ДИСМЕНОРЕЯ Работу выполнила студентка 518 группы лечебного факультета Власова

и гинекологии

менструации, сопровождающийся комплексом вегетативных, обменно-эндокринных, эмоционально-психических симптомов

Код(ы) МКБ-10:
N94.4

Первичная дисменорея
N94.5 Вторичная дисменорея
N94.6 Дисменорея неуточненная

возрасте 14-44года
Первичная дисменорея в 43-90%
У подростков (10-20 лет)
10-17%-временная потеря

трудоспособности(обуславливает эконом. потери)
Наиболее частая причина неудовлетворительной посещаемости девочек и молодых женщин в учебных заведениях
Значимое снижение качество жизни

с момента становления овуляторных циклов, при отсутствии патологических изменений в

органах малого таза; (Эссенциальная/Психогенная/Спазмогенная)

• вторичная (органическая) - обусловлена клиническими проявлениями каких-либо гинекологических заболеваний (например, эндометриоз, воспалительные заболевания, аномалии развития половых органов).

года в год не прогрессируют);
• декомпенсированная (когда симптомы заболевания

с каждым годом нарастают).


По степени тяжести:
• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

заболевания).
Показания к плановой госпитализации: дисменореи средней и тяжелой степени (с

целью подбора адекватной терапии и профилактики рецидива).

и физические нагрузки

и других биологически активных соединений (серотонин, гамма-эндорфины и др.)


нарушение метаболизма

арахидоновой кислоты, приводящее к гиперпродукции простагландина PGE2 и PGF2?, тромбоксана А2 и лейкотриенов

Патогенез

органов (бронхоконстрикция, диарея, гипертензия)






сократительная активность матки, повышенное внутриматочное давление (до

60-120 мм рт. ст.), нарушение маточного кровотока (спазм сосудов), ишемия, гипоксия с накоплением продуктов анаэробного метаболизма (медиаторов боли), стимулирующих С-тип болевых нейронов.

жара
потливости
гипертермия
сухости во рту
головной боль
частые мочеиспускания
вздутия

живота, диарея,
обморочных состояний и др.

эмоционально–психические нарушения:
раздражительность,
анорексия,
депрессия,
сонливость,
бессонница,
булимия,
непереносимость запахов, извращение вкуса и

астенического состояния
снижает память и работоспособность.

с иррадиацией в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь;
•

раздражительность, анорексия либо булимия, депрессия, сонливость, бессонница, непереносимость запахов, извращение вкуса тошнота, рвота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы;
• обмороки, головная боль, головокружение, боли в сердце, похолодание и чувство онемения рук и ног, отеки век, лица; ощущение «ватных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т.д.;

клинических проявлений
2.Посев из шейки матки и влагалища
3. УЗИ на 5-7

и 20-23 дни цикла
4. Проба с диклофенаком или вольтареном
5. ЭЭГ
6. ГСГ, гистероскопия или лапароскопия по показаниям

индометацин 25 мг 3 раза в день прием внутрь, 5

– 7 дней;
• диклофенак 75 мг по 1 таблетке (при необходимости 2 таблетки в день) прием внутрь или ректально 50 мг 2 раза в день 5 – 7 дней
• ацетилсалициловая кислота 500 мг в день прием внутрь 5 дней
• кетопрофен 100 мг в день или в/м 5% 2,0 мл в день – 3 – 5 дней
• мелоксикам (НПВС селективный ингибитор ЦОГ-2) 15 мг 1 раз в день 5 – 7 дней.
Спазмолитики:
• гиосцинбутилбромид (драже 10 мг прием внутрь);
• магния сульфат раствор для инъекций 25% в ампуле 20 мл или в таблетках по 1 таблетке в день прием внутрь во время боли, длительно в течение 5 – 6 мес. (II-1 С).
Седативная терапия:
• экстракт валерианы по 1 таблетке 3 раза в день прием внутрь в течение 10 дней.

арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы

НПВС

в течение 3 менструальных циклов):
• прогестины (дидрогестерон) во 2

фазе менструального цикла (с 15 по 24 день цикла) по 10 мг 1 раз в день прием внутрь 3 – 6 месяцев;
• комбинированные эстроген-гестагенные препараты (c первого дня цикла в прерывистом режиме 3 – 6 месяцев):
этинилэстрадиол – дроспиренон;
этинилэстрадиол – диеногест; этинилэстрадиол – гестоден;
этинилэстрадиол – дезогестрел.

быть осведомлены о существенном риске развития побочных эффектов.
НПВC подавляет овуляцию

!

других минералов и витаминов (фолиевая кислота, витамины В2, В12, витамин

С и Е, селен и цинк).

Прием КОК, алкоголя и табакокурение представляют повышенный риск развития заболеваний, ассоциированных с дефицитом Магния.

психотерапия и др.

мука, жареные фисташки, фасоль, какао, шпинат, бобы, отруби, сухофрукты, кукуруза,

питьевая вода из природных источников

Продукты питания, содержащие Магний

В ежедневном рационе обычно слишком мало продуктов, содержащих магний.

высокочастотная электронейростимуляция (УД IIB) [8]; • местное согревание (применение грелок

с температурой около 39 градусов) (УД II-B) [9]; • иглоукалывание(II-B)[10]; • аутотренинг.
• иглорефлексотерапия.

• диагностическая лапароскопия: сохраняющийся болевой синдром, некупируемый медикаментозной терапией НПВС

и /или оральными контрацептивами с целью определения причины тазовой боли;
• пресакральная/ретросакральная нервэктомия лапароскопическим доступом: сохраняющийся болевой синдром, не купируемый медикаментозной терапией НПВС и /или оральными контрацептивами с целью определения причины тазовой боли (УД III-C) [11].
Риски должны быть тщательно взвешены против ожидаемых выгод, поскольку имеются ограниченные свидетельства использования пресакральной/ретросакральной нервэктомии в управлении первичной дисменореи.

жизни, сбалансированное питание, восполнение дефицита магния

Сохранение беременности, роды, естественное грудное вскармливание

Предупреждение повреждения миоцитов (воспаление, выскабливание, аборты, микронадрывы).

Сохранение первой беременности у молодых женщин с наследственной дисменореей.

Стрессоустойчивость и пластичность мозга

Положительные эмоции!