изменяя ее матричную активность в процессах
репликации и транскрипции
Активны в фазе M
Представители:
Адриамицин (доксорубицин), блеомицин, актиномицин Д,
брунеомицин, рубомицин и др.
Слайд 4208/12/2019
IV. Вещества растительного происхождения
Нарушают митоз
Активны в фазе M или G2
Представители:
Алкалоиды
(винкристин, винбластин, колхамин и др.) – активны в фазе M
Эпиподофиллотоксины
(этопозид, VP 16, VP 16-213) - активны в фазе G2
Слайд 4308/12/2019
V. Производные платины
Взаимодействуют с ДНК
Активны в фазе M
Представители:
Цисплатин, карбоплатин, платидиам
Слайд 4408/12/2019
Противопоказания к химиотерапии
Нечувствительность опухоли
Запущенный процесс в сочетании с кахексией
Декомпенсация хронических
заболеваний
Беременность
Глубокая старость и возраст менее 6 месяцев
Наличие метастазов в ЦНС
(относительное противопоказание)Первичные изменения в крови (L<3000; Tp<100 000)
Слайд 4508/12/2019
Методики химиотерапии
По целевому назначению:
Самостоятельный метод
Дополнительный метод (адъювантный или неоадъювантный)
По режиму:
Монохимиотерапия
Полихимиотерапия
Интенсивная
или высокодозная
По способу применения:
Системная
Локальная
Регионарная
Слайд 4608/12/2019
Варианты полихимиотерапии
ЦИТОСТАТИК + ЦИТОСТАТИК
ЦИТОСТАТИК + ГОРМОН
ЦИТОСТАТИК + АНТИДОТ
Слайд 4708/12/2019
Принципы полихимиотерапии
ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ (применяются препараты, различающиеся механизмом действия)
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ (препараты с разной
токсичностью)
БИОХИМИЧЕСКИЙ (применяются вещества, вызывающие различные биологические нарушения)
ЦИТОКИНЕТИЧЕСКИЙ (необходимость синхронизации клеток
по циклу)
Слайд 4808/12/2019
Опухоли, излечимые химиотерапией
ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ У ДЕТЕЙ (50%)
ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (90%)
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ (40-50%)
ЛИМФОМА
БЕРКИТА (95%)
НЕКОТОРЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА (70%)
ОПУХОЛЬ ВИЛЬМСА (50-70% В НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ,
БЕЗ ОПЕРАЦИИ)
Слайд 4908/12/2019
Высокая чувствительность к ХТ
НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ
САРКОМА ЮИНГА
РЕТИНОБЛАСТОМА
МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Слайд 5008/12/2019
Опухоли, чувствительные к ХТ (50% - ремиссии)
МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ
РАК ЯИЧНИКОВ
НЕЙРОБЛАСТОМА
ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА
НЕКОТОРЫЕ
ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Слайд 5108/12/2019
Опухоли, резистентные к ХТ
ВСЕ ОПУХОЛИ ЖКТ
НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
РАК ПОЧКИ
МЕЛАНОМА
РАК
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ РТА
РАК ШЕЙКИ МАТКИ И ВУЛЬВЫ
РАК ГОРТАНИ
Слайд 5208/12/2019
Основания для гормонотерапии
СУЩЕСТВУЕТ ГРУППА ОПУХОЛЕЙ, ПОДВЕРЖЕННЫХ ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
МНОГИЕ ОПУХОЛИ
ИМЕЮТ РЕЦЕПТОРЫ К ОПРЕДЕЛЕННЫМ ГОРМОНАМ
ЭКТОПИЧЕСКОЕ ГОРМОНООБРАЗОВАНИЕ ПРИ ОПУХОЛЯХ
Слайд 5308/12/2019
АНДРОГЕНЫ (метилтестостерон, тестостерона пропионат, данол, даназол и др.)
ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ
Эстрогены
(диэтилсильбестрол, синэстрол, микрофоллин и др.)
Прогестины [гестагены] (17 – опк, депопровера,
фарлутар и др.)ПРЕПАРАТЫ
![08/12/2019АНДРОГЕНЫ (метилтестостерон, тестостерона пропионат, данол, даназол и др.)ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫЭстрогены (диэтилсильбестрол, синэстрол, микрофоллин и др.)Прогестины [гестагены] (17](/img/thumbs/0bf864fa6db97c451d98c34877bb235e-800x.jpg "Диагностика и лечение онкозаболеваний 08/12/2019АНДРОГЕНЫ (метилтестостерон, тестостерона пропионат, данол, даназол и др.)ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫЭстрогены (диэтилсильбестрол,")
Слайд 5408/12/2019
КОРТИКОСТЕРОИДЫ (преднизолон)
ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (тироксин)
ГОРМОНЫ – ЦИТОСТАТИКИ (эстрацит)
СИНТЕТИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
СНИЖАЮЩИЕ
УРОВЕНЬ КОРТИКОСТЕРОИДОВ (ОРИМЕТЕН, ХЛОДИТАН, ФЛОРИСТОН)
АНТИЭСТРОГЕНЫ (ТАМОКСИФЕН, ЗИТАЗОНИУМ)
АНТИАНДРОГЕНЫ (АНДРОКУР)
ПРЕПАРАТЫ
Слайд 5508/12/2019
Три направления гормонотерапии
ПОДАВЛЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ, СТИМУЛИРУЮЩИХ РОСТ ОПУХОЛИ
БЛОКИРОВАНИЕ СТИМУЛИРУЮЩЕГО
ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ НА КЛЕТКИ ОПУХОЛИ ПОСРЕДСТВОМ БЛОКИРОВАНИЯ РЕЦЕПТОРОВ
ПОВЫШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОПУХОЛЕВЫХ
КЛЕТОК К ЦИТОСТАТИКАМ
Слайд 5608/12/2019
Объективный эффект
Полная регрессия (полное исчезновение очагов опухоли)
Частичная регрессия (уменьшение размеров
опухоли на 50% и более)
Стабилизация (уменьшение
(появление новых очагов роста)
