Диетологическая коррекция функциональных запоров у детей

индивидуаль-
ного ритма дефекации (отсутствие самостоятельного стула
более 36 часов) и/или с

систематическим недостаточным или
затрудненным опорожнением кишечника, сопровождающим-
ся беспокойством, сильными и продолжительными натужива-
ниями, болезненностью при дефекации.

0 до 4 месяцев в сутки происходит от 1 до

7 актов дефекации, от 4 месяцев до 3 лет — от 1 до 3 опорожнений кишечника.
Критерии диагностики функциональных запоров - наличие у детей с рождения до 4 лет в течение 1 мес двух или более следующих симптомов:

-две или менее дефекаций в неделю;
-один или более эпизодов недержания в неделю;
-чрезмерная задержка стула в анамнезе;
-дефекации, сопровождающиеся болью и натуживанием в анамнезе;
-наличие большого количества каловых масс в прямой кишке;
-большой диаметр каловых масс в анамнезе.

лечебное питание. Диетотерапия бывает наиболее эффективной при функциональных запорах алиментарного

и неврогенного генеза, которые чаще всего встречаются в детском возрасте.
Среди основных алиментарных причин, приводящих к формированию упорных запоров у детей грудного возраста, выделяют недостаточное или избыточное питание, ранний (до 6 месяцев) перевод на искусственное вскармливание, частую смену питательных смесей, позднее введение прикорма, частые беспорядочные и ночные кормления ребенка.

для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.
Кормящим женщинам

необходимо провести коррекцию пищевого рациона: ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров и увеличить долю растительных масел, а также продуктов, стимулирующих моторную деятельность кишечника и повышенное газообразование (кисломолочные напитки, неспелые овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, хлебный квас и пр.), соблюдать оптимальный питьевой режим. Запоры у детей первых месяцев жизни могут быть проявлением гастроинтестинальной формы пищевой аллергии. В этом случае из рациона питания матери исключаются продукты с высоким аллергическим потенциалом, в частности цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.

объем получаемого продукта для исключения перекорма. Ребенок, получающий детские смеси,

нуждается в дополнительном приеме жидкости, количество которой примерно равно объему одного разового кормления.

пребиотики (олигосахариды), а также кисломолочные продукты, стимулирующие моторику кишечника:
-в первые

месяцы жизни применяют адаптированные смеси
-начиная с 8-месячного возраста —детский кефир и другие неадаптированные кисломолочные напитки.

У детей с аллергией к белкам коровьего молока предпочтительно использовать смеси на основе высокогидролизованного белка.

должно осуществляться в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания с 4–5

месяцев жизни ребенка. Первыми в питание детей с функциональными запорами вводятся продукты, богатые пищевыми волокнами:
фруктовое (яблоко, слива, чернослив) или овощное пюре(из кабачка, цветной капусты и др.), а в качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши.

заключается в обеспечении строгого соблюдения ребенком режима питания, обогащении рациона

пищевыми волокнами. Широко используются хлебобулочные и макаронные изделия из муки грубого помола, разнообразные фрукты и овощи, фруктово-овощные салаты с растительным маслом; регулярно употребляются кисломолочные напитки и слабогазированные соляно-щелочные
и гидрокарбонатно-сульфатные минеральные воды со степенью минерализации более 8 г/л, которые оказывают стимулирующее действие на моторную деятельность кишечника (Ессентуки № 17, Арзни, Донат магний). Следует настойчиво приучать ребенка к приему плотной пищи, медленному и хорошему ее разжевыванию.

можно назначать пшеничные отруби, суточное количество которых (М) рассчитывается в

граммах в зависимости от возраста ребенка (n):
М (г) = n + 5
И дается с едой в 3–4 приема. Отруби можно использовать в неизмененном виде, измельчать или предварительно запаривать кипятком в течение 1–2 часов.

клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы

на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации.
Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 25 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл. Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24С). В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул.

стимуляция. Для этого в прямую кишку ребенка вводят смазанный вазелином

кончик газоотводной трубочки или резиновой груши. Подобное раздражение кишечника стимулирует перистальтику и помогает младенцу справиться с запором.

Для этой цели запрещается использовать градусники и ватные палочки, которыми легко можно повредить нежную слизистую кишечника.

часть от свечи) или специальные микроклизмы (например, микролакс для новорожденных).
Для

их введения в прямую кишку положите малыша на левый бок, согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах. Зафиксируйте его в таком положении, левой рукой разведите ягодицы, а правой введите свечку или носик микроклизмы. Для облегчения вхождения можно смазать анальное отверстие вазелином или кремом. После введения придержите ягодицы сжатыми, чтобы малыш не вытолкнул свечку обратно.