Слайд 1ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Медицинский колледж имени Флоренс Найнтингейл
Преподаватель: Руслан Алексеевич
Медицинский
колледж имени Флоренс Найнтингейл
Преподаватель: Руслан Алексеевич
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Слайд 2Полость носа
Полость носа (cavitas nasi) — начальный отдел дыхательного аппарата.
Она включает в себя наружный нос, который также является периферическим
отделом обонятельного анализатора, и систему носовых ходов. Носовая полость снабжена входными отверстиями, которые называются ноздрями (nares), и разделяется на две практически симметричные половины перегородкой носа (septum nasi), образованной неправильной прямоугольной формы вертикальной пластиной решетчатой кости и сошником. Подвижная часть перегородки состоит из хрящей носа.
Слайд 4Полость носа
Передневерхняя стенка полости носа образована также хрящами носа и
костями черепа. Нижняя стенка, представляющая собой твердое и мягкое нёбо,
отделяет ее от полости рта. В заднем отделе полость носа снабжена носоглоточными отверстиями — хоанами (choanae) , которые открываются в носоглотку.
Слайд 5Полость носа
Каждая половина полости носа делится на сообщающиеся друг с
другом носовые ходы идущими от боковой стенки тремя изогнутыми костными
пластинками, которые называются носовыми раковинами. В верхний носовой ход открываются задние пазухи воздухоносной решетчатой кости, у заднего конца верхней носовой раковины — пазуха клиновидной кости, в средний носовой ход — передние и средние пазухи решетчатой кости, лобная пазуха и верхнечелюстная, так называемая гайморова, пазуха.
Слайд 6Полость носа
Слизистая оболочка полости носа плотно сращена с костными стенками
и покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием, в котором содержится большое
количество кровяных сосудов, нервов и бокаловидных экзокриноцитов. Особые нервные обонятельные клетки содержатся в слизистой оболочке в области верхней носовой раковины, боковой стенке и прилежащих отделах носовой перегородки.
Слайд 7Гортань
Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю часть дыхательной
трубки, которая называется гор-танью (larynx) и располагается в передней части
шеи, под подъязычной костью, на уровне IV–VII шейных позвонков.
Слайд 8Гортань
Гортань спереди частично прикрывается подподъязычными мышцами, с боков и частично
спереди к ней прилегает щитовидная железа, а сзади — гортанная
часть глотки. Гортань соединяется с подъязычной костью посредством щитоподъязычной перепонки и смещается вместе с перепонкой при сокращении нади подподъязычных мышц.
Слайд 9Скелет гортани образуют хрящи, которые подразделяются на парные и непарные.
К непарным хрящам относятся:
1) перстневидный хрящ (cartilago cricoideae) который представляет
собой основу гортани и соединяется нижним краем с первым хрящевым кольцом трахеи при помощи связки;
Слайд 102) щитовидный хрящ (cartilago thyroidea), что располагается над дугой щитовидного
хряща и состоит из двух широких пластин, соединяющихся под углом,
открытым кзади. Этот угол называется гортанным выступом (prominentia laryngea) (рис. 198,, кадыком или адамовым яблоком и свободно прощупывается через кожу;
Слайд 113) надгортанный хрящ или надгортанник, он прикрывает вход в гортань
во время глотания пищи, выступает над щитовидным хрящом, прикрепляясь к
задней поверхности его угла при помощи связки своим нижним концом, и имеет форму листа. Его верхняя часть располагается позади и книзу от корня языка.
Слайд 12Полость гортани
1 — язычок;
2 — корень языка;
3 —
подбородочно-язычная мышца;
4 — надгортанный хрящ;
5 — подбородочно-подъязычная мышца;
6 — подъязычно-надгортанная связка;
7 — черпалонадгортанная связка;
8 — преддверная складка;
9 — желудочек гортани;
10 — голосовая складка;
11 — щитовидный хрящ;
12 — перстнещитовидная связка;
13 — перстневидный хрящ;
14 — трахея;
15 — дугообразные трахейные хрящи;
16 — пищевод
Слайд 13К парным хрящам относятся:
1) черпаловидные хрящи, которые имеют форму неправильной
трехсторонней пирамиды и посредством суставов соединяются с пластинкой перстневидного хряща.
