Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников (клиника, диагностика,

курс 26 группа

ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки.

диффузную, а затем, и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. Одной

из причин развития опухолей является нарушение сложного механизма нейроэндокринной регуляции. Развитие опухолей яичников в большой мере зависит от повышенной секреции ФСГ гипофиза.

(после 50 лет) наступление менопаузы, нарушения менструального цикла.
С риском возникновения

опухолей яичников связаны и сниженная репродуктивная функция женщины, бесплодие, невынашивание.
Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут формировать преморбидный фон опухолевого процесса.
Большое значение в этиологии и патогенезе опухолей яичников придается генетическим факторам, нейрогуморальным и эндокринным нарушениям.
Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие.
Женщины, у которых в

анамнезе были операции на яичниках - цистэктомия, и др.
Отягощенная наследственность - опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
Женщины у которых рак молочной железы.
Женщины у которых была патологическая беременность.

задержки или избыточной секреции жидкости – это опухолевидные процессы (ОПЯ).
Кистомы

– истинные опухоли яичников.

Кисты разделены на 5 основных типов:
- ретенционные
- рамолиционные (от размягчения)
-из персистирующих органов (атрезированного фолликула; киста желтого тела)
- паразитарные
- травматические.

цистаденофиброма);
муцинозные (цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма;)
эндометриоидные (аденофиброма и цистаденофиброма, аденома и

цистаденома);
светлоклеточные или мезонефроидные (аденофиброма);
опухоли Бреннера (доброкачественные);
смешанные эпителиальные опухоли (доброкачественные)

соломенно-желтой жидкости. На внутренней поверхности, особенно справа, видны сосочковые разрастания.

б - микроскопическая картина серозной цистаденомы с несколькими папиллярными разрастаниями на поверхности

и составляет 1/3 доброкачественных опухолей яичника.

виден высокий эпителий с базально расположенными светлыми ядрами

развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними.

овариальная неоплазия, состоящая из элементов стромы и эпителия

образование
б — гистологическое строение: гиперпластический фиброматозный матрикс со скоплениями

эпителиоидных клеток

отмечаются какие-либо специфические симптомы. Жалобы неспецифичны. Симптомы заболевания зависят от

величины и расположения опухоли.

обследований. При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина,

консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В

нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

и злокачественных опухолей, так как при злокачественных новообразованиях выявляются хорошо

васкуляризованные злокачественные опухоли с атипичным венозным кровотоком и низкой резистентностью кровотока. Наличие или отсутствие кровотока в яичниковых артериях в период постменопаузы, по данным ЦДК, имеет большое значение в выборе врачебной тактики. У женщин с выраженной эктрагенитальной патологией, небольшими гладкостенными образованиями (до 3–4 см в диаметре) без кровотока возможно динамическое наблюдение. Обнаружение кровотока у данного контингента больных является показанием для оперативного лечения.

раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии.
При обнаружении любых опухолевых процессов

в яичниках производится определение опухолевых маркеров (НЕ 4, СА-125, индекс ROMA).
Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, ФГДС.

– roma2
Репродуктивный возраст
7.4 - высокий

риск эпителиального РЯ

Постменопауза
<25.3 - низкий риск эпителиального РЯ
>25.3 - высокий риск эпителиального РЯ

4
Данный белок базируется внутри придатков яичников, на слизистой оболочке; в

органах дыхания. Этот протеин очень чувствителен к онкологическим клеткам и сильно вырастает в количественных показателях, как только появляются раковые образования. Среди многих маркеров НЕ4 более всех подходит для диагностики опухолей яичников. В 96 % случаев заболевания рост уровня данного протеина замечен на 1 стадии опухоли, а уровень его чувствительности к раковым клеткам – 80 %.
Рост маркера НЕ4 указывает на появление опухоли яичников (находят даже раннюю стадию) эндометриального рака матки, рака груди, карциномы и переходно-клеточной карциномы.
Нужно добавить, что повышение значений маркера НЕ4 не всегда связано с онкологией. Это может говорить о ложно-положительном диагностировании рака при следующих болезнях:
доброкачественные опухоли яичников;
почечная недостаточность;
миомы;
воспаления женских органов;
гепатит;
цирроз печени.

У женщин младше 40 лет показатель в норме составляет до 70 пмоль/л, в постменопаузу до 140 пмоль/л.

1 000 кДа)
Данный показатель не очень чувствителен к обнаружению опухолей

на раннем этапе: он повышен при обследовании ранней стадии только в половине случаев заболеваний. Также при помощи белка СА125 отдельно и в тандеме с другими маркерами тестируется рак в поджелудочной, молочной железе, прямой кишке, желудке, печени, дыхательных органах, придатках, слизистой матки, серозная опухоль, при наличии у родственников онкологических проблем. Превышение значения маркера может говорить об онкологии.
СА 125 растет и по другим причинам, приводя к ложно-положительному результату на рак, причины таковы:
наличие плеврита легких;
воспаления, инфекции женской половой системы;
гнойный аппендицит;
заболевания, поражающие печень;
наличие беременности, возможной при пременопаузе;
менструальные кровотечения;
кистозное образование в яичниках;
проблемы щитовидной железы;
наличие эндометриоза.

При отсутствии патологий результат анализа крови выявит от 10 до 15 ед/мл СА125, хотя увеличение данного белка до 35 ед/мл допустимо, и это максимально возможно для отсутствия рака.

и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют

с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

см в диаметре применяется выжидательная тактика или гормональная терапия в

течении 3-6 месяцев
При отсутствии регресса или увеличении размеров на фоне терапии- оперативное вмешательство- цистэктомия с экспресс- биопсией или клиновидная резекция.
В период менопаузы размер новообразования одного яичника до 3 см в диаметре: наблюдение 1 раз в 6 месяцев.
При увеличении размеров производят двустороннюю аднексэктомию с экспресс- биопсипей
Во время беременности в сроке 16-20 неделя- удаление новообразования приемущественно методом лапароскопии, после 20 недель- путем лапаротомии.

к образованию спаек.