Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Доцент кафедры терапии Булиева Н.Б
Содержание
- 1. Доцент кафедры терапии Булиева Н.Б
- 2. Язвенная болезнь - это сложный патологический процесс,
- 3. Слайд 3
- 4. Этиология
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Исследователи Б.Маршалл и Д. Уоррен в 1983
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Клиническая картина
- 20. Характерной является ритмичность болей и связь с
- 21. Слайд 21
- 22. Клинические особенности язвенной болезни 12-перстной кишки
- 23. Слайд 23
- 24. Главным признаком является боль в надчревной области
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Задачи эндоскопического исследования
- 28. Слайд 28
- 29. Во время эндоскопии можно провести и рН-метрию
- 30. Слайд 30
- 31. Возможен серологический метод (определение антител кл. IgA
- 32. Рентгенологически – находят «нишу» с конвергенцией складок
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Лечебный режимпервый этап противоязвенного лечения, особенно при впервые выявленной язве лучше проводить в стационаре.
- 41. Лечебное питание Диету № 1а и 1б
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Фармакотерапия.Основные группы противоязвенных препаратов.
- 45. 1. Антациды (нейтрализуют и связывают хлористо-водородную кислоту,
- 46. 2. Антихолинергические средства: -неселективные (группа атропина)-селективные М-холинолитики
- 47. Локально действующие средства коллоидный субцитрат висмута (де-нол
- 48. 4. Простагландины (мизопростол- энпростил, сайтотек)Преимущество у злостных курильщиков, алкоголиков и невосприимчивых к лечению Н2гистаминоблокаторами).
- 49. 5. Н2-гистаминоблокаторы (подавляют базальную кислотную секрецию) –
- 50. 6. Блокаторы протонной помпы – тормозят
- 51. СХЕМА ТРОЙНОЙ ТЕРАПИИ
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Первой ступенью эрадикации является 1-недельная терапия, в
- 56. Терапия метронидазол -резистентности Н.Р.
- 57. Слайд 57
- 58. Критерии излечения ЯБПод излечением от ЯБ
- 59. Причины неудачного лечения ЯБНеполная эрадикация или реинфекция
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Если в течение 3-х мес. язва желудка не заживает, решается вопрос о хирургическом лечении язвы.
- 63. Слайд 63
- 64. Слайд 64
- 65. Слайд 65
- 66. Санаторно-курортное лечение.К основным лечебным санаторным факторам
- 67. Слайд 67
- 68. Скачать презентанцию
Язвенная болезнь - это сложный патологический процесс, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, в большинстве случаев инфекционного происхождения, с формированием локального повреждения слизистой оболочки верхних отделов пищевого канала
Слайды и текст этой презентации
Слайд 8Исследователи Б.Маршалл и Д. Уоррен в 1983 г. не подозревали,
что открыли новую эру в изучении заболеваний желудка, открыв инкубатор
после каникулярной недели и обнаружив рост культуры спиралевидных бактерий из биоптатов слизистой желудка, полученных от больного гастритом. Сегодня мы уже знаем, что этот микроорганизм вызывает гастриты более чем у половины населения земного шара, являясь также этиологическим фактором более 95% всех дуоденальных язв и почти 90% доброкачественных нелекарственных язв желудка.
Слайд 20Характерной является ритмичность болей и связь с употреблением пищи.
При
локализации язвы в кардиальном отделе или на задней стенке желудка,
боль появляется сразу после еды.На язву антрального(препилорического отдела желудка указывает голодная боль, возникающая через 2-3 часа после еды или поздно ночью.
Боль длится, пока не наступит опорожнение желудка.
Слайд 24 Главным признаком является боль в надчревной области через 1,5-3 часа
после еды. Это голодная, ночная боль, которая проходит после приема
пищи или щелочей. У больных с сопутствующим дуоденитом наблюдаются упорные ночные боли.Иногда боли не связаны с едой.
Очень характерна сезонность болей с периодами и обострений осенью и весной.
Слайд 29Во время эндоскопии можно провести и рН-метрию для уточнения характера
секреции кислоты и наличия сопутствующей рефлюксной болезни.
Секреторная функция желудка
выявляется повышенной, причем как в период базальной, так и стимулированной секреции.
Слайд 31Возможен серологический метод (определение антител кл. IgA и IgG против
антиогенов Н.Р.), однако, тест не годится для диагностики реинфекции.