На них располагается место крепления части мышц гортани, голосовой мышцы и голосовой связки;
Слайд 142) рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) имеющие коническую форму и располагающиеся
у верхушки черпаловидных хрящей в толще черпалонадгортанной складки
Слайд 153) клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes), которые располагаются кпереди и над
рожковидными хрящами и имеют клиновидную форму, иногда отсутствуют.
Слайд 16Все хрящи соединяются друг с другом при помощи суставов и
связок гортани. Пространство между хрящами заполнено соединительными мембранами. При движении
в суставах изменяется натяжение голосовых связок. Щитоподъязычная перепонка, которой гортань соединяется с подъязычной костью, представляет собой широкую соединительно-тканную пластинку, залегающую между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща
Слайд 17. Утолщенный край с каждой стороны, натянутый между верхним рогом
щитовидного хряща и подъязычной костью, называется щитоподъязычной связкой В ней
залегает небольшой сесамовидный хрящ, который по своей форме носит название зерновидного хряща В средней части перепонка уплотняется и образует срединную щитоподъязычную связку
Слайд 181 — щитоподъязычная связка;
2 — зерновидный хрящ;
3 —
срединная щитоподъязычная связка;
4 — щитоподъязычная перепонка;
5 — щитовидный
хрящ;
6 — перстнещитовидная связка;
7 — перстневидный хрящ;
8 — перстнетрахеальная связка;
9 — кольцевые связки трахеи;
10 — дугообразные трахейные хрящи
Слайд 19Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным посредством перстнещитовидной связки и перстнещитовидного
сустава При вращении в суставе вокруг поперечной оси происходит натяжение
голосовых связок, располагающихся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща. Голосовые связки состоят из эластичной ткани и участвуют в образовании голосовой щели.
Слайд 20С черпаловидным хрящом перстневидный соединяется при помощи перстнечерпаловидного сустава в
котором происходит движение черпаловидного хряща, благодаря чему голосовые связки сближаются
и удаляются друг от друга. С верхним кольцом дыхательного горла (трахеей) перстневидный хрящ связан перстнетрахеальной связкой
Слайд 21Надгортанный хрящ соединяется с щитовидным хрящом щитонадгортанной связкой с телом
подъязычной кости — подъязычно-надгортанной связкой а с поверхностью корня языка
— язычно-надгортанной срединной и боковыми складками слизистой оболочки
Слайд 22Рожковидные хрящи соединяются с перстневидным хрящом, черпаловидными хрящами и слизистой
оболочкой глотки при помощи перстнеглоточной. Помимо голосовых, к внутренним связкам
относятся преддверные связки состоящие из фиброзных и отчасти эластических волокон.
Слайд 231 — надгортанный хрящ;
2 — зерновидный хрящ;
3 —
щитоподъязычная связка;
4 — щитоподъязычная перепонка;
5 — щитонадгортанная связка;
6 — рожковидный хрящ;
7 — щитовидный хрящ;
8 — черпаловидный хрящ;
9 — перстнещитовидный сустав;
10 — перстневидный хрящ;
11 — перепончатая стенка трахеи;
12 — дугообразные трахейные хрящи
Слайд 241 — надгортанный хрящ;
2 — щитоподъязычная связка;
3 —
зерновидный хрящ;
4 — подъязычно-надгортанная связка;
5 — срединная щитоподъязычная
связка;
6 — щитовидный хрящ;
7 — гортанный выступ (кадык);
8 — перстнещитовидная связка;
9 — перстневидный хрящ;
10 — перстнетрахеальная связка;
11 — дугообразные трахейные хрящи;
12 — кольцевые связки трахеи
Слайд 25К мышцам клапанного аппарата относятся:
1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) (рис.
199), которая суживает вход в гортань и оттягивает назад и
книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления — на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща.
Слайд 26На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход
в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее
слизистой оболочкой;
2) щитонадгортанная мышца которая поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.
