Дисплазия тазобедренного сустава Врожденный вывих бедра

Василовна

проксимального конца бедренной кости, и, как следствие этого, отсутствие правильного

контакта между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

Если головка бедренной кости теряет контакт с вертлужной впадиной и оказывается за ее пределами, развивается вывих.

поражение левой стороны

шейки, диафиза бедра и его проксимальный части кпереди от фронтальной

плоскости ( антеторсия). Если кпереди повернуты только бедренная головка и шейка бедра, такое состояние обозначают как антеверзия. Угол антеторсии может достигать 45-70.

тяжести тела кпереди и наклона таза вперед

соскальзывания, или симптом неустойчивости

У-образных хряща касательно к нижнему контуру подвздошной кости;
перпендикуляр h, проводимый

от наиболее высокорасположенной точки диафиза бедра до пересечения с линией Келлера ( в норме-1-1,5 см);
ацетабулярный угол или индекс, образованный линией Келлера и линией, проведенной от дна вертлужной впадины через верхненаружный край вертлужной впадины ( в норме у новорожденных- 20-25);
линия d- расстояние от дна вертлужной впадины до перпендикуляра h (в норме 1-1,5 см);
линия Шентона, которая соединяет медиально контур шейки бедра и верхнюю полуокружность запирательного отверстия и имеет дугообразный вид.

> 30;
Расстояние d ( симптом Эрлахера) > 1,5 см;
Линия Шентона

прерывается при подвывихе

от 2 до 5-6 месяцев

вертлужной впадине
Лечение 4-10 месяцев до формирования вертлужной впадины
Срок зависит от

степени скошенности вертлужной впадины

1 года
до 1 года

«утиная походка»/ неустойчивость, хромота
3) Наружная ротация ножки на стороне вывиха

не только во время сна, он и во время ходьбы
4) Относительное укорочение конечности на стороне вывиха

движений на стороне вывиха (симптом Шассеньяка)
8) Симптом Дюпюитрена (при положении

ребенка на спине с вытянутыми ногами при давлении на пяточную область определяется подвижность ноги по оси и ее смещение вверх)
9) Симптом низведения бедра ( при положении на спине с вытянутыми ногами и фиксированном одной рукой тазе второй рукой потягивают за нижнюю треть бедра и наблюдают за низведением большого вертела)
10) Поясничный гиперлордоз

определяется
Симптом неисчезающего пульса

бедренной кости;
Смещение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине

в зависимости от степени вывиха

вертлужной впадины. Расстояние d увеличено.
При II степени (подвывих) головка выше

горизонтальной линии Келлера у верхней части скошенной впадины.
При III степени вся головка над козырьком вертлужной впадины, возможно даже образование псевдовпадины.
При IV степени вся головка покрыта тенью крыла подвздошной кости.
V степень характеризуется крайне высоким положением головки и верхней части крыла подвздошной кости.

кокситных гипсовых повязок с приданием ножкам ребенка аксиального положения.
Этапное вправление

2-4 раза, через 5-7 суток каждый этап.

устранения вывиха накладывают кокситную гипсовую повязку (4-6 мес)

этапных гипсовых повязок.
Операции при врожденном вывихе:
Открытое вправление вывиха с угулблением

вертлужной впадины по методу Ф.Р. Богданова с последующей капиллярной артропластикой по методу Кодивиллы-Коллоны;
Сочетание открытого вправления и реконструктивной операции.
Реконструктивные операции на основании подвздошной кости - надацетабулярная остеотомия.

при нахождении головки бедра на уровне впадины, что может быть

достигнуто скелетным вытяжением за конечность.

в области коленных суставов, особенно при наличии у ребенка рахита;
3)

Асептические некрозы спустя 3-4 года после окончания лечения;
4) Осложнение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых — развитие диспластического коксартроза, наиболее оптимальным методом лечения которого является эндопротезирование тазобедренного сустава.