Слайд 32Рентгенологически – находят «нишу» с конвергенцией складок при язве желудка,
деформацию луковицы 12-перстной кишки, спазма привратника, дискинезию луковицы, повышение тонуса
и перистальтики 12-перстной кишки, зубчатость контуров слизистой оболочки луковицы и гиперсекрецию желудка.
Слайд 40
Лечебный режим
первый этап противоязвенного лечения, особенно при впервые выявленной язве
лучше проводить в стационаре.
Слайд 41Лечебное питание
Диету № 1а и 1б назначают в фазе
обострения на 2-3 дня, после чего переводят на диету №
1, которая стимулирует процессы репарации слизистой оболочки, предупреждает развитие запора, восстанавливает аппетит.Цель – механическое, термическое и химическое щажение слизистой. Еда дается в вареном, но не протертом виде 5-6 раз в день. В рацион включают белый черствый хлеб, супы из круп, овощей, хорошо разваренные каши, картофельное пюре, птичье мясо.
Существует мнение, что назначение столов 1, 1а и 1б подходит только лицам с осложненной язвой.
Слайд 451. Антациды
(нейтрализуют и связывают хлористо-водородную кислоту, инактивируют пепсин, нормализуют
моторно-эвакуаторные расстройства, имеют вяжущий, обволакивающий эффект).
Алмагель – во флак,
прием 1-2 ч.л. 4 раза в день за 30 мин. до еды, фосфалюгель в пакетиках по 16 г, прием 1-2 пакет. С небольшим количеством воды за 30 мин. до еды , маалокс, висмут, натрия гидрокарбонат).
Слайд 46
2. Антихолинергические средства:
-неселективные (группа атропина)
-селективные М-холинолитики
пирензепин (гастроцепин –
таб. по 25 и 50 мг, амп. – 2 мл
в/м ) и телензепин.
Слайд 47Локально действующие средства
коллоидный субцитрат висмута
(де-нол – таб. по
120 мг, гастро-норм – таб. по 120 мг) и сукральфат
(антепсин, вентер).Коллоидный висмут является единственным а/б препаратом, действующим на Н.Р. in vitro и in vivo.
Недостатки – частый прием, окра-шивание кала в черный цвет, тошнота.
Слайд 48
4. Простагландины
(мизопростол- энпростил, сайтотек)
Преимущество у злостных курильщиков, алкоголиков и
невосприимчивых к лечению Н2гистаминоблокаторами).
Слайд 49
5. Н2-гистаминоблокаторы (подавляют базальную кислотную секрецию)
– циметидин, фамотидин- квамател
таб. по 20 и 40 мг, амп. по 20 мг,
ранитидин – таб. по 150 мг утром после еды и 150 мг-300 мг вечером перед сном, низатидин – аксид таб по 150 мг 2 р в день или 300 мг н/н, роксатидин – таб. по 75 мг н/н.
Слайд 50
6. Блокаторы протонной помпы
– тормозят как базальную, так
и стимулированную секрецию хлористо-водородной кислоты. Омепразол таб. по 20 мг,
пантопразол (контролок), применяется в дозе 20-60 мг/день
Слайд 55 Первой ступенью эрадикации является 1-недельная терапия, в редких случаях неудачи
назначается вторая ступень лечения.
Существование метронидазол-резистентных щтаммов может снижать частоту
эрадикации, поэтому в таких случаях следует переходить к четвертной терапии (+коллоидный субцитрат висмута).
Слайд 58
Критерии излечения ЯБ
Под излечением от ЯБ понимают стойкую клиникоэндоскопическую
ремиссию (в течение не менее 1 года) при отсутствии клинических
признаков воспаления и колонизации Н.Р. в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны.
Слайд 59Причины неудачного лечения ЯБ
Неполная эрадикация или реинфекция Н.Р.
Резистентность штаммов Н.Р.
к а/б терапии
Ранее не распознанная рефлюксная болезнь пр зарубцевавшейся язве.
Неполное
выполнение программы лечения из-за побочных эффектов или недисциплинированности больного.Сопутствующая терапия НПВС по другим показаниям.
Появление дуод. язвы с иным патогенезом.
Слайд 62
Если в течение 3-х мес. язва желудка не заживает, решается
вопрос о хирургическом лечении язвы.
Слайд 66 Санаторно-курортное лечение.
К основным лечебным санаторным факторам относятся режим, диета,
климатолечение, применение минеральных вод, физиотерапия.
Наибольшей известностью пользуются Ессентуки, Железноводск,
Боржоми, Старая Русса, Феодосия, Дарасун, Юрмала и другие курорты.
