Диагностика клапанных стенозов и недостаточностей

Содержание

1. Диагностика клапанных стенозов и недостаточностей
2. Терминология и классификация пороков сердцаРазличают пороки: Простые
3. Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)Причины: Хроническая
4. Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)Объективно: Внешне
5. Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra) ПРИЧИНЫ:
6. ЖАЛОБЫ: возникают рано.1.Отдышка.
7. Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra)АУСКУЛЬТАТИВНО:1.Громкий I
8. Консервативное лечение митрального стенозаВыделяют два периода:До развития
9. Консервативное лечение митрального стенозаВторой период- мерцательная аритмия:
10. Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii
11. Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii
12. Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii
13. Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)Причины: Ревматизм Инфекционный эндокардит Атеросклероз Аутоиммунные заболевания (РА и др.)
14. Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)Гемодинамика:Обратный ток
15. Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)Осмотр: Бледность
16. АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙСИНДРОМНОЕ: Боль ОЛЖН
17. АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙОБМОРОКИ- малый выброс.- пирацетам- метаболики- кардиотоникиСЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ -специфическое лечение.
18. Скачать презентанцию

Терминология и классификация пороков сердцаРазличают пороки: Простые Сочетанные КомбинированныеПростой порок - это поражение одного клапана или отверстия.Сочетанный порок - поражение одного и того же клапана и отверстия (митральный стеноз и недостаточность)Комбинированные

Главная
Разное
Диагностика клапанных стенозов и недостаточностей

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Диагностика клапанных стенозов и недостаточностей

Слайд 2Терминология и классификация пороков сердца
Различают пороки:
Простые
Сочетанные
Комбинированные
Простой

порок - это поражение одного клапана или отверстия.
Сочетанный порок -

поражение одного и того же клапана и отверстия (митральный стеноз и недостаточность)
Комбинированные порок - поражение разных клапанов и отверстий (митральный + аортальный)

Терминология и классификация пороков сердцаРазличают пороки: Простые Сочетанные КомбинированныеПростой порок - это поражение одного клапана или отверстия.Сочетанный

Слайд 3Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)
Причины:
Хроническая ревматическая болезнь сердца

Атеросклероз
Болезни соединительной ткани
Относительная недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)Причины: Хроническая ревматическая болезнь сердца Атеросклероз Болезни соединительной ткани Относительная недостаточность митрального

Слайд 4Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)
Объективно:
Внешне больные не изменены

Границы сердца смещены влево
I тон ослаблен
Акцент II тона на

a. Pulmonalis
Грубый систолический шум на всю систолу

Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)Объективно: Внешне больные не изменены Границы сердца смещены влево I тон ослабленАкцент

Слайд 5Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra)
ПРИЧИНЫ:
92-97% ревматизм
5% ДБСТ

(СД)
2% - травмы
2-4% - инфекционный эндокардит
Крайне редко – врожденный

(синдром Лютембаше)

Гемодинамика

Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra) ПРИЧИНЫ: 92-97% ревматизм5% ДБСТ (СД) 2% - травмы2-4% - инфекционный эндокардитКрайне

Слайд 6ЖАЛОБЫ: возникают рано.
1.Отдышка.

4.Кровохарканье.
2.Боли в сердце.

5.Отеки.
3.Кашель.
ОБЪЕКТИВНО:
1.Румянец щек, акроцианоз
2.С-м Попова (малый пульс слева)
З.Осиплость голоса
4.Диастолическое дрожание на верхушке

Данные объективного исследования

ЖАЛОБЫ: возникают рано.1.Отдышка. 4.Кровохарканье.2.Боли в сердце.

Слайд 7Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra)
АУСКУЛЬТАТИВНО:
1.Громкий I тон.
2.Диастолический (чаще пресистолический)

шум на верхушке.
3."Щелчок" открытия митрального клапана.
4. Ритм перепела на

верхушке.
5. Мерцательная аритмия.

Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra)АУСКУЛЬТАТИВНО:1.Громкий I тон. 2.Диастолический (чаще пресистолический) шум на верхушке. 3.