Слайд 27К мышцам голосового аппарата относятся:
1) мышцы, расслабляющие голосовые связки:
— голосовая
мышца (m. vocalis), которая, помимо расслабления голосовых связок, принимает участие
в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;
— щиточерпаловидная мышца, она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща;
Слайд 281 — язычок;
2 — небная миндалина;
3 — корень
языка;
4 — надгортанный хрящ;
5 — боковая складка слизистой
оболочки;
6 — черпалонадгортанная мышца;
7 — поперечная черпаловидная мышца;
8 — щитовидный хрящ;
9 — перстневидный хрящ;
10 — задняя перстнечерпаловидная мышца;
11 — перепончатая стенка трахеи
Слайд 29
2) мышцы, напрягающие голосовые связки:
— перстнещитовидная мышца что наклоняет щитовидный
хрящ кпереди, отдаляя его от черпаловидного хряща. Располагается на переднебоковой
поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща;
Слайд 303) мышцы, суживающие голосовую щель:
— боковая перстнечерпаловидная мышца, которая тянет
черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца
начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;
— поперечная черпаловидная мышца сближающая черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;
Слайд 314) мышцы, расширяющие голосовую щель:
— задняя перстнечерпаловидная мышца которая вращает
черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей.
Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления — на мышечном отростке черпаловидного хряща.
Слайд 321 — зерновидный хрящ;
2 — щитоподъязычная связка;
3 —
щитоподъязычная перепонка;
4 — преддверие гортани;
5 — складка преддверия;
6 — черпаловидный хрящ;
7 — голосовая складка;
8 — перстнещитовидный сустав;
9 — боковая перстнечерпаловидная мышца;
10 — перстневидный хрящ;
11 — трахея
Слайд 33Трахея и бронхи
Гортань на уровне VI–VII шейных позвонков переходит в
дыхательное горло, которое также называется трахей. Она представляет собой трубку
длиной 10–15 см и шириной 1,5–2,5 см. В ней выделяют шейную часть, которая располагается впереди пищевода и позади щитовидной и вилочковой желез, и грудную часть, располагающуюся позади крупных сосудов (дуги аорты и ее ветвей).
Слайд 34Трахея и бронхи
На уровне IV–V грудных позвонков трахея делится на
главные правый и левый бронхи направляющиеся соответственно к правому и
левому легкому. Место деления получило название раздвоения трахеи (вилка) Правый бронх, более короткий и широкий, отходит от трахеи под тупым углом и огибается идущей сзади наперед непарной веной, а более узкий и длинный левый бронх образует с трахеей прямой угол, при этом проходя под дугой аорты.
Слайд 35Трахея и бронхи
Основу трахеи и главных бронхов составляют дугообразные трахейные
хрящи, свободные концы которых соединяются пучками гладких мышечных клеток и
соединительно-тканной пластинкой, образующей перепончатую заднюю часть стенки трахеи и бронхов — перепончатую стенку. Трахея состоит из 16–20 хрящей, главный левый бронх— из 9–12 хрящей, а главный правый бронх из 6–8. Между собой хрящи соединяются кольцевыми связками трахеи
Слайд 36
1 — гортанный выступ (кадык);
2 — щитовидный хрящ;
3
— перстнещитовидная связка;
4 — перстнетрахеальная связка;
5 — дугообразные
трахейные хрящи;
6 — кольцевые связки трахеи;
7 — пищевод;
8 — раздвоение трахеи;
9 — главный правый бронх;
10 — главный левый бронх;
11 — аорта
Слайд 37Легкие
Легкие (pulmones) (рис. 201) представляют собой парный орган, занимающий практически
всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы.
Их размер и форма непостоянны и способны меняться в зависимости от фазы дыхания.
Слайд 38Каждое легкое имеет форму усеченного конуса, закругленная верхушка которого направлена
к надключичной ямке и через верхнее отверстие грудной клетки вдается
в область шеи до уровня шейки I ребра, а слегка вогнутое основание обращено к куполу диафрагмы. Наружная выпуклая поверхность легких прилегает к ребрам, с внутренней стороны в них входят главные бронхи, легочная артерия, легочные вены и нервы, которые образуют корень. Правое легкое более широкое и короткое.
