Слайд 2В настоящее время известно около 170 антигенных вариантов Е. coli;
более 80 из них вызывают коли-инфекцию. Диареегенные эшерихии отличаются от
остальных эшерихий, в том числе от банальной кишечной палочки – комменсала ЖКТ , антигенными свойствами, факторами патогенности, особенностями патогенеза, локализацией патологического процесса, клинически и эпидемиологически. На основании перечисленных различий выделяют 5 категорий диареегенных эшерихий:
энтеропатогенные;
энтеротоксигенные;
энтероинвазивные;
энтерогеморрагические;
энтероадгезивные
Слайд 3Энтеротоксигенные E.coli (ETEC, ЭТЭ, ЭТКП)
Слайд 4Энтеропатогенные E.coli (EPEC, ЭПЭ, ЭПКП)
Слайд 5A. Электронная микрофотография клеток слизистой кишечника кролика, инфицированная энтеропатогенной кроличьей
Escherichia coli (EPEC) B. Взаимодействие EPEC со слизистой кишечника. Начальная
адгезия с помощью пилий, которая также опосредует аггрегацию бактерий. Далее инициальное прикрепление, и EPEC секретирует в клетку хозяина некоторые факторы вирулентности. В клетке начинается активация фосфолипазы С и протеинкиназы, Ca2+ высвобождается из внутренних хранилищ. Бактерия более тесно прикрепляется к клетке, продуцирует в клетку хозяина свой собственный рецептор и дополнительно закрепляется за его наружную часть. Актин, миозин и некоторые другие белки цитоскелета подходят к месту адгезии. Реорганизованный цитоскелет образует фундамент для проживания бактерии на поверхности клетки.
Слайд 6(D)Сканирующая электронная микрофотография энтеропатогенных Е. coli, прикрепляющихся к опороподобным клеточным
выростам на поверхности HeLa клеток. (E) Окружение Shigella flexneri цитоплазматическими
выростами клеток (по типу ряби), во время вторжения бактерий в HeLa эпителиальные клетки.
Слайд 7Энтероинвазивные E.coli (EIEC, ЭИЭ, ЭИКП)
Слайд 8Энтерогеморрагические E.coli (EHEC)
Обнаружены у людей и крупного рогатого скота. Единственный
представитель – серотип O157:H7, вызывающий кровянистую диаррею без лихорадки. EHEC
может вызывать гемолитический уремический синдром и острую почечную недостаточность. Использует фимбрии для прикрепления, обладает средней инвазивной активностью, и обладает кодируемым фагом Шига-подобным токсином, вызывающим воспалительную реакцию.
Слайд 9Энтерогеморрагические E.coli (EHEC)
Слайд 10Энтероаггрегативные E.coli (EAggEC)
Обнаружены только у человека. Получили свое название за
способность с помощью фимбрий вызывать агрегацию клеток в клеточной культуре,
EAggEC адгезируют на поверхности слизистой тонкого кишечника и вызывают водную диаррею без лихорадки. Неинвазивны, продуцируют гемолизин и ST-энтеротоксин, сходный с энтеротоксином энтеротоксигенных эшерихий.
Слайд 11Enteroaggregative E.coli (EAggEC)
Слайд 12Диареегенные эшерихии (механизм взаимодействия со слизистой кишечника)
Слайд 13Патогенез инфекций, вызванных энтеропатогенными эшерихиями
Слайд 14Лабораторная диагностика
Клинический материал: фекалии, рвотные массы и др.
1. Бактериологический метод
1
этап: Посев на среду Эндо с целью получения изолированных колоний.
2
этап: Изучение культуральных и морфологических свойств; постановка ориентировочной реакции агглютинации на стекле с поливалентной ОКА-коли сывороткой с материалом из лактозопозитивных колоний. Колонию с положительной реакцией отсевают на скошенный агар или среду Клиглера
3 этап: Идентификация по биохимическим свойствам (система API-20E); серологическая (антигенная) идентификация с поливалентными OKB,OKC, OKD и OKE сыворотками, а затем последовательно с адсорбированными моновалентными ОК-сыворотками и групповой О-сывороткой с гретой культурой (при кипячении удаляется К-антиген)
Слайд 16Лабораторная диагностика (продолжение)
2. Серологический метод (ИФА для обнаружения LT- и
ST-энтеротоксинов);
3. Молекулярно-генетический метод (ПЦР для обнаружение генов, кодирующих факторы вирулентности);
4.
Иммунофлуоресцентный метод (прямой) как экспресс-метод во время вспышек кишечной инфекции
По О-антигену (или по сочетанию ОК-антигенов) определяют серогруппу
По Н- и К-антигенам – серовары
Пример полной антигенной формулы: О111:К55:Н12
Слайд 17Иммунофлуоресцентный метод обнаружения E.coli
Слайд 18Лечение
Антибиотики (амоксициллин и другие полусинтетические пенициллины; цефалоспорины, карбопенемы, аминогликозиды и
др.
Коли-фаг, коли-протейный бактериофаг, интести-фаг (содержит коли-бактериофаг)
По окончании курса антибиотикотерапии
рекомендованы препараты для коррекции микрофлоры кишечника: бифидумбактерин и др.