Слайд 8Консервативное лечение митрального стеноза
Выделяют два периода:
До развития мерцательной аритмии
После развития

мерцательной аритмии
Первый период- до аритмии
сердечные гликозиды не показаны
показаны

малые дозы периферических вазодилятаторов (нитронг 1таблетка в день)
мочегонные, ингибиторы альдостерона
метаболики (милдронат, эссенциале)

Консервативное лечение митрального стенозаВыделяют два периода:До развития мерцательной аритмииПосле развития мерцательной аритмииПервый период- до аритмии сердечные гликозиды

Слайд 9Консервативное лечение митрального стеноза
Второй период- мерцательная аритмия:
Сердечные гликозиды
Мочегонные

Метаболики
Решается вопрос о восстановлении ритма
B- блокаторы
Лечение стенокардии

Катча
Уменьшение давления в малом Круге

Консервативное лечение митрального стенозаВторой период- мерцательная аритмия: Сердечные гликозиды Мочегонные Метаболики Решается вопрос о восстановлении ритма B-

Слайд 10Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )
Причины:
Ревматизм

Инфекционный эндокардит
Склероз
Сифилис
Врожденный
Гемодинамика:
Сопротивление току крови→ усиление сокращения левого

желудочка→ его гипертрофия→дилятация левого желудочка → дистрофия→ декомпенсация→ смерть

Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )Причины: Ревматизм Инфекционный эндокардит Склероз Сифилис ВрожденныйГемодинамика:Сопротивление току крови→

Слайд 11Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )
Жалобы (возникают

поздно):
Боль за грудиной (синдромная коронарная недостаточность)
Постстенотическое падение АД

– боль за грудиной
Одышка, слабость (малый выброс)
Обмороки (малый выброс)
Позже кровохаркание

Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )Жалобы (возникают поздно): Боль за грудиной (синдромная коронарная недостаточность)

Слайд 12Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )
Объективно:
верхушечный

толчок смещен влево
границы сердца смещены влево
грубый систолический шум

на аорте и проводится на сосуды шеи
пульс - малый
Диагностика:
ЭКГ, ЭхоКГ, R-скопия и объективные исследования

Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )Объективно: верхушечный толчок смещен влево границы сердца смещены влево

Слайд 13Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)
Причины:
Ревматизм
Инфекционный эндокардит
Атеросклероз

Аутоиммунные заболевания (РА и др.)

Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)Причины: Ревматизм Инфекционный эндокардит Атеросклероз Аутоиммунные заболевания (РА и др.)

Слайд 14Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)
Гемодинамика:
Обратный ток крови в желудочки

в период диастолы
Гипертрофия и дилятация левого желудочка
Дистрофия миокарда
Митрализация сердца
Декомпенсация по

левожелудочковому типу
Позже по правому

Жалобы:
Одышка, удушье
Ангинозные боли (феномен Бернули)

Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)Гемодинамика:Обратный ток крови в желудочки в период диастолыГипертрофия и дилятация левого желудочкаДистрофия

Слайд 15Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)
Осмотр:
Бледность
Пульсация всех сосудов

Систолическое сужение и диастолическое расширение зрачков
Выбухание левой половины грудной

клетки
Верхушечный толчок усилен
Конфигурация сердца “утки” или “сапога”-?
Аускультативно: II тон ослаблен на основании
Протодиастолический шум в III межреберье слева
Может быть пресистолический шум Флинта в III межреберье слева.
Высокое систолическое и низкое диастолическое АД

Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)Осмотр: Бледность Пульсация всех сосудов Систолическое сужение и диастолическое расширение зрачков Выбухание

Слайд 16АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
СИНДРОМНОЕ:
Боль
ОЛЖН
Коллапс, обморок
Боль- анальгетики, наркотики.
Нитраты

и коранаролитики не показаны - не эффективны.
ОЛЖН- стандартная терапия:
-

наркотики
- сердечные гликозиды
- мочегонные препараты.

АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙСИНДРОМНОЕ: Боль ОЛЖН Коллапс, обморокБоль- анальгетики, наркотики.Нитраты и коранаролитики не показаны - не

Слайд 17АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
ОБМОРОКИ- малый выброс.
- пирацетам
- метаболики
- кардиотоники
СЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ

-специфическое лечение.

АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙОБМОРОКИ- малый выброс.- пирацетам- метаболики- кардиотоникиСЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ -специфическое лечение.

Скачать презентацию

Разделы презентаций