Слайд 39В нижнепереднем крае левого легкого располагается углубление, к которому прилегает
сердце. Оно называется сердечной вырезкой левого легкого. Кроме того, здесь
содержится много лимфатических узлов. На вогнутой поверхности легких располагается углубление, которое называется воротами легких В этом месте в легкие входят легочная и бронхиальные артерии, бронхи и нервы и выходят легочные и бронхиальные вены, а также лимфатические сосуды.
Слайд 40Легкие состоят из долей легких. Глубокими бороздами, каждая из которых
называется косой щелью, правое легкое делится на три доли. Среди
них различают верхнюю долю среднюю долю и нижнюю, а левое — на две: верхнюю и нижнюю. Верхняя междолевая борозда правого легкого называется горизонтальной щелью
Слайд 41Легкие делятся на реберную поверхность диафрагмальную поверхность и медиальную поверхность
в которой выделяют позвоночную, средостенную, или медиастинальную, и сердечное вдавливание
Слайд 421 — гортань;
2 — трахея;
3 — верхушка легкого;
4 — реберная поверхность;
5 — раздвоение трахеи;
6 —
верхняя доля легкого;
7 — горизонтальная щель правого легкого;
8 — косая щель;
9 — сердечная вырезка левого легкого;
10 — средняя доля легкого;
11 — нижняя доля легкого;
12 — диафрагмальная поверхность;
13 — основание легкого
Слайд 43Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты : правое — на
11, а левое — на 10. Это участки легочной доли,
которые вентилируются только одним бронхом 3-го порядка и кровоснабжаются одной артерией. Вены обычно бывают общие для двух соседних сегментов. Сегменты отделяются друг от друга соединительно-тканными перегородками и имеют форму неправильных конусов или пирамид. Вершина сегментов обращена к воротам, а основание — к наружной поверхности легких.
Слайд 44Снаружи каждое легкое окружено плеврой или плевральным мешком, представляющей собой
тонкую, блестящую, гладкую, увлажненную серозную оболочку. Выделяют пристеночную, или париетальную,
плевру выстилающую внутреннюю поверхность стенок грудной клетки, и легочную , плотно сращенную с тканью легкого, которая также называется висцеральной. Между этими плеврами образуется щель, называемая полостью плевры и заполненная плевральной жидкостью, которая облегчает дыхательные движения легких.
Слайд 45Между плевральными мешками образуется пространство, которое спереди ограничивается грудиной и
реберными хрящами, сзади — позвоночным столбом, а снизу сухожильной частью
диафрагмы. Это пространство называется средостением и условно делится на переднее и заднее средостение. В переднем располагаются сердце с околосердечной сумкой, крупные сосуды сердца, диафрагмальные сосуды и нервы, а также вилочковая железа. В заднем залегают трахея, грудная часть аорты, пищевод, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, симпатические нервные стволы и блуждающие нервы.
Слайд 47А — спереди; Б — сзади; В — справа; Г
— слева; Д — изнутри и справа;
Е — изнутри
и слева; Ж — снизу:
верхняя доля правого легкого:
I — верхушечный сегмент;
II — задний сегмент;
III — передний сегмент;
средняя доля правого легкого:
IV — латеральный сегмент;
V — медиальный легмент;
нижняя доля правого легкого:
VI — верхушечный (верхний) сегмент;
VII — медиальный (сердечный) базальный сегмент;
VIII — передний базальный сегмент;
IX — латеральный базальный сегмент;
X — задний базальный сегмент;
верхняя доля левого легкого:
I и II — верхушечно-задний сегмент;
III — передний сегмент;
IV — верхний язычковый сегмент;
V — нижний язычковый сегмент;
нижняя доля левого легкого:
VI — верхушечный (верхний) сегмент;
VII — медиальный (сердечный) базальный сегмент;
VIII — передний базальный сегмент;
IX — латеральный базальный сегмент;
X — задний базальный сегмент