Доповідь на тему : Радіонуклідна діагностика та терапія

діагностики для оцінки функціонального стану різних органів і систем організму

за допомогою діагностичних радіофармпрепаратів, мічених радіонуклідами.



В даний час з методів радіонуклідної діагностики найбільш широке поширення набула сцинтиграфія - метод функціональної візуалізації, що полягає у введенні в організм радіоактивних ізотопів і отриманні зображення шляхом визначення випромінювання, що випускається ними.

отриманні зображення, що відображає розподіл введених в організм пацієнта радіофармпрепаратів

які специфічно накопичуються в різних органах і тканинах. Радіофармпрепарати являють собою певні хімічні або біохімічні сполуки, мічені гамма-випромінюючими радіонуклідами, що мають короткий період напіврозпаду. Гамма-випромінювання, що виходить від тіла пацієнта, реєструється детектором гамма-камери й після комп'ютерної обробки отриманої інформації перетвориться в функціональне зображення досліджуваного органу. Просторово-часова картина розподілу радиофармпрепарата дає уявлення про форму, розміри і положенні органу а також про наявність в ньому патологічних осередків.

відображають патологічні процеси, що відбуваються на молекулярному і клітинному рівні,

і не дублюють інформацію, отриману іншими методами променевої діагностики (УЗД, КТ, МРТ).
Функціональні зміни, набагато випереджають анатомічні, роблять методи ядерної медицини унікальними в ранній діагностиці захворювань і при динамічному спостереженні.

Радіонуклідна діагностика широко застосовується в онкології, ендокринології, кардіології, уронефрології і неврології.

радіонуклідного дослідження внутрішніх органів, заснований на візуалізації за допомогою сцинтиляційної

гамма-камери розподілу, введеного в організм радіофармацевтичного препарату.
При статичній сцинтиграфії отримують двомірне зображення при виконанні однієї або декількох сцинтиграмм для вивчення анатомо-топографічного стану внутрішніх органів і виявлення в них осередків патологічного розподілу радиофармпрепарата. Цей метод найбільш часто застосовують при захворюваннях щитовидної та паращитовидних залоз, нирок, печінки, легенів.
При динамічній сцинтиграфії отримують серію двомірних зображень шляхом реєстрації окремих кадрів із заданим тимчасовим інтервалом, що дозволяє визначити характер переміщення РФП в досліджуваному органі і оцінити його функцію. До методів динамічної сцинтиграфії відносяться дослідження сечовидільної функції нирок (динамічна реносцинтіграфія), жовчовидільної функції печінки і жовчного міхура (динамічна гепатохолецістографія).

пошарову картину розподілу радиофармпрепарата в органі, з подальшою реконструкцією його

тривимірного зображення. З новою технологією отримання зображень пов'язаний один з найцікавіших аспектів кількісної ОФЕКТ - можливість обчислення обсягу функціонуючої тканини органу шляхом підсумовування об'ємних елементів, що формують зображення зрізів органа. Цей сучасний метод найкращим чином застосовується в онкології та кардіології.

2. Сцинтиграфія всього тіла у режимі «Whole body» - отримання зображення всього тіла за допомогою спеціалізованої гамма-камери з великим полем зору. Перевагою цього методу є отримання сцинтіграмми всього тіла за одне дослідження після одноразового введення радиофармпрепарата. Найбільш часто використовується в онкології для виявлення первинного осередків пухлини і пошуку віддалених метастазів, планування та оцінки результатів лікування.

(ОФЕКТ / КТ) являє собою новітній метод комплексного радіаційного-радіологічного дослідження,

що дозволяє одномоментно бачити не тільки включення радиофармпрепарата в якійсь патологічний процес, орган, особливо при онкологічних захворюваннях, але і точно визначити просторову локалізацію, по картині томографічного зрізу, що значно покращує якість сцинтиграфічних зображень і підвищує точність діагностики. Такі дослідження проводять на сучасному комбінованому апараті, що поєднує в собі однофотонний емісійний томограф і рентгенівський комп'ютерний томограф. Ця сучасна технологія ідеально підходить для задач, пов'язаних з візуалізацією пухлин і плануванням терапевтичних процедур, а також для обстеження кардіологічних пацієнтів.

тканині, що містить пухлинний осередок, вводять закриті джерела у вигляді

дротів голок, капсул, зборок з кульок або відкриті джерела, розчини яких безпосередньо вводяться в організм через рот, в порожнину, пухлину або судину. Застосування розчинів заснована на здатності деяких радіонуклідів накопичуватися переважно в певних тканинах (йод - у щитовидній залозі, фосфор - в кістковому мозку та ін.)

Контактний
Контактний вплив здійснюється при безпосереднього додатку джерела випромінювання до тканини пухлини, проводиться інтраоперативно або при поверхнево розташованих новоутвореннях. У зв'язку з цим даний метод, нехай і менш шкідливий для оточуючих тканин але використовується значно рідше.

Дистанційний
При дистанційному хвильовому впливі між осередком впливу і джерелом випромінювання лежать здорові тканини. Чим їх більше, тим складніше доставити необхідну дозу випромінювання до вогнища, і тим більше побічних ефектів терапії. Але, незважаючи на наявність серйозних побічних ефектів, цей метод найбільш поширений. Це обумовлено тим, що він найбільш універсальний і доступний у використанні.

з коротким періодом напіврозпаду від декількох годин до декількох днів

(технецій-99м, йод-123, галіій-67, індій-111 та інші). Завдяки короткому періоду напіврозпаду радіонуклідів, невеликій енергії гамма-випромінювання і швидкому виведенню радіофармпрепаратів з організму пацієнт отримує невелике променеве навантаження, яке не вище, а в більшості випадків навіть нижче променевого навантаження, одержуваного при звичайних рентгенологічних дослідженнях.
Після проведення сцинтиграфії пацієнт не представляє небезпеки для оточуючих і може вести звичайний спосіб життя, після деяких досліджень в першу добу слід обмежити контакти з дітьми молодше 3-х років і вагітними жінками. Абсолютні протипоказання: вагітність, годування грудьми.
Показання для направлення на сцинтиграфію визначає лікуючий лікар (онколог, ендокринолог, кардіолог, терапевт) в залежності від характеру захворювання і очікуваного результату радіонуклідного дослідження.

нирки, передміхурової залози. При деяких формах злоякісних утворень, наприклад, при

віддалених метастазах диференційованого раку щитовидної залози, радіонуклідна терапія є єдиним ефективним методом лікування.